Инсулинова доза и единици за хляб

Концепцията за единица хляб (XE) беше приета, за да се улесни изчисляването на дозата инсулин, приложена преди хранене. За да се компенсира диабета, достатъчно е да се преброи броят на хлебните единици, базирани само на въглехидратния компонент. В този случай не всички въглехидратни продукти са взети под внимание, а само т.нар. Последните включват картофи, зърнени продукти, плодове, течни млечни продукти и сладки продукти.

Свободните храни, съдържащи въглехидрати (повечето зеленчуци) не се вземат под внимание.

В повечето страни, включително Русия, единият хляб отговаря на 10 г въглехидрати. В Германия се приемат 12 грама въглехидрати като единица зърно, като се добавят баластни вещества към общото количество въглехидрати. Както показва практиката, такива разлики по принцип не са от значение. Една единица хляб, например, съответства на 1 парче бял хляб (20 г), средна ябълка, 1 среден картоф, 2 супени лъжици гранулирана захар.

След като вземете 1 единица хляб в отсъствието на инсулин в организма, нивото на гликемия се увеличава с 1,6-2,2 mmol / l, т.е. приблизително до нивото, до което гликемията намалява с въвеждането на 1 единица инсулин.

С други думи, за всяка единица хляб, която се планира да бъде взета, е необходимо да се въведе предварително, в зависимост от времето на деня, около 1 U инсулин. Освен това е необходимо да се вземат предвид резултатите от самоконтрола на гликемията, която се извършва преди всяка инжекция.

Така че, ако има хипергликемия, необходимото количество инсулин трябва да се добави към дозата инсулин, съответстваща на броя на хлебните единици, и обратно, ако има хипогликемия, се инжектира по-малко инсулин.

Например, ако пациентът има 30 минути преди вечеря, когато планира да изяде 5 хлебни единици, нивото на гликемия е 7 mmol / l, той трябва да въведе 1 U ICD. Тогава началната гликемия ще намалее до нормално ниво: от 7 mmol / l до 4.8-5 mmol / l. Плюс 5 единици инсулин са необходими за покриване на 5 хлебни единици. По този начин, пациентът в този случай ще въведе 6 единици ICD.

Както е споменато многократно, при избора на дозата, в допълнение към всичко, трябва да се вземе предвид динамиката на дневните нужди от инсулин. След като изядат същото количество въглехидрати по време на закуска, те обикновено произвеждат повече инсулин, отколкото по време на обяд и вечеря.

Първоначално броенето на броя на хлебните единици представлява значителни затруднения за пациентите. Данните за еквивалентната замяна на съдържащите въглехидрати продукти са дадени в съответните таблици. Използването на везни може да бъде препоръчително само в началото на обучението.

Методът на приготвяне, както и скоростта на прием на храна, влияят на нивото на кръвната захар по същия начин, както и не съвсем точното изчисляване на броя на хлебните единици. С течение на времето пациентите придобиват уменията за инсулинова терапия, подбрани в съответствие с индивидуалните характеристики, хранителните навици и инсулиновите нужди.

Пациент, който е на твърда, традиционна инсулинова терапия, трябва да бъде хранен по определена схема, а преброяването на броя на хлебните единици е почти без значение.

Колко инсулин е необходим за 1 час

стойност

За да се улесни преброяването на въглехидратите по време на хранене, немските диетолози измислиха концепцията за „хлебна единица“ (HE). Използва се главно за съставяне на меню от диабет тип 2, но може успешно да се използва за диабет тип 1.

Хлебната единица е наречена така, защото се измерва с количеството хляб. В 1 XE 10-12 g въглехидрати. Същото количество съдържа половин парче хляб с дебелина 1 см, изрязани от стандартен хляб. Въпреки това, благодарение на XE, въглехидратите могат да бъдат измерени във всеки продукт.

Как да изчислим XE

Първо трябва да знаете колко въглехидрати е в 100 g от продукта. Това е лесно да се направи, като се погледне на състава на опаковката. За удобство на изчисляването, ние приемаме за основа 1 XE = 10 g въглехидрати. Да предположим, че 100 g от продукта, от който се нуждаем, съдържа 50 g въглехидрати.

Даваме пример на нивото на училищния курс: (100 x 10): 50 = 20 g

Това означава, че 100 g продукт съдържа 2 XE. Остава само да се претегли приготвената храна, за да се определи количеството храна.

Първоначално дневният брой на XE изглежда труден, но постепенно става норма. Човек консумира приблизително същия набор от продукти. Въз основа на обичайната за пациента диета, можете да направите дневно меню за захарен диабет тип 1 и 2.

Има продукти, чийто състав не е възможно да се знае, като се напише на опаковката. Размерът на XE на 100 грама тегло ще ви помогне да разберете таблицата. Той съдържа най-популярните храни и теглото се основава на 1 XE.

Как да броим хляба

Изчисляването на хлебните единици ви позволява да контролирате нивото на гликемията при захарен диабет тип 1 и 2, за да нормализира въглехидратния и липидния метаболизъм, правилната подготовка на менюто за пациенти помага за компенсиране на заболяването, намаляване на риска от усложнения.

Какво е 1 единица хляб, как да прехвърляме въглехидрати към определена стойност и как да го изчислим при диабет тип 1 и 2, колко инсулин е необходим за храносмилането на 1 XE? Едно XE съответства на 10 g въглехидрати, без съдържанието на диетични фибри и 12 g по отношение на баластните вещества.

Хранене 1 единица причинява повишаване на гликемията с 2,7 mmol / l и 1,5 единици инсулин са необходими за абсорбиране на това количество глюкоза.

Имайки представа колко ястие съдържа XE, можете правилно да правите ежедневно балансирана диета, да изчислявате необходимата доза от хормона, за да предотвратите скоковете на захарта. Можете да разнообразите менюто колкото е възможно повече, някои продукти се заменят с други, които имат идентични индикатори.

Какъв е правилният начин да се броят хранителните продукти за хляб в случай на захарен диабет тип 1 и 2, колко са разрешени да се използват на ден? Устройството отговаря на едно малко парче хляб с тегло 25 гр. В таблицата на хлебните единици могат да се намерят индикатори за други храни, които винаги трябва да са на разположение при пациенти с диабет тип 1 или 2.

Пациентите могат да ядат 18-25 XE на ден, в зависимост от общото телесно тегло и интензивността на упражненията. Храната трябва да бъде дробна, трябва да се яде до 5 пъти на ден на малки порции.

За закуска, трябва да използвате 4 XE, а за обяд вечерята трябва да бъде не повече от 1-2, защото през деня човек харчи повече енергия. Не надвишавайте 7 XE на хранене.

Ако е трудно да се въздържате от сладкиши, най-добре е да ги ядете сутрин или преди да се забавлявате.

Онлайн калкулатор

Изчисляването на хлебните единици в готови ястия и хранителни продукти за пациенти със захарен диабет тип 2 може да се извърши с помощта на онлайн калкулатор. Тук можете да изберете ястия, напитки, плодове и десерти, да видите техните калории, количеството протеини, мазнини, въглехидрати, да преброите общия брой на ОН в едно хранене.

Когато изчислявате хлебните единици за изработване на меню за диабетици с калкулатор, трябва да вземете под внимание маслото, което се добавя към салатите или по време на пържене. Не забравяйте за млякото, което вари каша, например.

Онлайн калкулаторът ви помага да изчислите колко хлебни единици са в готови ястия: салати, мезета, супи, зърнени храни, топли ястия, десерти, кнедли, сладкиши, тестени изделия, грах, бира и други алкохолни напитки.

Съдържанието на ВЕ в млечните продукти

При диабет трябва да ядете нискомаслени млечни продукти, които не съдържат захар. Една чаша мляко е равна на 1 XE. Можете да разберете колко хлебни единици се съдържат в извара, сирена и кисело мляко от масата за изчисляване на въглехидрати, HE за диабетици.

Млякото е полезна храна, защото съдържа протеини, витамини и минерали. Тези вещества са необходими, за да може тялото да расте мускулна тъкан, да укрепи структурата на костите на скелета, зъбите.

Особено се нуждаят от деца. На диабетиците се разрешава да консумират продукт с ниско съдържание на мазнини.

Трябва да се отбележи, че козето мляко е много по-дебело краве мляко. Но това е полезно за нормализиране на чревната перисталтика, укрепване на имунната система.

Друг полезен продукт е серумът, който допринася за нормализирането на гликемията, регулира метаболитните процеси в организма. Употребата на суроватка спомага за намаляване на наднорменото тегло.

Сиренето е най-добре да се яде соево тофу. Твърдите сортове трябва да се консумират в ограничени количества и да се гарантира, че съдържанието на мазнини не надвишава 3%.

С нестабилна гликемия е по-добре напълно да се откажете от сметаната, сметаната и маслото. Но ниско съдържание на мазнини извара може да се яде и дори необходимо, но на малки порции.

Всички хора, които са диагностицирани с диабет, рано или късно ще разберат важността на преброяването на хлебните единици. Диабетиците трябва да се научат самостоятелно да изчисляват броя на ВО в готовите продукти, за да формулират правилно диетата си.

За да направите това, достатъчно е да знаете масата на продукта и количеството на въглехидратите в нейните 100 грама. Ако определеният брой въглехидрати се раздели на 12, тогава бързо можете да разберете стойността на XE в 100 грама. Например, готовият продукт тежи 300 грама, което означава, че получената XE стойност трябва да се увеличи три пъти.

Когато посещавате места за обществено хранене, обикновено е по-трудно за диабетик да навигират по HE, тъй като точните рецепти за готвене и списъкът на използваните в тях съставки не са налични. В готовите продукти, които се предлагат в кафенета или ресторанти, може да има голям брой компоненти, което затруднява диабетиците да определят броя на ВО.

При диабет трябва да ограничите приема на мляко, зърнени храни и сладки плодове. Въпреки това, такива продукти са във всеки случай необходими за пълното функциониране на тялото. Затова си заслужава да се използва таблица с хлебни единици, където незабавно се посочва броят на ВЕ в даден продукт.

Основата на ежедневната диета трябва да бъдат храни, които съдържат малко количество хляб.

Делът им в дневното меню е 60%.

Диабетиците могат да ядат:

  1. нискомаслени месни и рибни ястия,
  2. тиквички,
  3. яйца,
  4. ряпа,
  5. ряпа,
  6. салата,
  7. Зелените,
  8. ядки в ограничени количества
  9. Български пипер.
  10. краставици,
  11. патладжан,
  12. гъби,
  13. домати,
  14. минерална вода.

Хората с диабет трябва да увеличат консумацията на нискомаслена риба. Препоръчително е да се ядат ястия с такава риба до три пъти седмично. Рибата съдържа немастни киселини и протеини, тези вещества ефективно намаляват нивата на холестерола. По този начин можете да се предпазите от развитие:

  • инфаркт с диабет,
  • инсулт,
  • тромбоемболия.

Месо и яйца

Колко хляба са в яйце? Пиле, пъдпъдъчи яйца не съдържат въглехидрати, така че този продукт съответства на 0 XE. Варен жълтък съдържа 4 г въглехидрати на 100 г, а индикаторът ХЕ - 0.33. Въпреки ниската стойност, яйцата са с високо съдържание на калории, съдържат мазнини и протеини, това трябва да се има предвид при съставянето на менюто.

Zero XE има агнешко, говеждо, заек, бекон свинско и пуешко месо. Диабетиците се насърчават да приготвят по-малко мазни меса и риба. Предимство трябва да се даде на парни ястия, печени със зеленчуци, които не са пържени на масло. Не можете да комбинирате месни продукти с картофи. Необходимо е да се броят хляба конвенционални единици, като се вземат предвид масло и подправки.

Един сандвич със свинско и бяло съдържа 18 грама въглехидрати и изчислението XE съответства на 1.15. Това количество може напълно да замени закуската или едното хранене.

Различни сортове зърнени култури

Какво представлява хлебната единица, колко се съдържа в зърнените храни и зърнените култури, кои от тях могат да се консумират с диабет тип 1 и 2? Най-полезните зърнени култури са елда, от нея можете да готвите каша или да добавите към супата. Предимството му е в съдържанието на бавни въглехидрати (60 g), които постепенно се абсорбират от кръвта и не предизвикват внезапни промени в кръвната захар. HE = 5 u / 100 g

Много полезни овесени ядки, люспи (5 XU / 100 гр). Този продукт е варен или задушен с мляко, можете да добавите парчета плодове, ядки, малко мед. Не можете да поставите захар, зърнени храни са забранени.

Броене на хлебни единици и инсулинови дози

Изчисляването на хлебните единици трябва да се извършва ежедневно, за да се осигури необходимото количество въглехидрати в храната. С течение на времето, човек автоматично ще определи XE ястия без предварително претегляне.

За да направите това, можете да навигирате около стъклото, размера на парчето или броя на плодовете и зеленчуците. В почти всички медицински центрове, фокусирани върху лечението на диабета, съществуват така наречените диабетни училища. Там диабетиците се обясняват какво е той, как да ги преброяват и как да формират диетата си за дълго време.

Зърнените култури при захарен диабет са важна тема за първоначална консултация с Вашия лекар. Най-добре е да ги разделяте на три основни хранения. Един или два блока могат да бъдат оставени за лека закуска.

При захарен диабет тип 1 е показано, че приемането на инсулин е продължително и бързо действащо. За да се избегне хипогликемията, дължаща се на намаляване на кръвната захар, се изисква 1 или 1,5 XE.

Не се препоръчва приемането на повече от 7 XE за едно хранене. Хората с диабет, които са с наднормено тегло, трябва да планират своето хранене, така че да не се консумират повече от 120 грама въглехидрати на ден.

Диа аритметика. Изчисляване на дозата за корекция на кръвната захар. Съотношения на въглехидрати и фактор на чувствителност към инсулин.

Много опитни диабетици с АБ знаят колко единици инсулин трябва да се въведат, за да намалят кръвната захар, но грешката в дозата често води до хипогликемия или недостатъчно понижава захарта.

Преди известно време, в училищата на диабета, беше препоръчително да се използва обща схема за коригиране на висока захар, но вярвам на моя опит, тази схема не винаги работи, а не за всички. Освен това, по време на диабета, инсулиновата чувствителност на всеки човек се променя. На последните семинари на училището по диабет http://moidiabet.ru/blog/shkola-diabeta-uglublennii-kurs научих за съвременните методи за корекция на гликемията, която се използва в терапията с инсулинова помпа, но може да се използва и за изчисляване на дозите на инсулин в спринцовка. Този метод няма официално име, затова реших да го нарека диа-аритметика и наистина искам да споделям информация с другите. ВЪЗМОЖНО ИЗВЪРШВАЙТЕ: ИЗЧИСЛЯВАНЕТО НА ИНСУЛИНОВИТЕ ДОЗИ В ДЕЦАТА ТРЯБВА ДА БЪДАТ ДОГОВОРЕНИ С ЛЕЧЕНИЕТО. При деца до 6 години се използват други формули. Бъдете внимателни!

РОДИТЕЛИ за бебета ПРЕПОРЪЧВАЙТЕ да изтеглите и ВНИМАТЕЛНО прочетете книгата http://www.test-poloska.ru/novosti/opublikovana-besplatnaya-kniga-insulinovaya-pompa/

Всеки диабет тип 1 трябва да може да изчисли собствената си индивидуална доза инсулин, необходима за намаляване на високата кръвна захар. Корекция на кръвната захар се прави най-често преди следващото хранене. Инсулин, който произвеждаме за храна, се нарича прандиален или болус.

ЗА ПРАВИЛНИТЕ ИЗЧИСЛЕНИЯ НЕОБХОДИМ СЛЕДНИТЕ ПАРАМЕТРИ:

1. ТЕКУЩА ГЛИКЕМИЯ (AG) - кръвна захар в момента.


2. TARGET GLYCEMIA (TG) е нивото на кръвната захар, към което всеки пациент трябва да се стреми. CH трябва да се препоръча от лекар, като се има предвид опитът с диабета, възрастта, съпътстващите заболявания и т.н. Например деца и диабетици с кратък период на болест трябва да препоръчат TG 6-7, поради склонността им към хипогликемия, която е по-опасна от високата захар.


3. ФАКТОР НА ИНСУЛИННА ЧУВСТВИТЕЛНОСТ (ICP) - показва колко ммол / л кръвна захар се намалява до 1 единица кратък или ултра-къс инсулин.

Формули за изчисляване на FCI:

ULTRAKOROTKIE (аналози на човешки инсулин) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: SDI = X mmol / 1

КРАТКИ ДЕЙСТВИЯ - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: SDI = X mmol / 1

100 и 83 са константи, получени от производителите на инсулин въз основа на години на изследвания.
SDI е общият дневен прием на целия инсулин - както болус (за хранене), така и базален. Очевидно, с гъвкава инсулинова терапия, светодиодите рядко остават постоянни. Ето защо, за изчисления вземе средно аритметично LED за няколко, 3-7 дни. Например, човек прави 10 + 8 + 6 единици на ден. кратък инсулин и 30 единици. удължен. Така дневната му доза инсулин (SDI) е 24 + 30 = 54 единици. Но няколко пъти дозите на късото бяха по-високи или по-ниски, а 48-56 единици излязоха. на ден. Следователно, има смисъл да се изчисли средното аритметично LED за 3-7 дни.

4. КОЕФИЦИЕНТ НА ​​КАРБОГИДРАЦИЯ (CC) - показва колко единици от инсулина е необходимо за абсорбцията на 12 g въглехидрати (1 XE). Позволете ми да ви напомня, че празничните наричаме къси или свръхвисоки инсулини. В различни страни се взима 1 XE, където 12,5 g въглехидрати, където 15 g, където 10 g. Аз се ръководя от препоръчаните стойности в моето училище за диабет - 1 XE = 12 g въглехидрати.

Плащам вашето внимание, започваме избора на въглехидратни коефициенти, при условие че базалните инсулинови дози са правилни, а базалният инсулин не води до резки колебания в нивото на глюкозата извън храната.

ДОБАВАТА НА БАЗАЛНИЯ ИНСУЛИН Е ИЗБРАНА НА ОСНОВАТА НА БАЗАЛНИ ТЕСТОВЕ Прочетете повече в статиите.

за пациенти на спринцовки

и за помпоносв http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe


КАК ДА ИЗЧИСЛАТЕ КОЕФИЦИЕНТА НА ВЪГЛЕРОДНАТА СУХА

12: (500: SDI) = ВАШИЯТ ПОКАЗАТЕЛ CC.

Обясняване как се оказва

1. Производителите на инсулин извличат "правило 500", според което, ако разделим числото 500 на SDI, дневната доза инсулин (базално + пранично на ден), получаваме БРОЙ ВЪГЛЕРОДНИТЕ, които могат да абсорбират 1 единица инсулин.

ВАЖНО е да се разбере, че в "правилото 500" ние разглеждаме всеки дневен инсулин, но в резултат на това получаваме нужда от 1 XE на прандиален инсулин. "500" е константа, извлечена от години на изследвания.

(500: SDI) = брой грамове въглехидрати, което изисква 1 единица. инсулин.

2. След това можете да изчислите колко единици. инсулин е необходим за нас на 1 XE. За 1 XE вие и аз вземаме съответно 12 грама въглехидрати, ако разделим 12 на 500 броя, получени от правилото, ще изчислим нашия Наказателен кодекс. Т.е. Можете веднага да използвате следната формула:

12: (500: SDI) = Вашият индикативен капитал.

ПРИМЕР: на ден човек прави 30 единици кратък инсулин и 20 базални средства
SDI = 50, изчислете МС = 12: (500: 50) = 12:10 = 1.2 единици за 1 XE

Наказателен кодекс = 12: (500: 25) = 0.6 единици за 1 XE

ВАЖНО! Ако дневната доза инсулин не е постоянна, се променя поради болус инсулин, е необходимо да се вземе средноаритметичната SDI за няколко дни, за да се изчисли СМ.

ВАЖНО! За да приложите на практика Наказателния кодекс на практика, трябва да знаете, че нуждата от инсулин се променя през деня. Най-високата е за закуска, средната е за обяд, а най-ниска за вечеря. Учените, на базата на многогодишни изследвания, са открили, че по-голямата част от възрастните хора на планетата Великобритания имат приблизително следното:

За закуска 2,5 - 3 единици. инсулин на 1ХЕ

За обяд 2 - 1.5 единици. на 1XE

За вечеря 1.5 - 1 бр. на 1XE

Въз основа на Вашето MC, изчислено по формулата и вземайки предвид необходимостта от инсулин през деня, можете да изберете емпирично своя индикатор по-точно. За да направите това, трябва да контролирате кръвната захар (SC) преди хранене и 2 часа след хранене. Първоначалният SC преди хранене не трябва да бъде по-висок от 6,5 mmol / l. Два часа след хранене, IC трябва да се увеличи с 2 mmol, но не надвишава допустимото 7.8, и преди следващото хранене, да се подходи към оригинала. Допустими вибрации - 0.5 - 1 mmol. Ако СК преди следващото хранене е по-ниско от първоначалното, или е имало хипогликемия, това означава, че инсулиновата доза е GREAT, т.е. Наказателният кодекс е по-висок от необходимото и трябва да бъде намален. Ако SC преди следващото хранене е по-висока от оригиналната, тогава инсулинът не е достатъчен, в този случай ние вдигаме Наказателния кодекс.

ВАЖНО! Промяната в дозите на къс инсулин се извършва на базата на 3-дневен контрол. Ако проблемът (хипогликемия или висока захар) се повтаря 3 дни на едно и също място, коригирайте дозата. Ние не вземаме решения при еднократно увеличение на кръвната захар.


SC преди обяд и вечеря 4.5-6.5, което означава, че инсулиновата доза за закуска и обяд е правилна

SC преди вечеря по-висока, отколкото преди закуска - увеличаваме дозата на къс инсулин за закуска

SC преди вечеря по-висока, отколкото преди вечеря - увеличаваме дозата на къс инсулин за обяд

CK преди лягане (5 часа след вечеря) ВИСОКО, отколкото преди вечеря - увеличаваме дозата на къс инсулин за вечеря.

SC преди обяд под, отколкото преди закуска - намалете дозата на къс инсулин за закуска

SC преди вечеря LOWER, отколкото преди вечеря - намаляване на дозата на кратък инсулин за обяд

SC преди лягане (5 часа след вечеря) по-малко от преди вечеря - намалете дозата на къс инсулин за вечеря.

Кръвната захар на гладно зависи от вечерната доза базален инсулин.

СК се увеличава преди закуска - гледаме на захар на 1.00,3.00,6.00 през нощта, ако се подреждаме - намаляваме вечерната доза на удължен инсулин, ако СК е висока - увеличаваме вечерната доза на удължения инсулин. На лантус - коригирайте общата доза.

Ако кръвната захар се впише в горната рамка, можете просто да разделите дозата кратък инсулин на количеството XE, което ядете, и да получите МС за даденото време на деня. Например, направи 10 единици. 5 XE, SC преди хранене е 6.2, следващото хранене е 6.5, което означава, че инсулинът е достатъчен, и 1 XE преминава 2 единици. инсулин. В този случай Наказателният кодекс ще бъде равен на 2 (10 единици: 5 XE)

5. ПЛАНИРАНА КОЛИЧЕСТВО НА ОН. За да се изчисли точно количеството XE, е необходимо продуктите да се претеглят в електронна скала, да се използва таблицата XE или да се изчисли XE въз основа на съдържанието на въглехидрати от 100 g от продукта. Опитни диабетици могат да си позволят да оценят XE на око, а в кафене например не е възможно да се претеглят продуктите. Следователно погрешните изчисления са неизбежни, но трябва да се опитате да ги сведете до минимум.

Принципи за изчисляване на XE:

а) ПО ТАБЛИЦА. Ако имате продукт, който е в XE таблицата, тогава просто разделяте теглото на частта от този продукт на теглото на този продукт = 1 XE, което е посочено в таблицата. В този случай PORTION WEIGHT се разделя на тегло от продукт, съдържащ 1 XE.

Например:
претеглили ябълка без 150 g, в таблицата една ябълка има нетно тегло 120g = 1XE, което означава, че просто разделяме 150 на 120, 150: 120 = 1.25 XE се съдържа в YOUR apple.
Претеглено черен хляб (не само Бородино и не Ароматично) 50 г, в таблица 1 ХЕ = 25 г черен хляб, това означава, че в твоя парче 50: 25 = 2 ХЕ
претеглени настъргани моркови 250 g, 180g моркови = 1XE, така че във вашата част 250: 180 = 1.4 XE.

Не пренебрегвайте малки порции, които не съдържат 1 XE, много често добавянето на тези порции води до 1,5 или повече XE, които трябва да се вземат предвид при изчисляване на дозата на инсулина. Винаги обмисляйте тези XE-shki, те увеличават кръвната захар!

б) ПРИ СЪСТАВ. Сега за продукти, които не са в XE таблицата, или които са в таблицата, но съставът им се различава в зависимост от производителя. В този случай трябва да погледнете броя на въглехидратите на 100g от продукта, да изчислите колко въглехидрати са в порцията и да го разделите с 12. В този случай РАЗДЕЛЯЙТЕ БРОЯТА НА ВЪГЛЕРОДНИТЕ ЕДИНИЦИ в PORTION с 12.
Например, вземете любимия ни крекинг. Например, 100 г крекинг съдържа 60 г въглехидрати. Вие сте тежили 20 грама и знаем, че 1 XE е 12 грама въглехидрати.
Ние считаме (60: 100) * 20: 12 (тъй като 1 XE съдържа 12 g въглехидрати), се оказа, че 20 g от този крекър съдържа 1 XE.

Например, сиренето Activia, 100g съдържа 15 g въглехидрати, масата на извара е 125g, в 1 XE още 12g въглехидрати.
Преброяваме (15: 100) * 125: 12 = 1,6 HE. В този случай не е възможно да се закръгли XE! трябва да изчислите цялото XE заедно и само след това да изчислите дозата на къс инсулин за дадено количество XE. Тук, в този пример, ако добавите същите 250 грама настърган морков към изварата, тогава заедно с изварата ще получите 3 HE! Много диабетици кръг XE, това е погрешно. Сега, ако закръглим 1.6 XE от изварата до 2 XE и 1.4 XE от моркови до 1.5 XE, ще получим 3.5 XE, инжектирайте инсулин за това количество въглехидрати и ще получите хипогликемия 2 часа след хранене.,


НЕ ГОВОРЕТЕ опциите за изчисление.
вярвам в таблицата - разделяме теглото по тегло
ние смятаме, че чрез КОМПОЗИЦИЯ - ИЗВЪРШВАМЕ ВЪГЛЕРОДНИТЕ ЕДИНИЦИ в част от 12.

За да определите бързо колко грама продукт ще съдържа една единица хляб, трябва да разделите 1200 на количеството въглехидрати на 100 g от този продукт. Например, 100 g чипс от Goute съдържат 64 g въглехидрати. 1200: 64 = 19 g в 1 XE.

в) ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА ГОТОВИТЕ БЛЮДА. Когато готвите у дома, трябва да добавите въглехидрати, които съдържат съставки. Тук се използват двата варианта на изчисление. Например, направи чийзкейк

400 г извара (на 100 г 3 г въглехидрати в състав) = 12 г въглехидрати в опаковка = 1 XE
2 яйца - не се броят
4 супени лъжици. лъжици брашно (60 g) = 4XE
3 супени лъжици. лъжици захар (45 g) = 3 XE
сол на вкус

ОБЩО: в масата на чийзкейк 8 XE
EXIT: 560 g чийзкейк
Уволнени, претеглени ВСИЧКИ чийзкейк и разделени на 8 XE.
Оказва се, че 560: 8 = 70g чийзкейк съдържат 1 XU, претеглят частта им от 200g, така че в тази част 200: 70 = 3ХЕ.

Няколко думи за зеленчуците. Зеленчуците (с изключение на картофите) са продукти с нисък гликемичен индекс, съдържат много фибри, което забавя абсорбцията на въглехидрати и затова се препоръчва за диабетици. Въпреки това, мнозина вярват, че зеленчуците не могат да бъдат взети под внимание при изчисляването на HE. Това е заблуда, която води до висока кръвна захар. Нека броим. Да кажем, че сте изяли доста зеленчуци за обяд:

салата от 70 g цвекло = 0.5 XE

и гризат 90 г моркови = 0.5 XE

и не ги взеха предвид при изчисляването на дозата инсулин. Очевидно, кръвната захар ще бъде по-висока от целта за вечеря.

6. БРОЙ НА АКТИВЕН ИНСУЛИН (AI). Активният инсулин е инсулин, останал в кръвта от предишен болус за храна. Ефектът на инсулина не приключва веднага след приложението. През всеки час активността на инсулина SHORT и ULTRACTIC се намалява с 20-25% от началната доза. Активността на базалния инсулин (Lantus, Protafan, NPH и др.) Не се взема предвид.

Например, в 8 часа се въвеждат 10 единици. Humalog. Дейността му ще намалее както следва:

8.00 - 10 единици.
9.00 - 8 единици.
10.00 - 6 единици.
11.00 - 4 единици.
12.00 - 2 бр.
13.00 - 0 единици

7. ВРЕМЕ НА ЕКСПОЗИЦИЯТА ИНСУЛИННА ИНЖЕКЦИЯ. Какво е това? Това е времето от инжектирането на кратък инсулин до началото на храненето. Необходимо е ясно да се знае времето на абсорбция и пиковото действие на инсулина, който използвате. В инструкциите за употреба на инсулин винаги се описва неговата фармакокинетика.

Фармакокинетиката на кратък (човешки инсулин) начало на действие след 30 минути е 1 час, пикът на действие е 2-4 часа, продължителността на действие е 6-8 часа.

Фармакокинетика на ултракоротките инсулини: начало на действие след 15-30 минути, пиково действие 0,5-1,5 часа (Novorapid 1-3 часа), максимално действие 3-5 часа.

Очевидно е, че ултракоротките инсулини се абсорбират по-рано и бързо се елиминират от тялото. Това трябва да се има предвид при изчисляване на времето на експозиция на инсулинови инжекции. Трябва да се разбере, че към момента на усвояване на въглехидратите, инсулинът трябва да се абсорбира и да започне работа - да намали кръвната захар. В противен случай, високите захари два часа след хранене са неизбежни. Как да го направя. Винаги разглеждайте кръвната захар преди хранене:

Кръвната захар е нормална - време на експозиция 10 минути. за ултракъсен инсулин и 30 минути за кратък инсулин.

Кръвната захар е висока - времето на експозиция е УВЕЛИЧЕНИЕ (правим инсулин още по-рано)

Ниска кръвна захар - време на експозиция 0, започнете хранене с бързи въглехидрати (правим инсулин точно преди хранене)

По отношение на последната препоръка бих искал да добавя, че не съм напълно съгласен с този подход. Какво да правите, ако имате ниска кръвна захар преди хранене и задушено зеле и парче пиле в чиния? Т.е. Няма бързи въглехидрати. И въобще не можеш да нахраниш малко дете, ако му дадеш нещо сладко преди хранене и вече си въвел инсулин! В такива случаи спирам хипогликемия 2 XE (200 ml сок в фабричен пакет или 4 парчета захар) и едва след това правя инсулин, за количеството храна, която мога да ям. Но това е само моето мнение, всеки диабетик може да намери собствено решение, базирано на изброените по-горе препоръки.

Увеличаването на времето на експозиция е възможно и при консумиране на храни с висок гликемичен индекс (ГИ). Трябва да се помни, че продуктите от тази серия се абсорбират много бързо и драстично увеличават кръвната захар. Не се препоръчва употребата на такива продукти с диабет. Но, ако понякога нарушавате диетата, тогава трябва да го направите разумно.

Освен това е много важно да знаете:

КОГАТО ГАСТРОПАТИЯ - бавна абсорбция на храна, инсулинът се прави възможно най-скоро.

В случай на ускорена евакуация на храната е необходимо да се направи инсулин възможно най-рано от стомаха, т.е. увеличаване на експозицията.

ФОРМУЛА ЗА ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА ДОЗАТА ЗА КОРЕКЦИЯ НА ВИСОКАТА КРОВНА ЗАХАР.

[(AG - CG): PPI] = DK, това е дозата за коригиране на кръвната захар.

Като вземем предвид разликата между текущата и целевата гликемия и като я разделим на фактора на чувствителност, получаваме количеството инсулин, което трябва да се въведе, за да се намали или повиши захарта до целевите стойности.

Когато кръвната захар е по-висока от целта, DK винаги е ПОЗИТИВНО, това означава, че трябва да добавите инсулин, за да намалите.

Когато кръвната захар е по-ниска от целта, DC е винаги НЕГАТИВЕН, това означава, че трябва да ИЗЧИСЛИТЕ дозата инсулин да се увеличи ck.

АЛГОРИТЪМ ЗА ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА БОЛУС (ИНСУЛИННА ДОЗА) ПРЕД ХРАНЕНЕ, като се вземе предвид корекцията

Така че, ние знаем нашите FCI, CC, TG, разглеждахме кръвната захар преди хранене (AG), взехме под внимание активния инсулин AI от предишната инжекция, сега можем да изчислим колко инсулин трябва да направите.

[(UK * XE) + (AG - TG): FCI] -AI = BOLUS е пълната формула за изчисляване на болусната доза

1. Ние преброяваме броя на HE и го умножаваме с MC в дадения момент от деня. Получаваме доза за усвояване на дадено количество въглехидрати (XE)

2. Поглеждаме кръвната захар и изчисляваме дозата, за да намалим или увеличим СК до целевата стойност

3. Обобщаваме 1 и 2 точки [(UK * XE) + (AG - TG): FChI]

4. От полученото число изваждаме активния инсулин AI. В момента получаваме доза за храна - BOLUS.

Ако има активен инсулин, то той трябва да бъде изваден от получения резултат. Активният инсулин продължава да действа в кръвта и ако не го вземете предвид при изчисляването, може да се появи хипогликемия.

ПРИМЕР: АН 14, TG 6, ICPD = 2, AI 1 единица, UK 2, планираме да ядем 4 XE. В този случай, IC е по-висока от целта, което означава, че трябва да добавите ДОЗА DK, за да намалите захарта

1. (Наказателен кодекс x XE) = 2x4 = 8 единици. поглъщане на инсулин 4 хе.
2. (14-6): 2 = DK 4 единици. добави към спад в Обединеното кралство до 6

3. (8 + 4) - 1 AI = 11 единици изваждаме активния инсулин

Общо: трябва да въведете 11 единици. инсулин

ПРИМЕР: AG 4, TG 6, ICP = 2, AI 1 единица, UK 2, планираме да ядем 6 XE. В този случай, IC е по-ниска от целта преди хранене и трябва да решим DK за увеличаване на захарта

1. Наказателен кодекс x XE = 2x6 = 12 единици. инсулинова абсорбция 6 хе

2. (4-6): 2 = DK -1 единица. извадете увеличението на захарта до 6

3. [12 + (- 1)] - 1 единица AI = 10 единици

Общо: трябва да въведете 10 единици. инсулин.

Ако не сме видели ck преди хранене, не бихме взели под внимание активния инсулин, но направихме 12 единици при 6ХЕ, ще има хипогликемия.

Затова ние винаги гледаме на IC преди хранене и вземаме предвид активния инсулин от предишния болус.

Разбира се, въвеждането на инсулинови единици до 1/10 (0.9; 2.2; 1.4), които са получени в резултат на тези изчисления, е възможно само на помпата. Дръжте спринцовката в 0,5 единици. ще ви позволи да въведете дозата с точност до 0,5 единици. Когато използвате спринцовки с 1 единична стъпка, ние сме принудени да заобиколим получения брой единици. В този случай можете да изчислите колко XE трябва да „издърпате“ върху тези „допълнителни“ инсулинови фракции. Например: в резултат на изчисления се получи болус от 2,6 единици. Можем да въведем или 2.5 единици, ако дръжката се движи 0.5 единици, или 3 единици, ако стъпката на дръжката е 1 единица. Изчислете вариант 3 единици: получаваме "екстра" 0,4 единици. инсулин, знаем нашия Наказателен кодекс по това време на деня, да кажем 1.2 единици. На 1 ХЕ и правим пропорция:

0.4 * 1: 1.2 = 0.3 XE все още трябва да се консумира.

С други думи, разделяме допълнителния инсулин в Наказателния кодекс и получаваме колко трябва да се консумира допълнително. Или разделяме неразредения инсулин от Наказателния кодекс и разбираме колко трябва да бъде премахнат от частта.

Всички изброени по-горе изчисления са с показателен характер и адекватността на изчислените FCI и MC трябва да се потвърди емпирично.

Използвайки тази възможност, бих искал да изразя благодарността си към преподавателите от международната програма "Диабет", образователния консултативен център "Лайфстайл", Катедрата по ендокринология и диабетология, Руската медицинска академия за следдипломно образование Черникова Наталия Албертовна и Валитова Булат Искадерович. Познанията, получени по време на семинарите, значително промениха моя подход към лечението на диабета, подобриха качеството на живота ми и бих искал да споделя това знание с всички потребители на този портал. Не се обезсърчавайте, ако нещо не е ясно, най-важното е да не се изоставяте по средата, а да се опитате да станете експерт в лечението на диабета. "Шофирането на диабет е същото като шофирането на натоварена магистрала. Всеки може да го овладее, просто трябва да знаете правилата на пътя", Майкъл Бергер, немски диабетолог.

Изчисляване на инсулина в хлебните единици

Директор на Института по диабет: „Изхвърлете метъра и тест лентите. Няма повече метформин, диабетон, сиофор, глюкофаж и янувия! Отнасяйте се с това. "

Поздрави за вас, читатели. През целия си живот хората се сблъскват с различни заболявания: някой научава от историите на познати, някои наблюдават болестта от роднини и роднини, а много от тях лично трябва да преживеят въздействието на едно или друго заболяване. Най-често срещаните заболявания в наше време са диабета. От първия ден след поставянето на диагнозата от лекаря пациентът се запознава с такава концепция като хлебните единици (означени с ХЕ).

Произходът на термина "HE"

Лечението на диабета за всеки човек започва с личен разговор с лекаря, по време на който лекарят подробно описва особеностите на заболяването и запознава пациента с новата му диета. Ако е необходимо да се проведе терапия с инсулин, алгоритъмът на дозиране и приложение на лекарството се обсъжда отделно. Тя се основава на ежедневно преброяване на хлебните единици и наблюдение на нивата на кръвна захар.

За да се съобразят с препоръките на лекаря, човек с такова заболяване трябва да преброява ежедневно колко храни от продукти, съдържащи въглехидрати могат да се консумират, без да забравяме, че някои от тях увеличават захарта след 15 минути, а някои въглехидрати допринасят за повишаване на концентрацията на кръвната захар само след половин час.,

Описание на концепцията "HE"

За хора, страдащи от диабет тип 1 и поддържащи нивото на захар в нормалните граници с помощта на лекарството инсулин, е въведена концепцията за "HE". Особено важно е за инсулинозависимите диабетици да следят храненето, за да се избегне много остър скок в захарта, както нагоре (хипергликемия), така и по-малко (хипогликемия). Така, болест, наречена захарен диабет, инсулин, хлебни единици, са взаимно свързани и формират основата на нов начин на живот за диабетиците.
HE е относителна стойност, използвана в медицината за обозначаване на броя на въглехидратите, които се консумират.

Въглехидратите в количество от 12 грама съставляват една единица хляб. Тя получи това име поради измерване с определен обем хляб. Всеки знае, че нарязано парче хляб с дебелина 1 см, което е стандартно по размер, тежи 25 грама. Само половината от тях са около 12 грама, което е желаната стойност. Такава система за оценка на НЕ във всяка от ястията е призната като международна и може да се използва за болест във всяка страна.

В някои източници количеството на въглехидратите в една ХЕ се определя от 10-15 грама. В случай на заболяване е важно да се разбере, че основната гаранция за успешното компенсиране на нивото на глюкозата не е строго определен брой въглехидрати, а способността да се прочете правилно дозата и да се приложи лекарството преди хранене.

Изчисляване на хлебните единици, дози инсулин при диабет

Ежедневната употреба на XE системата за диабет ви позволява да определите желаното количество въглехидрати в менюто на единица, с един поглед, без първо да претеглите чиниите. За да направите това, достатъчно е да се съсредоточите върху размера на парче, стъкло, брой зеленчуци или плодове. На практика във всички ендокринологични отделения има диабетна школа, в която пациентите се обучават да преброяват ВО.
След като е определил с лекуващия лекар допустимата стойност на хлебните единици за ежедневна консумация, най-добре е диабетиците да разпределят равномерно общата сума на приблизително три равни части (закуска, вечеря и обяд) и да оставят допълнително количество ХЕ за закуска между храненията. Такава диета е особено важна при диабет тип 1, когато пациентът използва бърз и дългодействащ инсулин. За да се избегне появата на хипогликемия поради намаляване на кръвната захар, по-добре е да се яде 1 или 1.5 XE между основните хранения. На едно хранене не трябва да се яде повече от седем XE. Пациентите, страдащи от затлъстяване, трябва да планират своята храна, така че да не се освобождават повече от 120 грама въглехидрати на ден.
Например, ако дневната скорост на XE е 10, тогава е по-рационално да ги използвате през целия ден, както следва:

1. Закуска - 2 XE;
2. Втора закуска - 1 XE;
3. Меню за обяд - 3 XE;
4. Обяд - 1 XE;
5. Меню за вечеря -3 XE или 2 XE може да бъде, а другото да се остави за втората вечеря.

За предпочитане е да се използват за зърнени закуски, които са много по-бавно абсорбирани от организма и не увеличават драстично захарта.
Захарен диабет тип 1 включва задължително отчитане на НЕ в диетата на пациента, тъй като всяка единица изисква определена доза инсулин. Една XE може да повиши кръвната захар с около 2.77 mmol / l. За да компенсирате 1 XE, трябва да въведете инсулин в количество от 1-4 единици.
Съществува стандартен модел на консумация на инсулин през деня:

  1. Сутринта, за да компенсира 1 XE, са необходими 2 единици. инсулин;
  2. На обяд схемата на инжектиране за 1 XE е както следва: инсулин - 1,5 единици;
  3. Вечерта броят на единиците на лекарствения инсулин е равен на броя на HE, което е съответно 1: 1.

За да се постигне компенсация за диабета, и да се запази нивото на захарта в нормата е възможно само при постоянен самоконтрол на глюкозата.

Изчисляване на хлебните единици в готовите продукти

"Как да се изчисли XE?" Този въпрос се задава на всички пациенти с диабет. За тях е важно да научат как да преброяват броя на хлебните единици в готовите продукти, за да знаят колко ВЕ са в някои продукти. За да направите това, достатъчно е да знаете общото тегло на продукта и колко въглехидрати са 100 грама. Ако делите определен брой въглехидрати с 12, можете да откриете общата стойност на ХЕ в 100 гр. При условие, че в закупения продукт, например 300 грама, получената стойност на XE трябва да се увеличи с 3 пъти.

Когато посещавате ресторанти или кафенета, ще бъде по-трудно да преброите XE поради липсата на точна рецепта за готвене с указание за съставките, които съставят състава. В края на краищата, в готовите продукти могат да се използват брашно, мляко, картофи и др. Повечето продукти трябва да бъдат преброени в хлебни единици, дори плодове, мляко и зърнени храни, много от които се препоръчват да се консумират минимално. По-добре е да използвате свои собствени рецепти за ястия, които броят въглехидрати не е трудно.

Таблица на хлебните единици при инсулинозависим диабет и диабет тип 2

За удобство и организиране на правилното меню на диабетици са разработени различни готови маси от хлебни единици, които показват колко грама или милилитра продукт попадат върху една ВО. От тях можете лесно да определите колко продукт може да се консумира, вижте техния основен списък. Масата за хляб е лесна за запомняне и не изисква постоянна употреба от пациентите.

Таблица XE в млечните продукти, хлебните продукти и зърнените култури

Таблица с хлебни единици в плодове и зеленчуци

Таблица XE в готовите продукти

Хората, диагностицирани с диабет тип 2, трябва да вземат предвид НЕ, заедно с инсулинозависимите диабетици, независимо да наблюдават кръвната захар, да планират храненето си и да следват всички препоръки на лекуващия лекар, за да се избегне възникването на усложнения от заболяването и да се постигне максимално възможна компенсация за заболяването.

Пример за изчисляване на дозата инсулин 1:

Пациент с захарен диабет тип 1, болен 5 години, компенсация. Тегло 70 kg, височина 168 cm.
Изчисляване на дозата инсулин: дневна нужда от 0.6 U x 70 kg = 42 U инсулин.
IPD 50% от 42 IU = 21 (закръглени до 20 IU): преди закуска - 12 IU, за нощта 8 IU.
ICD 42-20 = 22 IU: преди закуска 8-10 IU, преди обяд 6–8 IU, преди вечеря 6–8 IU.

По-нататъшно адаптиране на дозата на SPD - на нивото на гликемията, ICD - върху гликемията и консумацията на HE. Това изчисление е приблизително и изисква индивидуална корекция, извършвана под контрола на нивото на гликемия и приема на въглехидрати в XE.

Трябва да се отбележи, че корекцията на гликемията трябва да отчита дозата на краткодействащия инсулин, за да се намалят повишените стойности, въз основа на следните данни:
• 1 U от краткодействащия или ултра-краткодействащия инсулин намалява гликемията с 2,2 mmol / l;
• 1 XE (South Carbohydrate) повишава нивата на кръвната захар от 1,7 до 2,7 mmol / l, в зависимост от гликемичния индекс на храните.

Пример за изчисляване на дозата инсулин 2:

Пациент с захарен диабет тип 1, болен 5 години, субкомпенсация. Тегло 70 kg, височина 168 cm.
Изчисляване на дозата инсулин: дневна нужда от 0.6 U x 70 kg = 42 U инсулин.
IPD 50% от 42 IU = 21 (закръглени до 20 IU): преди закуска -12 IU, за нощта 8 IU.
ICD 42 -20 = 22 U: преди закуска 8-10 U, преди обяд 6–8 U, преди вечеря 6–8 U.

По-нататъшно адаптиране на дозата на SPD - на нивото на гликемията, ICD - върху гликемията и консумацията на HE. Приема се, че сутрешната гликемия 10,6 mmol / l използва 4 XE. Дозата на ICD трябва да бъде 8 IU на 4 XE и 2 IU на “понижаване” (10,6 - 6 = 4,6 mmol / L: 2,2 = 2 U инсулин). Това означава, че сутрешната доза ICD трябва да бъде 10 U.

Може да се предположи, че правилното използване на представените препоръки за лечение и стриктното спазване на желаното ниво на кръвната захар ще помогне на пациентите да живеят по-дълго и по-безопасно. Въпреки това е необходимо да ги убедите в необходимостта от закупуване на лични измерватели на кръвната захар и постоянно наблюдение на нивата на гликемията и гликирания хемоглобин.

Процесът на изчисляване на дозата на заместител на хормона за пациент с диабет тип 1

Изследователите са разработили основите на метода за изчисляване на инсулиновата доза от лекарства за хора, страдащи от различни видове диабет.

Ако човек страда от захарен диабет от първия тип, тогава изчисленията на инсулин се извършват само ако използвате цял комплекс от индекси. Телесното тегло на човек определя броя на единиците на лекарството. Как да изберем доза инсулин за пациент с нестандартно тегло? Ако пациентът има наднормено тегло, индексът трябва да се понижи и при липса на тегло индексът трябва да се увеличи. От това следва следните показатели:

Предозирането настъпва след приемане на повече от 1 единица / kg телесна маса. Въпреки че смъртоносната доза инсулин за всеки човек ще бъде различна. Първоначалният етап се характеризира с показател не повече от 0,5 единици. но тогава може да се намали. Този период се нарича "меден месец" на болестта. Но след това трябва да се увеличи инсулиновото администриране.

Когато се използва лекарство с дълготраен ефект, то трябва да създаде имитация, че хормонът се произвежда в достатъчно количество. Убийството на това лекарство ще отнеме два пъти на ден и в равни части от дневния обем на веществото.

Как да изчислим бързодействащата доза инсулин? Трябва да се използва преди хранене, когато се изчислява дозата инсулин, се използва XE индекс (единици за хляб). За да определите колко въглехидрати се консумират на ден, трябва да знаете общите консумирани калории.

Тези показатели са важни за определяне на глюкозата. През деня пациентът трябва да консумира от 70 до 310 g въглехидрати. Това количество въглехидрати е еквивалентно на стойност от 7 до 31 XE. Желателно е да се разделят за целия ден. 4-8 XE се използва сутрин, 3-4 XE на обяд и до 4 XE вечер. 4-5 XE се разбиват за междинни ястия. Изборът на препарати зависи от индивидуалните показатели. Ситуацията определя дозировката на инсулин с различна продължителност на действие. Веществата с кратко действие трябва да влязат не повече от 28 единици.

Изчисления на дозата инсулинови препарати за пациенти с диабет тип 2

Първият етап е нормализиране на кръвната захар на гладно. Ако пациентът има гликемия, с гладно стомах, повече от 7,8 mmol / l е постоянно фиксиран, тогава ще трябва да спрете да използвате таблетки, които намаляват нивото на захар. Вместо това, трябва да използвате лекарство с дълготраен ефект от около 0,2 единици на килограм на ден. След това на всеки 4 дни трябва да увеличите дозата с 4 единици, или можете да го направите веднъж на всеки два дни. Размерът на увеличението е 2 единици. Ако по време на гликемичните корекции през този период, след изчислението, се натрупа обемът на инсулина, който е повече от 30 единици, тогава е необходимо да се раздели количеството на препарата за две дози. Вечерният обем трябва да бъде малко по-малък от сутринта.

Вторият етап е да доведе до степента на постпрандиална гликемия (след хранене). Когато нивото на гликемията преди хранене достигне ниво по-малко от 7.8 mmol / l, трябва да започнете да контролирате захарта след хранене. За да направите това, коригирайте дозата на лекарството с кратък ефект.

След хранене кръвната захар трябва да бъде не повече от 10 mmol / l. Ако гликемията след хранене не надвишава 10 mmol / l, тогава пациентът има инсулинова резистентност. Пациентът може да използва таблетирани медицински препарати, предназначени да намалят нивото на захарта. Но това е възможно само при достигане на оптимално ниво на гликемия. Освен това трябва да започнете да прилагате сенсибилизатори. Когато нивото на захарта е повече от 10 mmol / l, след хранене трябва да замените половината от цялата доза инсулин-съдържащи лекарства с удължен ефект с бързодействащи лекарства.

Тези изчисления ще помогнат за поддържането на добро здраве. Препоръчва се закупуването на измервател на кръвната захар за оценка на индикаторите. Всички изчисления трябва да бъдат много проверени, защото грешка може да струва живота на човек. Всеки пациент с захарен диабет от първи или втори тип, преди да изчисли количеството на съдържащите инсулин лекарства, трябва задължително да посети медицински специалист и да се консултира подробно с медицински специалист относно изчисляването на количеството лекарство.

Зърнени единици - трябва да знаете за тях, не забравяйте, и те трябва да разберат. Затова се обърнахме към изследователя на катедрата по ендокринология за пълна изчерпателна информация. Обща информация, примери за изчисления и удобен таблет за изтегляне. Ние разбираме заедно!

Автор: Chumak S.A. Старши научен сътрудник на катедра "Ендокринология" на Държавна институция "ИОЗДП НАМН", Харков

За да се улесни изчисляването на дозата инсулин преди хранене, се използва концепцията за „хлебна единица“ (HE). 1 единица инсулин използва средно 12 грама въглехидрати. 1 единица хляб съдържа 12 г въглехидрати (48-50 ккал), което съответства на 25 г ръжен хляб, 20 г бял хляб (1 брой), една средна ябълка, един картоф, две чаени лъжички захар. Някои диабетолози смятат, че е по-целесъобразно 1 XE да бъде равен на 10 g въглехидрати (с приспадане на баластни вещества, които не засягат гликемията), а ако се вземат предвид фибри, например плодове и зеленчуци, тогава 1 XE е равен на 15 g въглехидрати.

Дневен калориен прием = 1000 + (100 * възраст в години)

Общата формула за изчисляване на броя на HAE на ден за деца (до 15 години):

HE = дневен калориен прием / 100

Например: за едно 10-годишно дете дневната консумация на енергия е: 1000+ (10x100) = 2000/100 = 20ХКе.

Друг начин за изчисляване на HE:

изчислете половината от дневните калории - 50% поради консумацията на въглехидрати.

Въз основа на факта, че 1 g въглехидрати дават 4 kcal, следователно, 50% от дневния калориен прием / 4 kcal = брой грамове въглехидрати на ден / 12 g = брой CE / ден Следователно, за 10-годишно дете, дневната енергийна потребност ще бъде: 1000 kcal на година + 100 kcal за следващите години от живота (1000 kcal + (n * 100)). Това е, че това дете е на 10 години: 1000+ (10 години x100) = 2000 kcal / ден, 50% - поради въглехидрати - 1000 kcal, 1 g въглехидрати дава 4 kcal следователно 1000/4 = 250 g въглехидрати на ден. 12 g въглехидрати - 1 XU, 250/12 = 20,8 XU на ден. За закуска, обяд и вечеря на 25% (5 XE), леки закуски 10% (2,5 XE), през нощта 5% (1,5XE).

ПРИМЕР:

Дете на 10 години, болно с диабет в продължение на 4 години, получава 8 единици. Епидерус преди хранене и 20 единици. Lantus.

Диетата за деня ще бъде:

- Закуска (8 часа): 4 лъжици от всякакви готови зърнени култури (2 XE), 1 филийка хляб (1 XE), месо 50g (0 XE), салата от зеле (0 XE), сок (пресен) или портокал (2 XE) ) ОБЩО 5 XE

- Закуска (10 часа): ябълка (1 XE), сандвич със сирене (1 XE) ОБЩО 2 XE

- Обяд (13-14 часа): супа (0.5 XE), задушени картофи с месо 6 лъжици (3 XE), краставица (0 XE), компот с / fr (0,5) 2 бисквити "Мария" ( 1 HE) ОБЩО 5 HE

- Снек (16 часа): доматен сок (1 чаша) и хляб 1ХЕ = 2 ХЕ

- Вечеря (19 ч): мляко каша (4 пъти + 1 куп мляко) - 3 НЕ, хляб -1 ХЕ, плодове - 1 ХЕ = 5 НЕ

- Снек през нощта - 1 чаша кефир (1 XE) и 4 бисквитки "зоологически" (0,5 XE) = 1,5 XE

Изчисляване на въглехидратния товар

CC = LED болус / XE на ден.

(количеството IU на болус инсулин на ден, разделено на броя на въглехидратите на ден в XE) взема предвид само общия кратък инсулин на ден и общия брой XE на ден, включително закуски.

Този метод е приблизителен и показателят на Наказателния кодекс се проверява и усъвършенства през първите два дни в резултат на непрекъснат гликемичен контрол.

изтегляне ТАБЛИЦА НА ЗЪДНИТЕ ЕДИНИЦИ. T в удобен PDF формат!

Важно е за лекаря - колко пациент инжектира инсулин за 1 XE?

Например: 24 единици epidra / 20 XE (дете на 10 години), т.е. 1.2 единици. инсулин е необходим за 1 XE, това означава 5 XE * 1.2 = 6 единици на епидрата. Но това условие е изпълнено, ако нивото на гликемията не е по-високо от целта (от 6 до 10 mmol / l). В случая на гликемия преди хранене, надвишаваща целевата доза, "коригиращата" доза (CD) се добавя към дозата, изчислена по-горе, за да се намали гликемията. Обикновено се определя емпирично за всеки пациент, средно по 0.5-1.5-2 единици. за всеки "екстра" mmol / l, но не повече от 2-3 единици. инсулин едновременно. За по-точно изчисляване на инсулиновото CD в съответствие с наличния гликемия е необходимо да се открие индивидуалната инсулинова чувствителност (CHI), за която се използва формулата:

а) PI = 100 / обща дневна доза инсулин (DM) (с компенсация, т.е. Hb1c ниво до 8%)

б) PI = 1500 / SD / 18 (с декомпенсация)

а) 100/44 (24 единици епидра +20 единици Лантус) = 2.2 (т.е. 1 единица инсулин намалява кръвната захар с около 2 mmol / l) - в състояние на компенсация;

b) 1500/44/18 = 1.9 (в случай на декомпенсация 1 единица инсулин намалява кръвната захар с около 2 mmol / l).

Така, ако пациентът има гликемия от 14 mmol / l, (нивото на целевата гликемия е 10 mmol), като се вземе предвид PI, стойността на корекционната доза (KD) ще бъде (14-10) / 2 = 2, следователно, с 5 XE, консумирана до изчислените 6, HP добавя още 2 единици - общо 8 броя. epaydry.

По този начин XE системата като метод за отчитане на въглехидратите се използва при пациенти с диабет тип 1, не с цел ограничаване на приема на въглехидрати, а поради необходимостта от корелация с инсулиновите дози.

Вижте също: Таблица на хлебните единици - можете да изтеглите

Много диабетици знаят колко единици инсулин трябва да бъдат въведени, за да намалят кръвната си захар, но грешката в дозата често води до хипогликемия или недостатъчно понижава захарта. Преди известно време училищата по диабет препоръчаха да се използва схема за коригиране на високото ниво на захар, но смятам, че моят опит не винаги е работил, а не за всички. Освен това, по време на диабета, инсулиновата чувствителност на всеки човек се променя. Следователно, всеки тип диабет тип 1 и диабет тип 2 при инсулинова терапия трябва да могат да изчислят своята индивидуална доза инсулин, необходима за намаляване на високата кръвна захар. Корекция на кръвната захар се прави с неговите показатели от 10.0 mmol / l и повече, и най-често преди следващото хранене. Инсулин, който произвеждаме за храна, се нарича прандиален или болус. Ако захарта преди хранене е 10 mmol / l и повече, е необходимо да се въведе адекватна дозировка + доза за коригиране (намаляване) на кръвната захар. ЗА ПРАВИЛНИТЕ ИЗЧИСЛЕНИЯ НЕОБХОДИМ СЛЕДНИТЕ ПАРАМЕТРИ:

1. ТЕКУЩА ГЛИКЕМИЯ (AG) - кръвна захар в момента.

2. ЦЕЛЕВА ГЛИКЕМИЯ е нивото на кръвната захар, към което всеки пациент трябва да се стреми. CH трябва да се препоръча от лекаря, като се има предвид опитът с диабета, възрастта, съпътстващите заболявания и т.н. Например деца, бременни жени и диабетици с кратко заболяване трябва да препоръчат TF 6-7,5, поради склонността им към хипогликемия, която е по-опасна от високата захар.

3. ФАКТОР НА ИНСУЛИННА ЧУВСТВИТЕЛНОСТ - показва колко кръвна захар (в mmoles) ще намалее с 1 единица. къс или свръхкорен инсулин.

Формули за изчисляване на FCI:

ULTRAKOROTKIE (аналози на човешки инсулин) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: SDI = X mmol / 1

КРАТКИ ДЕЙСТВИЯ - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: SDI = X mmol / 1

100 и 83 са константи, получени от производителите на инсулин въз основа на години на изследвания.
SDI е общата дневна доза на целия инсулин - болус (за хранене) и базално. Очевидно, с гъвкава инсулинова терапия, светодиодите рядко остават постоянни. Ето защо, за изчисления вземе средно аритметично LED за няколко, 3-7 дни.

4. CARBOHYDRATE COEFFICIENT (CC) - количеството въглехидрати, чието усвояване изисква 1 единица. инсулин.
ФОРМУЛА ЗА ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА КОЕФИЦИЕНТА НА КАРБОГИДРАТА
(500: SDI) = X грама въглехидрати, което изисква 1 единица. инсулин. За да изчислите MC за 1 XE, трябва да разделите числото 12 на количеството въглехидрати X, защото в 1 XE 12 грама въглехидрати.
Например
SDI = 50, CC = 500: 50 = 10 g въглехидрати ще абсорбират 1 единица. инсулин, 12:10 = 1.2 единици. инсулин е необходим за 1 XE, за 5 XE въвеждаме 1.2x5 = 6 единици, за 3.5XE трябва да въведете 1.2x3.5 = 4 единици.
SDI = 20, CC = 500: 20 = 25 g въглехидрати ще абсорбират 1 единица. инсулин 12: 25 = 0.48 единици инсулин е необходим за 1XE, за 6 XE ще въведем 0.48x6 = 3 единици, за 2.5XE ще въведем 0.48x2.5 = 1 единица. Трябва да се отбележи, че само една инсулинова помпа ще може да инжектира доза инсулин с точност до десета, а върху писалките на спринцовката резултатът трябва да се закръгли до цели стойности. Ако дневната доза инсулин не е постоянна, се променя поради болус инсулин, е необходимо да се вземе средноаритметичната SDI за няколко дни, за да се изчисли СМ.

ВАЖНО! За да приложите на практика Наказателния кодекс на практика, трябва да знаете, че нуждата от инсулин се променя през деня. Най-високата е за закуска, средната е за обяд, а най-ниска за вечеря. Учените, на базата на дългогодишни изследвания, установиха, че повечето хора на планетата от Наказателния кодекс имат приблизително следното:

За закуска 2,5 - 3 единици. инсулин на 1ХЕ

За обяд 2 - 1.5 единици. на 1XE

За вечеря 1.5 - 1 бр. на 1XE

Въз основа на Вашето MC, изчислено по формулата и вземайки предвид необходимостта от инсулин през деня, можете да изберете емпирично своя индикатор по-точно. За да направите това, трябва да контролирате кръвната захар преди хранене и 2 часа след хранене. Кръвната захар трябва да се повиши след хранене не повече от 2 mmol, и преди хранене трябва да бъде равна на кръвната захар, която е била преди предишното хранене. Ако кръвната захар преди следващото хранене е по-ниска или има хипогликемия между дозите, тогава дозата на инсулина е висока, т.е. СС е по-висока от необходимото и трябва да бъде намалена. Примерът изглежда така:

1. На празен стомах, кръвна захар 6, след 2 часа кръвна захар 7.5, преди обяд кръвната захар 6.5, след 2 часа 8, преди вечеря кръвната захар 5.8, преди лягане 6.5. В този случай Наказателният кодекс е избран правилно.

2. На празен стомах, кръвна захар 6.2, след 2 часа 9, преди обяд 9.5, след 2 часа 7, преди вечеря 4, преди лягане 7. Очевидно е, че МС за закуска трябва да се повиши, за обяд MC трябва да се понижи, за вечеря CC е адекватен.

5. ПЛАНИРАНА КОЛИЧЕСТВО НА ОН. За да изчислите XE, можете да претеглите продукта и като използвате таблицата с единици за хляб, изчислете XE на порция. Например хляб, 20 g - 1 XE, след това парче с тегло 30 g - 1.5 XE. Можете да изчислите, като погледнете състава на продукта. Например, вземете сладолед. Етикетът казва, че 100 грама храни съдържат 49 грама въглехидрати. Сладолед тегло 90 грама. Ние преброяваме: (49: 100) x 90, и: 12 = 3.7 XE.

6. БРОЙ НА АКТИВЕН ИНСУЛИН (AI). По време на всеки час активността на ULTRA-QUARTER инсулин (AI) се намалява с 20-25% от началната доза. Например, в 8 часа се въвеждат 10 единици. Humalog. Дейността му ще намалее както следва:

8.00 - 10 единици.
9.00 - 8 единици.
10.00 - 6 единици.
11.00 - 4 единици.
12.00 - 2 бр.
13.00 - 0 единици

7. ВРЕМЕ НА ЕКСПОЗИЦИЯТА ИНСУЛИННА ИНЖЕКЦИЯ. Какво е това? Това е времето от инжектирането на къс човешки СРН или ултрашортов инсулин на свръхкорен пулс до началото на хранене. Необходимо е ясно да се знае времето на абсорбция и пиковото действие на инсулина, който използвате. В инструкциите за употреба на инсулин винаги се описва неговата фармакокинетика.

Фармакокинетика на кратък (човешки инсулин) начало на действие след 30 минути - 1 час, пик на действие след 2-4 часа, продължителност на действие - 6-8 часа.

Фармакокинетика на ултракоротките инсулини: начало на действие след 15-30 минути, пиково действие 0.5-1.5 часа (Novorapid 1-3 часа), максимално действие 3-5 часа.

Очевидно е, че ултракоротките инсулини се абсорбират по-рано и бързо се елиминират от тялото. Това трябва да се има предвид при изчисляване на времето на експозиция на инсулинови инжекции. Трябва да разберете, че към момента на усвояване на въглехидратите, инсулинът трябва вече да се абсорбира и да започне да работи - за намаляване на кръвната захар. В противен случай, високите захари два часа след хранене са неизбежни. Как да го направя. Винаги разглеждайте кръвната захар преди хранене:

Кръвната захар е нормална - времето на експозиция е 10-20 минути. за ултракоротли бели дробове и 30 мин за кчи (правим инсулин за 10-20 мин, за 30 мин)

Кръвната захар е висока - времето на експозиция е УВЕЛИЧЕНИЕ (правим инсулин още по-рано)

Ниска кръвна захар - време на експозиция 0, започнете хранене с бързи въглехидрати (правим инсулин точно преди хранене)

По отношение на последната препоръка бих искал да добавя, че не съм напълно съгласен с този подход. Какво да правите, ако имате ниска кръвна захар преди хранене и задушено зеле и парче пиле в чиния? Т.е. Няма бързи въглехидрати. И въобще не можеш да нахраниш малко дете, ако му дадеш нещо сладко преди хранене и вече си въвел инсулин! В такива случаи спирам хипогликемия 2 XE (200 ml сок, 4 парчета захар) и едва след това правя инсулин, за количеството храна, която мога да ям. Но това е само моето мнение, всеки диабетик може да намери собствено решение, базирано на изброените по-горе препоръки.

Увеличаването на времето на експозиция е възможно и при консумиране на храни с висок гликемичен индекс (ГИ). Трябва да се помни, че продуктите от тази серия се абсорбират много бързо и рязко повишават кръвната захар. Не се препоръчва употребата на такива продукти с диабет. Но, ако понякога нарушавате диетата, тогава трябва да го направите разумно.

Освен това е много важно да знаете:

КОГАТО ГАСТРОПАТИЯ - бавна абсорбция на храна, инсулинът се прави възможно най-скоро.

В случай на ускорена евакуация на храната е необходимо да се направи инсулин възможно най-рано от стомаха, т.е. увеличаване на експозицията.

Така че, ние знаем нашите FCI, CC, CG, разглеждахме кръвната захар преди хранене (AG), взехме под внимание активния инсулин AI от предишната инжекция, сега можем да изчислим колко инсулин трябва да се направи.

ФОРМУЛА ЗА ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА ДОЗАТА ЗА КОРЕКЦИЯ НА ВИСОКАТА КРОВНА ЗАХАР.
(AH - TG): FCI = X единици. инсулин за корекция, след това X-AI, ако има една = доза за корекция.

Като вземем разликата на ток и мишена гликемия и я разделим на фактора на чувствителност, получаваме количеството инсулин, което трябва да се въведе. Когато кръвната захар е по-висока от целта, винаги се получава положителен резултат, което означава, че трябва да се добави инсулин, за да се намали. Ако има активен инсулин, то той трябва да бъде изваден от получения резултат.

ПРИМЕР: АН 15, TG 7, ICPD = 2, AI 1 единица, СС = 1.5, планираме да ядем 4 XE.
CC x XE = 1,5x4 = 6 единици. инсулин за храна.
(15-7): 2 = 4 единици, 4-1 единици. AI = 3 единици добави към спад.
Общо: трябва да въведете 6 + 3 = 9 единици. инсулин

С кръвната захар преди хранене под целта - получавате отрицателно число, в този случай трябва да дозираме храна НАМАЛЯНЕ с получения брой.

ПРИМЕР: AG 4, TG 6, ICP = 2, AI не е, Наказателен кодекс 2, планираме да ядем 5 XE.
CC x XE = 2x5 = 10 единици. инсулин за храна
(4-6): 2 = -1 единици. изваждате от увеличението на захарта
Общо: трябва да въведете 10-1 = 9 единици. инсулин.

Разбира се, въвеждането на инсулинови единици до 1/10 (0.9; 2.2; 1.5), които са получени в резултат на тези изчисления, е възможно само на помпата. Дръжте спринцовката в 0,5 единици. ще позволи да се въведе доза с точност до 1/2 единици. Когато използвате спринцовки с 1 единична стъпка, ние сме принудени да заобиколим получения брой единици. Всички изброени по-горе изчисления са с показателен характер и адекватността на изчислените FCI и MC трябва да се потвърди емпирично.

Какви са съвременните лекарства?

Разработването на съвременни биоинженерни технологии дава възможност за получаване на инсулинови препарати в производствени условия в големи количества.

За получаване на инсулин-съдържащи лекарства са разработени специални методи на производство.

Качеството и чистотата на изкуствено получен инсулин зависи от технологията, използвана при нейното синтезиране.

Съвременната фармакология е способна да приема инсулина на хормонално лекарство, като използва две основни техники.

  • синтетичен медицински препарат, който се получава в резултат на съвременни технологии;
  • лекарство, което се получава в процеса на синтезиране на хормона от панкреаса на животните (в съвременната медицинска практика се използва по-рядко и е остатък от минали години).

Медицинските синтетични лекарства са разделени на няколко основни категории, които са важни при прилагането на един от видовете терапевтично лечение.

  1. Инсулинът е свръх и краткотраен, което показва неговата активност в рамките на 20 минути след инжектирането. Такива лекарства включват Actrapid, Humulin-регулатор и Insuman-нормално. Лекарствата са разтворими и се въвеждат в тялото чрез подкожни инжекции. Понякога се използват интрамускулни или интравенозни инжекции. Максималната активност на прилаганото лекарство се наблюдава 2-3 часа след процедурата. Прилагайте този вид инсулин-съдържащи лекарства за намаляване на скоковете на кръвната захар в резултат на нарушения на препоръчаната диета или със силен емоционален шок.
  2. Медикаменти със средна продължителност на експозиция. Такива лекарства засягат тялото от 15 до 24 часа, така че пациентите с диабет се нуждаят само от 2-3 инжекции на ден.
  3. Лекарства за продължителна продължителност. Тяхната основна характеристика е, че ефектът след инжектирането се проявява за дълъг период от време - от 20 до 36 часа. Ефектът на инсулина върху тялото на пациента започва да се проявява няколко часа след инжектирането. Най-често лекарите предписват лекарство от този тип на пациенти, които имат намалена чувствителност към хормона.

Само лекуващият лекар може да предпише на пациента необходимото лекарство, така че е трудно да се прецени кой инсулин е по-добър. В зависимост от сложността на протичането на заболяването, необходимостта от хормон и редица други фактори, за пациента се избира оптимално лекарство.

В допълнение, медицински специалист ще може да разкаже всичко за диабета, дозите на инсулина, усложненията, лечението и хлебните единици.

Как да изчислим количеството на краткодействащата инжекция?

Преди да вземете доза инсулин, всеки диабет трябва да се справи с такава концепция като хлебните единици със захарен диабет.

Тяхната употреба днес значително опростява изчисляването на инсулина. Една единица хляб (на 1 хектар) е равна на десет грама въглехидратни продукти. За да се неутрализира, може да се изисква различен брой дози инсулинови инжекции.

Необходимо е да се избере дозата, като се вземе предвид интервала от време, консумираната храна, тъй като степента на активност на човешкото тяло в различни часове на деня е значително различна. В допълнение, секрецията на островния апарат на панкреаса, така наречените циркадни промени.

Трябва да се има предвид, че в сутрешното време, една единица хляб ще изисква две единици на хормона, на обяд - един, а вечер - един и половина.

За да се изчисли правилно дозата на късодействащите инсулинови единици, е необходимо да се следва добре дефиниран набор от действия (има специална таблица за диабет тип 2).

Инсулиновата терапия осигурява следните основни правила и принципи за дозиране на инсулин:

  1. Количеството консумирани калории през деня (дневна сума). Това е основната характеристика, на която трябва да се обърне внимание, за да се избере правилно подбор на краткодействащия инсулин. Броят на килокалориите на ден се определя въз основа на физическата активност на диабета.
  2. През деня количеството на всички консумирани въглехидратни храни не трябва да надвишава 60% от общото количество.
  3. Чрез консумация на един грам въглехидрати, тялото произвежда четири килокалории.
  4. Дозата на инсулина се основава на теглото на диабета. За да направите това, има специални таблици (както и онлайн калкулатор на инсулин), които показват колко единици инсулин трябва да се прилагат като инжекция на килограм тегло на пациента.
  5. Първо, трябва да изберете дозата на хормона кратко излагане, а след това - удължено.

Важното е, че ендокринологията не използва в изчисленията (при диабет тип 1 и 2) консумацията на продукти, съдържащи протеини или мазнини.

В зависимост от особеностите на патологичния процес е необходима следната доза инсулин за един килограм диабетично тегло:

  • манифест на болестта - 0.5ꓼ
  • времевият период на така нареченото "въображаемо спокойствие" - 0.4ꓼ
  • непрекъснато развитие на патологичния процес - 0,8
  • декомпенсиран курс на заболяването - 1,0 (максимум - 1,5) ꓼ
  • период на предпубрите - 0.6-0.8 °
  • пубертет при деца в юношеска възраст - 1.5-2.0.

Ето защо е необходимо да се приема краткодействащ инсулин.

По време на лечението кръвта трябва да бъде дарена, за да се определи нивото на глюкоза и, ако е необходимо, да се коригира количеството инсулин на 1 kg тегло.

Как да се изчисли количеството на инжектирането на удължено действие?

Колко дълго трябва да се прилага инсулин? Този удължен хормон се използва за неутрализиране на хипергликемията сутрин на празен стомах. Лечението се използва активно при развитието на захарен диабет от първия и втория (за повишаване чувствителността на клетките към инсулиновите). Той не взема под внимание такива фактори като прилагането на краткодействащ хормон преди хранене. Днес има три категории диабетици - тези, които използват само хормона с продължителна експозиция, пациенти, които се нуждаят от инсулин от краткотрайно и ултра-кратко действие, за да неутрализират скоковете на захар и пациенти, които не могат да се справят без двата вида хормони.

Трябва да се отбележи, че ако е неправилно да се изчисли дозата на удължения инсулин, ще има неуспех в изчисляването на хормона на късата и свръхвисока експозиция.

Един от основните принципи, които трябва да се вземат предвид при пациенти със захарен диабет, е как да се изчисли дозата на инсулина, така че количеството му да запази нивото на глюкозата в нормалните граници.

Продължителната доза инсулин при захарен диабет трябва да се изчисли въз основа на следните постулати:

  1. В избрания ден трябва да пропуснете първото хранене - закуска и да започнете да измервате кръвната захар до самия обяд през всеки час.
  2. На втория ден трябва да закусите, след това изчакайте три часа и започнете да измервате нивото на глюкозата през всеки час преди вечеря. Най-важното, което трябва да се обмисли, е да прескочите обяда.
  3. На третия ден, диабетикът може да вземе закуска и обяд, но пропуснете вечерята. Концентрацията на глюкоза в кръвта се измерва през деня.

В идеалния случай, сутрешните показатели трябва да са в нормалните граници и техният растеж се увеличава през деня до вечерта. Може да има случаи, когато захарта е по-висока сутрин (не пада), отколкото през нощта. След това трябва да коригирате количеството инжектиран инсулин.

Днес често се използва принципът на изчисление според Форши (как да се изчисли инсулин от тип 1 и диабет тип 2, формулата за изчисляване на инсулина).

Освен това може да се вземе предвид следната схема:

  • Дневната консумация на хормона се избира независимо от времето на експозиция - за това е необходимо да се използва таблица и да се умножи теглото на пациента с коефициента.
  • от получения индикатор, за да се премахне количеството на краткодействащия инсулин, което води до еднократна доза на продължително излагане на хормона.

По-пълна информация за метода на изчисляване на дозата инсулин може да предостави само на лекуващия лекар, като се вземат предвид характеристиките на пациента.

Какви са видовете на дозиране?

Днес се използват няколко вида инсулинова терапия.

Традиционен комбиниран тип. Прилагайки това, скоростта на инсулин ще бъде представена под формата на инжекции с кратко и продължително действие (в съотношение от 30 до 70). Такива показатели се изчисляват, ако има неравномерно протичане на патологията с чести изблици на захар. Основните предимства на това лечение са лекота при избора на инсулинови дози на ден и контрол на нивата на кръвната захар три пъти седмично. Чудесно за възрастни пациенти и деца. За да се избегнат внезапни спадове в нивата на глюкозата, трябва да спазвате строга диета.

Интензивният тип е по-труден за следване. За да се изчисли колко единици инсулин са необходими на ден, теглото на пациента се взема предвид и се използва специална таблица. Хормонът с продължително действие е приблизително 40-50%, част от които (2/3) се въвежда през първата половина на деня и следващата вечер. Инсулин с кратко действие трябва да се прилага три пъти дневно в това съотношение - 40% сутрин преди хранене и 30% преди обяд и вечеря.

Традиционната инсулинова терапия е известна също като стандартна схема на дозиране. Ако по определени причини пациентът не може внимателно да контролира нивото на гликемията, тогава медицинските специалисти препоръчват използването на този режим на лечение.

Има такива основни предимства на такъв курс на лечение:

  1. Няма сложни алгоритми и изчисления, как да се изчислят инсулиновите дози.
  2. Елиминира необходимостта от чести измервания на концентрацията на глюкоза.

В този случай пациентът е длъжен да спазва изцяло всички инструкции на лекуващия лекар.

Характеристики на правилното изчисление

Без изучаване на специални алгоритми за изчисляване на количеството инсулин, което да се инжектира, е животозастрашаващо, тъй като човек може да очаква летална доза. Неправилно изчислената доза на хормона ще намали кръвната захар толкова много, че пациентът може да припадне и да падне в хипогликемична кома. За да се предотвратят последствията, на пациента се препоръчва да закупи измервател на кръвната захар, за да следи непрекъснато нивата на захарта.

Правилно изчисляване на количеството хормон, благодарение на следните съвети:

  • Купете специални везни за измерване на порции. Те трябва да вземат маса до част от грам.
  • Запишете количеството консумирани протеини, мазнини, въглехидрати и се опитвайте всеки ден да ги приемате в същия обем.
  • Провежда се седмична серия от тестове с глюкометър. Като цяло, трябва да извършите 10-15 измервания на ден преди и след хранене. Получените резултати ще Ви позволят по-точно да изчислите дозата и да осигурите коректността на избраната схема на инжектиране.

Количеството инсулин при диабет се избира в зависимост от съотношението въглехидрати. Това е комбинация от две важни нюанси:

  • Доколкото 1 U (единица) инсулин се консумира въглехидрати;
  • Каква е степента на намаляване на захарта след инжектиране на 1 IU инсулин.

Приема се експериментално да се изчисляват звучещите критерии. Това се дължи на индивидуалните характеристики на организма. Експериментът се провежда на етапи:

  • приемайте инсулин за предпочитане половин час преди хранене;
  • измерване на концентрацията на глюкоза преди хранене;
  • след инжектирането и края на храненето да се правят измервания на всеки час;
  • фокусиране върху получените резултати, добавяне или намаляване на дозата с 1-2 единици за пълна компенсация;
  • правилното изчисляване на инсулиновата доза ще стабилизира нивото на захарта. Желателно е да се записва избраната доза и да се използва в по-нататъшния курс на инсулинова терапия.

Високи дози инсулин се използват за захарен диабет тип 1, както и след страдание или нараняване. Хората с втори вид заболяване инсулиновата терапия не винаги се предписва и когато се постигне компенсация, тя се отменя и лечението продължава само с помощта на таблетки.

Дозата се изчислява, независимо от вида на диабета, въз основа на такива фактори:

  • Продължителността на заболяването. Ако пациентът страда от диабет в продължение на много години, тогава само високата доза инсулин намалява захарта.
  • Развитие на бъбречна или чернодробна недостатъчност. Наличието на проблеми с вътрешните органи изисква корекция на дозата инсулин надолу.
  • Наднорменото тегло. Изчисляването на инсулина започва с умножаване на броя на единиците лекарство на телесно тегло, така че пациентите, страдащи от затлъстяване, ще се нуждаят от повече лекарства от тънките хора.
  • Използването на трети страни или антипиретични лекарства. Лекарствата могат да повишат абсорбцията на инсулин или да я забавят, затова комбинацията от медицинско лечение и инсулинова терапия ще изисква консултация с ендокринолог.

По-добре е да се подберат формули и дози на специалист. Той ще оцени съотношението на въглехидратите на пациента и, в зависимост от възрастта, теглото и наличието на други заболявания и лекарства, ще подготви режим на лечение.

Изчисляване на дозата

Дозировката на инсулин във всеки случай е различна. Тя се влияе от различни фактори през деня, така че измервателят на кръвната захар трябва винаги да е на разположение, за да измерва нивата на захарта и да прави инжекция. За да се изчисли необходимото количество хормон, не е необходимо да се знае моларната маса на инсулиновия протеин, а да се умножи по теглото на пациента (AU * kg).

Според статистиката, 1 единица инсулин е максималната граница за 1 кг телесно тегло. Превишаването на допустимия праг не подобрява компенсацията, а само увеличава шансовете за развитие на усложнения, свързани с развитието на хипогликемия (намаляване на захарта). За да разберете как да изберете инсулиновата доза, можете да видите приблизителните показатели:

  • след откриване на диабет, основната доза не надвишава 0,5 U;
  • след една година успешно лечение, дозата се оставя при 0,6 U;
  • ако диабетът е тежък, то количеството инсулин нараства до 0.7 U;
  • при липса на компенсация се определя доза от 0.8 U;
  • след идентифициране на усложненията лекарят увеличава дозата до 0,9 IU;
  • ако бременното момиче страда от диабет тип 1, дозата се увеличава до 1 U (най-вече след 6 месеца от бременността).

Индикаторите могат да варират в зависимост от хода на заболяването и вторични фактори, засягащи пациента. Следният алгоритъм ще ви каже как правилно да изчислите дозата инсулин, като изберете за себе си броя на единиците от горния списък:

  • За 1 път е позволено да се използва не повече от 40 IU инсулин, а дневният лимит варира от 70 до 80 IU.
  • Колко да се умножи избраният брой единици зависи от теглото на пациента. Например, човек с телесно тегло 85 kg и вече една година успешно компенсиращ диабета (0,6 U) не трябва да убожда повече от 51 U инсулин на ден (85 * 0,6 = 51).
  • Продължителната експозиция на инсулин (продължителна) се прилага 2 пъти дневно, така че крайният резултат се разделя на 2 (51/2 = 25,5). Сутрин инжектирането трябва да съдържа 2 пъти повече единици (34), отколкото вечерта (17).
  • Краткият инсулин трябва да се приема преди хранене. Той представлява половината от максимално допустимата доза (25,5). Разпространява се 3 пъти (40% закуска, 30% обяд и 30% вечеря).

Ако глюкозата вече е била увеличена преди въвеждането на краткодействащия хормон, изчислението се променя леко:

Количеството въглехидрати, което се консумира, се показва в хлебни единици (25 г хляб или 12 г захар на 1 ХЕ). В зависимост от индекса на хляба се избира количеството на краткодействащия инсулин. Изчислението е както следва:

  • сутрин 1 XE покрива 2 U хормон;
  • на обяд 1 XE покрива 1,5 U от хормона;
  • вечер съотношението на единиците инсулин и хляб е равно.

Изчисляване и техника на прилагане на инсулин

Дозите и прилагането на инсулин са важни познания за всеки диабет. В зависимост от вида на заболяването са възможни малки промени в изчисленията:

  • При диабет тип 1 панкреасът спира напълно производството на инсулин. Пациентът трябва да инжектира хормон с кратко и продължително действие. За да направите това, вземете общия брой на допустимите единици инсулин на ден и се разделя на 2. Продължителният тип хормон се убожда 2 пъти на ден, а кратък поне 3 пъти преди хранене.
  • В случай на захарен диабет тип 2 се изисква инсулинова терапия в случай на тежко протичане на заболяването или ако лечението с лекарства не дава резултати. За лечение, дългодействащ инсулин се използва 2 пъти дневно. Дозата за диабет тип 2 обикновено не надвишава 12 единици едновременно. Късодействащият хормон се използва, когато панкреасът е напълно изчерпан.

След извършване на всички изчисления е необходимо да се установи каква техника за инжектиране на инсулин съществува:

  • измийте добре ръцете;
  • дезинфекцирайте бутилката с бутилка;
  • за изтегляне на въздух в спринцовката е еквивалентно на количеството инжектиран инсулин;
  • поставете бутилката върху равна повърхност и вкарайте игла през тапата;
  • изпуснете въздуха от спринцовката, обърнете бутилката с главата надолу и вземете лекарството;
  • в спринцовката трябва да бъде 2-3 IU повече от необходимото количество инсулин;
  • изтръскайте спринцовката и изстискайте останалия от нея въздух, като същевременно регулирате дозата;
  • дезинфектира мястото на инжектиране;
  • Инжектирайте лекарството подкожно. Ако дозировката е голяма, след това интрамускулно.
  • дезинфекцирайте отново спринцовката и мястото на инжектиране.

Алкохолът се използва като антисептик. Всички изтрити с парче памучен тампон или памучен тампон. За по-добра резорбция е желателно да се направи инжекция в стомаха. Периодично мястото на инжектиране може да се промени на рамото и бедрото.

Колко захар намалява 1 единица инсулин

Средно 1 единица инсулин понижава концентрацията на глюкоза с 2 mmol / L. Стойността се проверява експериментално. При някои пациенти захарта намалява с фактор 2 с 1 единица и след това с 3-4, поради което се препоръчва постоянно да се следи нивото на гликемията и да се съобщава за всички промени на Вашия лекар.