Правила за адаптиране на дозата - доза инсулин

Запомнете правилата за корекция на дозата.

Първо правило

Ако целевите гликемични стойности не са постигнати, първо трябва да се установи дали има някакви грешки при изпълнението на предписанията на лекаря. Наблюдавана ли е техниката на инжектиране на инсулин, дали лекарството е закъсняло, дали инжекциите са дадени навреме и дали се приема храна, правилно ли са приети дозите в спринцовката?

Или може би имате някакви допълнителни проблеми, като стресираща ситуация? Нямаше ли студ? Не е ли намаляла рязко или, напротив, повишена ли е физическата активност? Може би сте спрели да контролирате диетата си?

Случва се дори, че пациентът (особено характерен за подрастващите) умишлено инжектира инсулин в неадекватни дози, за да влоши състоянието им и да постигне някои цели от близките си. Необходимо е да се отговори на тези въпроси и едва след отстраняването на всички възможни грешки започва да се променя дозата на инсулина.

Правило две

След като се уверите, че правите всичко правилно и нямате желания резултат, решете кой тип инсулин е отговорен за висока или ниска захар. Ако има увеличение или намаление на глюкозата на гладно, проблемът е в "удължен" инсулин, който се прилага вечерта преди, ако показателите се променят след хранене, дозата на "късия" инсулин трябва да се преразгледа първо.

Правило три

Ако няма тежки епизоди на хипогликемия, няма нужда да бързате да променяте дозата на "удължения" инсулин. За да се разбере защо нивото на захар не се поддържа на желаното ниво, е необходимо 2-3 дни. Поради това е обичайно да се коригира дозата на "удължения" инсулин веднъж на всеки 3 дни.

Четвърто правило

Ако причината за декомпенсацията при „късите” инсулини е, дозата им може да се променя по-често (дори всеки ден) - според резултатите от независимия гликемичен контрол. Ако захарта е висока преди хранене, увеличете дозата до факта, че 1 единица инсулин понижава глюкозата с около 2 U mmol / l - така сте разработили текущата доза (направихте спешна корекция). За да се предотврати повторяемостта на хипергликемията по едно и също време утре, по планиран начин, титрирайте дозата, разбира се, при условие че съответният прием на храна ще има същия брой въглехидратни единици.

Пето правило

Променете дозата много внимателно - не повече от 1-2, максимум 3-4 U, последвано от внимателно проследяване на кръвната захар. Ако хипергликемията остане висока, по-добре е да се повтори приложението на 2–4 U от „къс” инсулин след 2 часа. Не трябва да бързате да увеличавате дозите, защото вече знаете, че рязкото понижение на нивото на захарта е много по-опасно от високите, но стабилни показатели (разбира се, ако няма кетоза, но ние вече го обсъждахме, когато говорим за усложненията от диабета).
В някои статии има препоръки за хипергликемия над 18 mmol / l, за да се добави към планираната доза “кратък” инсулин още 12 единици (!).

Нека броим. 1 единица инсулин понижава кръвната захар с 2 mmol / L. Умножете 2 на 12 и получете 24 mmol / l. Има и планирана доза “къс” инсулин. Какво получаваме накрая? Тежка хипогликемия, без съмнение. Ако захарта е толкова висока - повече от 18 mmol / l, по-добре е да добавите към планираната доза от 2-4 U да проверите захарта за 1,5-2 часа и, ако индикаторът остане на същото ниво, направете допълнителни "шеги" 3-4 единици "Къс" инсулин. След 1-1,5 часа ще трябва отново да погледнете захарта.

Ако нищо не се е променило отново, най-добре е бързо да се консултирате с лекар. Само ако няма медицинска помощ (пациентът се намира на място, много отдалечено от болницата), можете да се опитате да направите допълнителни инжекции “кратък” инсулин в размер на 0,05 U / kg тегло на час.

Например, теглото на пациента е 80 kg. 0,05 се умножи по 80 и се получава резултатът - 4 единици. Тази доза може да се прилага подкожно 1 път на час, при условие че нивото на кръвната захар също ще бъде определено на всеки час. Ако степента на намаляване на гликемията стане повече от 4 mmol / l на час, трябва да спрете шегите и да продължите да определяте кръвната захар на всеки час. Във всеки случай, общата единична доза „кратък” инсулин не трябва да бъде повече от 14–16 U (планирана плюс корекция). Ако е необходимо, може да се направи допълнително инжектиране на “къс” инсулин в 5-6 часа сутринта.

Шесто правило

Докато инсулиновите дози бъдат коригирани, броят на хлебните единици, получени за закуска, обяд и вечеря, трябва да остава постоянен от ден на ден.
Позволяването на по-лека диета и дневен режим е възможно само след като са разработени дозите и са постигнати целевите гликемични стойности.

Правило седма

Ако захарта не е много висока (не повече от 15-17 mmol / l), променете дозата само на един инсулин в даден момент, например, "удължен". Изчакайте три дни, през които проверете нивото на захарта; ако постепенно намалява, приближава се до целта, може да не е необходимо да се променя дозата на „късия“ инсулин. Ако в същото време през деня, включително и след хранене, захарта все още излиза от мащаба, трябва да добавите 1-2 единици “кратък” инсулин. Или обратното, оставете дозата на “удължения” инсулин същата, но коригирайте “късата”, но отново, малко по малко, 1-2 единици, максимум 3 (това зависи от нивото на глюкозата в кръвта преди хранене).

Не забравяйте да го проверите след хранене (след 1-2 часа, в зависимост от времето на най-високата активност - пика на действието - този тип "къс" инсулин).

Правило осем

Първо, нормализирайте дозите, които причиняват хипогликемия.

Правило девет

Ако нивата на захарта се повишат денонощно, първо се опитайте да премахнете най-високата стойност. Разликата в представянето през деня е малка - не по-висока от 2.8 mmol / l? След това нормализирайте сутрешните числа. Например, ако кръвната захар на гладно е 7,2 mmol / l, и 2 часа след хранене 13,3 mmol / l, първо променете дозата на “къс” инсулин На празен стомах, на захар 7,2 mmol / l, и след хранене 8, 9 mmol / l? Бавно коригирайте дозата на "удължения" инсулин и едва след това, ако е необходимо, поемете "късата".

Правило 10

Ако общата доза инсулин през деня е повече от 1 единица на 1 kg телесно тегло, най-вероятно е да се получи предозиране на инсулин. При хроничен излишък на инжектиран инсулин, хроничният синдром на предозиране развива чести епизоди на хипогликемия, последвано от рязко покачване на захарта до високи стойности, повишен апетит и въпреки декомпенсацията на диабета, теглото на пеенето не намалява, а напротив, нараства.

Освен това феноменът Somodja може да се превърне в проява на свръхдоза вечерен инсулин, когато хипергликемията се развива в отговор на нощната хипогликемия, която често води до погрешно увеличаване на вечерната доза инсулин и само влошава тежестта на състоянието. Увеличението на захарта с феномена Somoggia може да продължи до 72 часа, а в редки случаи дори да доведе до кетоацидоза.

Правило Единадесето

Ако не сте в състояние да разпознаете хипогликемичните състояния, целевата стойност на кръвната захар трябва да се увеличи.

В допълнение към регулирането на инсулиновите дози трябва да се преразгледа и храненето и физическата активност. Ако честа хипогликемия, е необходимо да се коригира получаването на въглехидрати: добавете междинна закуска или да увеличите обема си за закуска, обяд или вечеря (за предпочитане все още изключително висок чай).

Що се отнася до физическата активност, в този случай тя трябва да бъде малко намалена. Но ако нивото на захарта е постоянно високо, то е необходимо, напротив, да се намали производството на въглехидрати по време на основните хранения и по-енергично да се направи за физически упражнения. Вероятно не си струва да повтаряте междинни закуски или следобедни закуски - това може да увеличи гликемичните колебания.
Интензивният режим на инсулин е добър за всички, но за някои пациенти може да не е приложим. Например, по-възрастните хора или тези с ограничено самообслужване няма да могат самостоятелно да определят необходимата промяна на дозата и да инжектират правилно. Същото може да се каже и за тези, които страдат от психични заболявания или имат ниско ниво на образование.

Този метод е невъзможен и за тези пациенти, които нямат възможност сами да измерват нивата на кръвната си захар, въпреки че сега глюкометрите са толкова лесно достъпни, че такива проблеми са много редки. Нищо няма да се развие с интензивния метод в недисциплинираните хора. И, разбира се, това е невъзможно, ако човек категорично откаже чести инжекции и вземе капка кръв от пръста си. В такива случаи използвайте традиционната схема на инсулинова терапия.
В традиционния режим, 2 пъти на ден в строго фиксирано време - преди закуска и преди вечеря - се прилагат същите дози инсулин от „кратко” и „продължително” действие. Именно с такава схема на терапия е позволено да се смесва самостоятелно в един и същ спринцовка инсулин с кратко и средно действие. В същото време такива комбинации от „занаятчийски“ смеси са заменени със стандартни комбинации от „къси“ и „средни“ инсулини. Методът е удобен и прост (пациентите и техните близки лесно разбират какво трябва да правят) и освен това изисква малък брой инжекции. И контролът на гликемията може да се извършва по-рядко, отколкото с интензивна схема - достатъчно е да се направи това 2-3 пъти седмично.

Това е добре за самотни възрастни хора и пациенти с увреждания в самообслужване.

За съжаление, за постигане на повече или по-малко пълна имитация на естествената секреция на инсулин и следователно, добра компенсация за диабета по този начин е невъзможно. Едно лице е принудено да се придържа стриктно към получаването на количеството въглехидрати, което е определено от него в съответствие с избраната доза инсулин, винаги приемайте храната строго едновременно, стриктно спазвайте дневния режим и физическото натоварване. Интервалът между закуска и вечеря трябва да бъде не повече от 10 часа. За хората, които водят активен начин на живот, този вариант на лечение е категорично неподходящ, но тъй като той съществува и се използва, ще говорим за него по-подробно.

Вече знаете за съществуването на стандартни комбинирани лекарства, които се състоят от смес от "къс" и "удължен" инсулин.
Моля, имайте предвид, че в почти всяко име на комбинирания инсулин има индикация „микс”, което означава смес, или „комбо” е съкращение от думата „комбинирана”. Може да има само главни букви "К" или "М". Това е специално етикетиране на инсулин, което е необходимо, за да не се обърка обичайните форми със смеси.

Заедно с това, всяка бутилка задължително има цифрово обозначение, съответстващо на дяловете на "къс" и "разширен" инсулин. Вземете, например, "Humalog Mix 25": хумалог е действителното име за инсулин, сместа е индикация, че е смес от "къси" и “Разширен” хумалог, 25 - делът на “къс” инсулин в тази смес е 25%, а делът на “удължения”, съответно, останалите 75%.

Novomix 30

В NovoMix 30 делът на „късия” инсулин ще бъде 30%, а „удълженията” - 70%.
Както винаги, лекарят трябва да определи дневната доза инсулин. След това, 2/3 от дозата се прилага преди закуска, а 1/3 - преди вечеря. Тази сутрин делът на "късия" инсулин ще бъде 30-40%, а делът на "удължения", съответно, 70-60%. Вечерта се прилага "удължен" и "къс" инсулин, като правило, по същия начин, следователно трябва да има поне два варианта за смеси, например 30/70 и 50/50.

Разбира се, за всеки вид смес се нуждаят от отделни химикалки. Най-популярни са смеси, които съдържат 30% кратък инсулин (NovoMix 30, Mixardard HM30, Humulin M3 и др.). Вечерта е по-добре да се използват смеси, в които съотношението на “къс” и “удължен” инсулин е близко до едно (Novomix 50, Humalog Mix 50). Като се вземе предвид индивидуалната нужда от инсулин, може да са необходими смеси с 25/75 и дори 70/30 съотношение на препарата.
Пациентите с диабет тип 1 обикновено не се препоръчват да използват традиционния режим на инсулинова терапия, но ако трябва да направите това, е по-удобно да се използват комбинации с голямо количество „къс” инсулин. може да бъде 70-90%).
Началото, пикът и продължителността на действие на стандартните инсулинови смеси зависят не само от приложената доза (както във всички други форми), но също така и от процента на „къс” и „удължен” инсулин в тях: колкото повече в сместа от първия, толкова по-скоро действието му приключва по-рано и обратно. В инструкциите за всеки флакон тези параметри - концентрацията на съдържащия се инсулин - винаги се посочват. Вие се ръководите от тях.
Що се отнася до върховете на действието, има два от тях: единият се отнася до максималния ефект на „късия” инсулин, а вторият - с „разширения”. Те винаги са изброени в инструкциите. В днешно време се създава смесен инсулин NovoMix 30 penill, състоящ се от "ултракорочен" аспарт (30%) и "удължен" астрат от кристален протамин (70%). Аспартът е аналог на човешкия инсулин, чиято свръхскорна част започва да действа 10-20 минути след приложението, пикът на действие се развива за 1–4 часа, а разширената част „работи” до 24 часа.
Novomix 30 може да се прилага 1 път дневно непосредствено преди хранене и дори веднага след хранене.
Когато се използва NovoMix 30, гликемията намалява по-ефективно след хранене и, което е много важно, честотата на хипогликемичните състояния намалява в същото време и това позволява по-добър контрол на хода на диабета като цяло. Това лекарство е особено добро за диабет тип 2, когато нощната гликемия може да се контролира с препарати на таблетки.
Вече казахме, че използването на фиксирани смеси от инсулин не позволява внимателен контрол на гликемията. Във всички случаи, когато е възможно, трябва да се даде предпочитание на засилената схема на лечение.
В същото време през последните години все по-често се използва специален метод за прилагане на инсулин - постоянна доставка през целия ден - в малки дози. Направете го с инсулинова помпа.

Дози на инсулин в таблица със захарен диабет

Алгоритъм за изчисляване на инсулиновата доза

Високата концентрация на глюкоза в кръвта се отразява неблагоприятно върху всички системи на тялото. Той е характерен за захарен диабет тип 1-2. Захарта се повишава поради недостатъчното производство на инсулин от панкреаса или неговото лошо възприятие. Ако не компенсирате диабета, тогава човек ще се изправи пред сериозни последствия (хипергликемична кома, смърт). В основата на терапията е въвеждането на изкуствено инсулин кратко и дългосрочно излагане. Инжекциите се изискват предимно за хора с тип 1 (инсулинозависим) и тежък курс от втори тип (инсулино-зависима). Кажете на Вашия лекар как да се изчисли дозата инсулин след получаване на резултатите от изследването.

Характеристики на правилното изчисление

Без изучаване на специални алгоритми за изчисляване на количеството инсулин, което да се инжектира, е животозастрашаващо, тъй като човек може да очаква летална доза. Неправилно изчислената доза на хормона ще намали кръвната захар толкова много, че пациентът може да припадне и да падне в хипогликемична кома. За да се предотвратят последствията, на пациента се препоръчва да закупи измервател на кръвната захар, за да следи непрекъснато нивата на захарта.

Правилно изчисляване на количеството хормон, благодарение на следните съвети:

  • Купете специални везни за измерване на порции. Те трябва да вземат маса до част от грам.
  • Запишете количеството консумирани протеини, мазнини, въглехидрати и се опитвайте всеки ден да ги приемате в същия обем.
  • Провежда се седмична серия от тестове с глюкометър. Като цяло, трябва да извършите 10-15 измервания на ден преди и след хранене. Получените резултати ще Ви позволят по-точно да изчислите дозата и да осигурите коректността на избраната схема на инжектиране.

Количеството инсулин при диабет се избира в зависимост от съотношението въглехидрати. Това е комбинация от две важни нюанси:

  • Доколкото 1 U (единица) инсулин се консумира въглехидрати;
  • Каква е степента на намаляване на захарта след инжектиране на 1 IU инсулин.

Приема се експериментално да се изчисляват звучещите критерии. Това се дължи на индивидуалните характеристики на организма. Експериментът се провежда на етапи:

  • приемайте инсулин за предпочитане половин час преди хранене;
  • измерване на концентрацията на глюкоза преди хранене;
  • след инжектирането и края на храненето да се правят измервания на всеки час;
  • фокусиране върху получените резултати, добавяне или намаляване на дозата с 1-2 единици за пълна компенсация;
  • правилното изчисляване на инсулиновата доза ще стабилизира нивото на захарта. Желателно е да се записва избраната доза и да се използва в по-нататъшния курс на инсулинова терапия.

Високи дози инсулин се използват за захарен диабет тип 1, както и след страдание или нараняване. Хората с втори вид заболяване инсулиновата терапия не винаги се предписва и когато се постигне компенсация, тя се отменя и лечението продължава само с помощта на таблетки.

Дозата се изчислява, независимо от вида на диабета, въз основа на такива фактори:

От много години изучавам проблема с диабета. Ужасно е, когато толкова много хора умират и още повече стават инвалиди поради диабета.

Бързам да информирам за добрата новина - Центърът за ендокринологични изследвания на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарен диабет. В момента ефективността на това лекарство достига 100%.

Друга добра новина: Министерството на здравеопазването е постигнало приемането на специална програма, която компенсира цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД диабетиците могат да получат лекарство безплатно!

  • Продължителността на заболяването. Ако пациентът страда от диабет в продължение на много години, тогава само високата доза инсулин намалява захарта.
  • Развитие на бъбречна или чернодробна недостатъчност. Наличието на проблеми с вътрешните органи изисква корекция на дозата инсулин надолу.
  • Наднорменото тегло. Изчисляването на инсулина започва с умножаване на броя на единиците лекарство на телесно тегло, така че пациентите, страдащи от затлъстяване, ще се нуждаят от повече лекарства от тънките хора.
  • Използването на трети страни или антипиретични лекарства. Лекарствата могат да повишат абсорбцията на инсулин или да я забавят, затова комбинацията от медицинско лечение и инсулинова терапия ще изисква консултация с ендокринолог.

По-добре е да се подберат формули и дози на специалист. Той ще оцени съотношението на въглехидратите на пациента и, в зависимост от възрастта, теглото и наличието на други заболявания и лекарства, ще подготви режим на лечение.

Изчисляване на дозата

Дозировката на инсулин във всеки случай е различна. Тя се влияе от различни фактори през деня, така че измервателят на кръвната захар трябва винаги да е на разположение, за да измерва нивата на захарта и да прави инжекция. За да се изчисли необходимото количество хормон, не е необходимо да се знае моларната маса на инсулиновия протеин, а да се умножи по теглото на пациента (AU * kg).

Според статистиката, 1 единица инсулин е максималната граница за 1 кг телесно тегло. Превишаването на допустимия праг не подобрява компенсацията, а само увеличава шансовете за развитие на усложнения, свързани с развитието на хипогликемия (намаляване на захарта). За да разберете как да изберете инсулиновата доза, можете да видите приблизителните показатели:

  • след откриване на диабет, основната доза не надвишава 0,5 U;
  • след една година успешно лечение, дозата се оставя при 0,6 U;
  • ако диабетът е тежък, то количеството инсулин нараства до 0.7 U;
  • при липса на компенсация се определя доза от 0.8 U;
  • след идентифициране на усложненията лекарят увеличава дозата до 0,9 IU;
  • ако бременното момиче страда от диабет тип 1, дозата се увеличава до 1 U (най-вече след 6 месеца от бременността).

Индикаторите могат да варират в зависимост от хода на заболяването и вторични фактори, засягащи пациента. Следният алгоритъм ще ви каже как правилно да изчислите дозата инсулин, като изберете за себе си броя на единиците от горния списък:

  • За 1 път е позволено да се използва не повече от 40 IU инсулин, а дневният лимит варира от 70 до 80 IU.
  • Колко да се умножи избраният брой единици зависи от теглото на пациента. Например, човек с телесно тегло 85 kg и вече една година успешно компенсиращ диабета (0,6 U) не трябва да убожда повече от 51 U инсулин на ден (85 * 0,6 = 51).
  • Продължителната експозиция на инсулин (продължителна) се прилага 2 пъти дневно, така че крайният резултат се разделя на 2 (51/2 = 25,5). Сутрин инжектирането трябва да съдържа 2 пъти повече единици (34), отколкото вечерта (17).
  • Краткият инсулин трябва да се приема преди хранене. Той представлява половината от максимално допустимата доза (25,5). Разпространява се 3 пъти (40% закуска, 30% обяд и 30% вечеря).

Ако глюкозата вече е била увеличена преди въвеждането на краткодействащия хормон, изчислението се променя леко:

Бъдете внимателни

Според СЗО 2 милиона души умират от диабет и усложненията, причинени от него всяка година. При липсата на квалифицирана подкрепа на тялото, диабетът води до различни видове усложнения, като постепенно унищожава човешкото тяло.

Най-често срещаните усложнения са диабетна гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофични язви, хипогликемия, кетоацидоза. Диабетът може също да доведе до развитие на рак. В почти всички случаи диабетикът или умира, борейки се с болезнено заболяване, или се превръща в истинско лице с увреждания.

Какво правят хората с диабет? Ендокринологичният изследователски център на Руската академия на медицинските науки успя да направи лекарството напълно лекуващо диабет.

В момента се провежда Федерална програма "Здравословна нация", съгласно която на всеки жител на Руската федерация и ОНД се дава това лекарство - БЕЗПЛАТНО. Подробна информация можете да намерите на официалния сайт на Министерството на здравеопазването.

Количеството въглехидрати, което се консумира, се показва в хлебни единици (25 г хляб или 12 г захар на 1 ХЕ). В зависимост от индекса на хляба се избира количеството на краткодействащия инсулин. Изчислението е както следва:

  • сутрин 1 XE покрива 2 U хормон;
  • на обяд 1 XE покрива 1,5 U от хормона;
  • вечер съотношението на единиците инсулин и хляб е равно.

Изчисляване и техника на прилагане на инсулин

Дозите и прилагането на инсулин са важни познания за всеки диабет. В зависимост от вида на заболяването са възможни малки промени в изчисленията:

  • При диабет тип 1 панкреасът спира напълно производството на инсулин. Пациентът трябва да инжектира хормон с кратко и продължително действие. За да направите това, вземете общия брой на допустимите единици инсулин на ден и се разделя на 2. Продължителният тип хормон се убожда 2 пъти на ден, а кратък поне 3 пъти преди хранене.
  • В случай на захарен диабет тип 2 се изисква инсулинова терапия в случай на тежко протичане на заболяването или ако лечението с лекарства не дава резултати. За лечение, дългодействащ инсулин се използва 2 пъти дневно. Дозата за диабет тип 2 обикновено не надвишава 12 единици едновременно. Късодействащият хормон се използва, когато панкреасът е напълно изчерпан.

След извършване на всички изчисления е необходимо да се установи каква техника за инжектиране на инсулин съществува:

  • измийте добре ръцете;
  • дезинфекцирайте бутилката с бутилка;
  • за изтегляне на въздух в спринцовката е еквивалентно на количеството инжектиран инсулин;
  • поставете бутилката върху равна повърхност и вкарайте игла през тапата;
  • изпуснете въздуха от спринцовката, обърнете бутилката с главата надолу и вземете лекарството;
  • в спринцовката трябва да бъде 2-3 IU повече от необходимото количество инсулин;
  • изтръскайте спринцовката и изстискайте останалия от нея въздух, като същевременно регулирате дозата;
  • дезинфектира мястото на инжектиране;
  • Инжектирайте лекарството подкожно. Ако дозировката е голяма, след това интрамускулно.
  • дезинфекцирайте отново спринцовката и мястото на инжектиране.

Алкохолът се използва като антисептик. Всички изтрити с парче памучен тампон или памучен тампон. За по-добра резорбция е желателно да се направи инжекция в стомаха. Периодично мястото на инжектиране може да се промени на рамото и бедрото.

Колко захар намалява 1 единица инсулин

Средно 1 единица инсулин понижава концентрацията на глюкоза с 2 mmol / L. Стойността се проверява експериментално. При някои пациенти захарта намалява с фактор 2 с 1 единица и след това с 3-4, поради което се препоръчва постоянно да се следи нивото на гликемията и да се съобщава за всички промени на Вашия лекар.

Как да приемате

Използването на дългодействащ инсулин създава външния вид на панкреаса. Въвеждането се извършва половин час преди първото и последното хранене. Преди хранене се прилага хормон на кратко и ултра-кратко действие. Броят на единиците варира от 14 до 28. Различни фактори влияят на дозата (възраст, други заболявания и лекарства, тегло, ниво на захар).

Нашите читатели пишат

На 47 години бях диагностициран с диабет тип 2. В продължение на няколко седмици придобих почти 15 кг. Постоянна умора, сънливост, чувство на слабост, зрение започнаха да седят.

Когато навърших 55 години, постоянно си инжектирах инсулин, всичко беше много лошо. Болестта продължава да се развива, периодични атаки започват, линейката ме връща буквално от следващия свят. През цялото време си мислех, че това време ще бъде последното.

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде статия в интернет. Нямам представа колко съм благодарен за нея. Тази статия ми помогна да се отърся от захарен диабет, предполагаема нелечима болест. Последните 2 години започнаха да се движат повече, през пролетта и лятото отивам в страната всеки ден, с мъжа си водим активен начин на живот, пътуваме много. Всеки е изненадан как успявам да направя всичко, откъдето идва толкова сила и енергия, че никога няма да повярват, че съм на 66 години.

Кой иска да живее дълъг, енергичен живот и да забрави за тази ужасна болест завинаги, вземете 5 минути и прочетете тази статия.

Споделяне с приятели:

Инсулинова терапия за диабет тип 1

Инсулинова терапия за диабет тип 1

• Интензивна или основна болусна инсулинова терапия

Инсулин с удължено действие (SPD) се прилага 2 пъти дневно (сутрин и вечер).Краткодействащият инсулин (ICD) се прилага преди основните хранения и неговата доза зависи от броя на хлебните единици, планирани за поглъщане, нивото на гликемията преди хранене, необходимостта от инсулин за 1 XU в даден момент от деня (сутрин, следобед, вечер) - необходимо условие е измерването на гликемията преди всяко хранене.

Истории на нашите читатели

Спечелил диабет у дома. Мина един месец, откакто забравих скоковете на захарта и приема на инсулин. О, как страдах, постоянно припадъци, обаждания на линейка. Колко пъти съм ходил при ендокринолози, но те казват само „Вземи инсулин“ там. И сега вече петата седмица е изчезнала, тъй като нивото на кръвната захар е нормално, не само едно инжектиране на инсулин и всичко благодарение на тази статия. Всеки, който има диабет - не забравяйте да прочетете!

Прочетете цялата статия >>>

Инсулин с продължително действие (SPD) се прилага 2 пъти дневно (сутрин и вечер). Краткосрочно действащият инсулин (ICD) се прилага 2 пъти дневно (преди закуска и преди вечеря) или преди основните хранения, но неговата доза и количеството XE са фиксирани ( самият пациент не променя дозата инсулин и количеството XE) - не е необходимо да се измерва гликемията преди всяко хранене

Изчисляване на инсулиновата доза

Обща дневна доза инсулин (SSID) = тегло на пациента х 0.5 U / kg *

- 0,3 U / kg за пациенти с новодиагностициран диабет тип 1 по време на ремисия („меден месец“)

- 0,5 U / kg за пациенти със среден опит от заболяването

- 0,7-0,9 U / kg за пациенти с дълга история на заболяването

Например, теглото на пациента е 60 kg, пациентът е болен за 10 години, след това SSDI - 60 kg x 0.8 U / kg = 48 U

Дозата IPD е 1/3 от SSDI, след това дозата на IPD е разделена на 2 части - 2/3 се въвежда сутрин преди закуска и 1/3 се въвежда вечер преди лягане (често дозата на IPD се разделя на 2 части на половина)

Ако SSDI е 48 U, тогава дозата на IPD е 16 U, а 10 EU преди закуска и 6 U преди лягане

Дозата на ICD е 2/3 от SSDI.

Въпреки това, при интензивен режим на инсулинова терапия, специфичната доза ICD преди всяко хранене се определя от броя на хлебните единици (CU), които трябва да се приемат с храната, нивото на гликемия преди хранене и необходимостта от инсулин при I HE в даден момент от деня (сутрин, следобед, вечер)

Необходимостта от ICD за закуска е 1,5-2,5 U / 1 XE. следобед - 0.5-1.5 U / 1 XE, на вечеря 1-2 U / 1 XE.

В случай на нормогликемия, ICD се прилага само върху храна, в случай на хипергликемия се инжектира допълнителен инсулин за корекция.

Например, на сутринта пациентът има ниво на захар от 5.3 mmol / l, планира да яде 4 XE, нуждата му от инсулин преди закуска е 2 U / XE. Пациентът трябва да приложи 8 U инсулин.

При традиционната инсулинова терапия, дозата ICD се разделя или на 2 части - 2/3 се инжектира преди закуска и 1/3 се инжектира преди вечеря (Ако SSDI е 48 U, тогава дозата ICD е 32 U, и преди закуска 22 U, и преди Ulein 10 E) или дозата ICD се разделя приблизително равномерно на 3 части, прилагани преди основните хранения. Количеството XE във всяко хранене е твърдо фиксирано.

Изчислете необходимия брой HE

Диетата от диабет тип 1 е физиологична изокалория, нейната цел е да осигури нормален растеж и развитие на всички системи на тялото.

Дневен прием на калории - идеално телесно тегло x x

X - количество енергия / кг в зависимост от нивото на физическа активност на пациента

32 kcal / kg - умерена физическа активност

40 kcal / kg - средна физическа активност

48 kcal / kg - тежка физическа активност

Идеално телесно тегло (М) = височина (см) - 100

Идеално телесно тегло (L) = височина (cm) - 100 - 10%

Например, пациентът работи като касиер в спестовна банка. Пациентът е висок 167 см. След това идеалното й телесно тегло е 167-100-6.7, т.е. около 60 kg, и като се вземе предвид умерената философска дейност, дневната калоричност на нейната диета е 60 x 32 = 1900 kcal.

Ежедневни калории - 55 - 60% въглехидрати

Съответно делът на въглехидратите е 1900 х 0,55 = 1045 ккал, което е 261 г въглехидрати, IХЕ = 12 г въглехидрати, т.е. ежедневно пациентът може да яде 261. 12 = 21 XE.

Тогава количеството въглехидрати през деня се разпределя както следва:

Т.е. За закуска и вечеря нашият пациент може да яде 4-5 XE, за обяд 6-7 XE, за закуски 1-2 XE (за предпочитане не повече от 1.5 XE). Въпреки това, при интензивна схема на инсулинова терапия такова твърдо разпределение на въглехидратите към хранене не е необходимо.

Методът за изчисляване на дозата инсулин

Изчисляването на дозата на инсулина трябва да се прави много внимателно, като се използват определени типове индекси. Наложително е да знаете собственото си тегло и прием на въглехидрати на ден и на хранене, за да изчислите дозата правилно.

Процесът на изчисляване на дозата на заместител на хормона за пациент с диабет тип 1

Изследователите са разработили основите на метода за изчисляване на инсулиновата доза от лекарства за хора, страдащи от различни видове диабет.

Ако човек страда от захарен диабет от първия тип, тогава изчисленията на инсулин се извършват само ако използвате цял комплекс от индекси. Телесното тегло на човек определя броя на единиците на лекарството. Как да изберем доза инсулин за пациент с нестандартно тегло? Ако пациентът има наднормено тегло, индексът трябва да се понижи и при липса на тегло индексът трябва да се увеличи. От това следва следните показатели:

  1. 0,5 единици на килограм тегло за тези, които наскоро са били диагностицирани с диабет тип 1.
  2. Коефициентът трябва да бъде 0,6 единици на килограм тегло на пациента, ако диабетът е диагностициран преди около година, но всички показатели за здравето на пациентите са относително стабилни и положителни.
  3. Индексът трябва да бъде 0.7 единици на килограм тегло на човек с диабет от първия тип, но неговите здравни показатели не са устойчиви.
  4. Когато възникне ситуация, когато се наблюдава декомпенсация при диабет от първия тип, стойността трябва да бъде 0.8 единици / кг.
  5. При кетоацидоза при хора инсулиновият индекс за захарен диабет трябва да бъде 0,9 единици.
  6. Ако пациентът с диабет на пубертета или болна жена в третия триместър на бременността, тогава изчисляването на инсулина се основава на индикатора за една единица / кг тегло.

Предозирането настъпва след приемане на повече от 1 единица / kg телесна маса. Въпреки че смъртоносната доза инсулин за всеки човек ще бъде различна. Първоначалният етап се характеризира с показател не повече от 0,5 единици. но тогава може да се намали. Този период се нарича "меден месец" на болестта. Но след това трябва да се увеличи инсулиновото администриране.

Когато се използва лекарство с дълготраен ефект, то трябва да създаде имитация, че хормонът се произвежда в достатъчно количество. Убийството на това лекарство ще отнеме два пъти на ден и в равни части от дневния обем на веществото.

Как да изчислим бързодействащата доза инсулин? Трябва да се използва преди хранене, когато се изчислява дозата инсулин, се използва XE индекс (единици за хляб). За да определите колко въглехидрати се консумират на ден, трябва да знаете общите консумирани калории.

Тези показатели са важни за определяне на глюкозата. През деня пациентът трябва да консумира от 70 до 310 g въглехидрати. Това количество въглехидрати е еквивалентно на стойност от 7 до 31 XE. Желателно е да се разделят за целия ден. 4-8 XE се използва сутрин, 3-4 XE на обяд и до 4 XE вечер. 4-5 XE се разбиват за междинни ястия. Изборът на препарати зависи от индивидуалните показатели. Ситуацията определя дозировката на инсулин с различна продължителност на действие. Веществата с кратко действие трябва да влязат не повече от 28 единици.

Изчисления на дозата инсулинови препарати за пациенти с диабет тип 2

Първият етап е нормализиране на кръвната захар на гладно. Ако пациентът има гликемия, с гладно стомах, повече от 7,8 mmol / l е постоянно фиксиран, тогава ще трябва да спрете да използвате таблетки, които намаляват нивото на захар. Вместо това, трябва да използвате лекарство с дълготраен ефект от около 0,2 единици на килограм на ден. След това на всеки 4 дни трябва да увеличите дозата с 4 единици, или можете да го направите веднъж на всеки два дни. Размерът на увеличението е 2 единици. Ако по време на гликемичните корекции през този период, след изчислението, се натрупа обемът на инсулина, който е повече от 30 единици, тогава е необходимо да се раздели количеството на препарата за две дози. Вечерният обем трябва да бъде малко по-малък от сутринта.

Вторият етап е да доведе до степента на постпрандиална гликемия (след хранене). Когато нивото на гликемията преди хранене достигне ниво по-малко от 7.8 mmol / l, трябва да започнете да контролирате захарта след хранене. За да направите това, коригирайте дозата на лекарството с кратък ефект.

След хранене кръвната захар трябва да бъде не повече от 10 mmol / l. Ако гликемията след хранене не надвишава 10 mmol / l, тогава пациентът има инсулинова резистентност. Пациентът може да използва таблетирани медицински препарати, предназначени да намалят нивото на захарта. Но това е възможно само при достигане на оптимално ниво на гликемия. Освен това трябва да започнете да прилагате сенсибилизатори. Когато нивото на захарта е повече от 10 mmol / l, след хранене трябва да замените половината от цялата доза инсулин-съдържащи лекарства с удължен ефект с бързодействащи лекарства.

Тези изчисления ще помогнат за поддържането на добро здраве. Препоръчва се закупуването на измервател на кръвната захар за оценка на индикаторите. Всички изчисления трябва да бъдат много проверени, защото грешка може да струва живота на човек. Всеки пациент с захарен диабет от първи или втори тип, преди да изчисли количеството на съдържащите инсулин лекарства, трябва задължително да посети медицински специалист и да се консултира подробно с медицински специалист относно изчисляването на количеството лекарство.

Източници: http://nashdiabet.ru/lechenie/algoritm-rascheta-dozy-insulina.html, http://www.studfiles.ru/preview/1352207/, http://saharvnorme.ru/lekarstva/raschet-dozy -insulina.html

Направете заключения

Ако четете тези редове, може да се заключи, че вие ​​или вашите близки имате диабет.

Проведохме проучване, проучихме куп материали, и най-важното, проверихме повечето от методите и лекарствата за диабет. Присъдата е:

Ако всички лекарства са били дадени, тогава само временен резултат, веднага след като лечението е било спряно, заболяването се е увеличило драстично.

Единственият наркотик, който даде значителен резултат, е Dieforth.

В момента това е единственото лекарство, което може напълно да излекува диабета. Особено силен ефект Diefort показа в ранните етапи на диабета.

Попитахме Министерството на здравеопазването:

А за читателите на нашия сайт вече е възможно да получите безплатно DiForth!

Внимание! Има повече случаи на продажба на фалшивото лекарство DiFort.
С поставянето на поръчка по връзките по-горе, гарантирано ще получите качествен продукт от официалния производител. В допълнение, купувайки на официалния сайт, получавате гаранция за възстановяване (включително транспортни разходи), ако лекарството няма терапевтичен ефект.

Алгоритъм за изчисляване на инсулиновата доза

Високата концентрация на глюкоза в кръвта се отразява неблагоприятно върху всички системи на тялото. Той е характерен за захарен диабет тип 1-2. Захарта се повишава поради недостатъчното производство на инсулин от панкреаса или неговото лошо възприятие. Ако не компенсирате диабета, тогава човек ще се изправи пред сериозни последствия (хипергликемична кома, смърт). В основата на терапията е въвеждането на изкуствено инсулин кратко и дългосрочно излагане. Инжекциите се изискват предимно за хора с тип 1 (инсулинозависим) и тежък курс от втори тип (инсулино-зависима). Кажете на Вашия лекар как да се изчисли дозата инсулин след получаване на резултатите от изследването.

Характеристики на правилното изчисление

Без изучаване на специални алгоритми за изчисляване на количеството инсулин, което да се инжектира, е животозастрашаващо, тъй като човек може да очаква летална доза. Неправилно изчислената доза на хормона ще намали кръвната захар толкова много, че пациентът може да припадне и да падне в хипогликемична кома. За да се предотвратят последствията, на пациента се препоръчва да закупи измервател на кръвната захар, за да следи непрекъснато нивата на захарта.

Правилно изчисляване на количеството хормон, благодарение на следните съвети:

  • Купете специални везни за измерване на порции. Те трябва да вземат маса до част от грам.
  • Запишете количеството консумирани протеини, мазнини, въглехидрати и се опитвайте всеки ден да ги приемате в същия обем.
  • Провежда се седмична серия от тестове с глюкометър. Като цяло, трябва да извършите 10-15 измервания на ден преди и след хранене. Получените резултати ще Ви позволят по-точно да изчислите дозата и да осигурите коректността на избраната схема на инжектиране.

Количеството инсулин при диабет се избира в зависимост от съотношението въглехидрати. Това е комбинация от две важни нюанси:

  • Доколкото 1 U (единица) инсулин се консумира въглехидрати;
  • Каква е степента на намаляване на захарта след инжектиране на 1 IU инсулин.

Приема се експериментално да се изчисляват звучещите критерии. Това се дължи на индивидуалните характеристики на организма. Експериментът се провежда на етапи:

  • приемайте инсулин за предпочитане половин час преди хранене;
  • измерване на концентрацията на глюкоза преди хранене;
  • след инжектирането и края на храненето да се правят измервания на всеки час;
  • фокусиране върху получените резултати, добавяне или намаляване на дозата с 1-2 единици за пълна компенсация;
  • правилното изчисляване на инсулиновата доза ще стабилизира нивото на захарта. Желателно е да се записва избраната доза и да се използва в по-нататъшния курс на инсулинова терапия.
[тип на вниманието = жълт] Високите дози инсулин се използват при диабет тип 1, както и след страдание или нараняване. Хората с втори вид заболяване инсулинотерапията не винаги се предписва и когато се постигне компенсация, тя се отменя и лечението продължава само с помощта на таблетки.

Дозата се изчислява, независимо от вида на диабета, въз основа на такива фактори:

  • Продължителността на заболяването. Ако пациентът страда от диабет в продължение на много години, тогава само високата доза инсулин намалява захарта.
  • Развитие на бъбречна или чернодробна недостатъчност. Наличието на проблеми с вътрешните органи изисква корекция на дозата инсулин надолу.
  • Наднорменото тегло. Изчисляването на инсулина започва с умножаване на броя на единиците лекарство на телесно тегло, така че пациентите, страдащи от затлъстяване, ще се нуждаят от повече лекарства от тънките хора.
  • Използването на трети страни или антипиретични лекарства. Лекарствата могат да повишат абсорбцията на инсулин или да я забавят, затова комбинацията от медицинско лечение и инсулинова терапия ще изисква консултация с ендокринолог.

По-добре е да се подберат формули и дози на специалист. Той ще оцени съотношението на въглехидратите на пациента и, в зависимост от възрастта, теглото и наличието на други заболявания и лекарства, ще подготви режим на лечение.

Изчисляване на дозата

Дозировката на инсулин във всеки случай е различна. Тя се влияе от различни фактори през деня, така че измервателят на кръвната захар трябва винаги да е на разположение, за да измерва нивата на захарта и да прави инжекция. За да се изчисли необходимото количество хормон, не е необходимо да се знае моларната маса на инсулиновия протеин, а да се умножи по теглото на пациента (AU * kg).

От много години изучавам проблема с диабета. Ужасно е, когато толкова много хора умират и още повече стават инвалиди поради диабета.

Бързам да информирам за добрата новина - Центърът за ендокринологични изследвания на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарен диабет. В момента ефективността на това лекарство достига 100%.

Друга добра новина: Министерството на здравеопазването е постигнало приемането на специална програма, която компенсира цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД диабетиците могат да получат лекарство преди 6 юли БЕЗПЛАТНО!

Според статистиката, 1 единица инсулин е максималната граница за 1 кг телесно тегло. Превишаването на допустимия праг не подобрява компенсацията, а само увеличава шансовете за развитие на усложнения, свързани с развитието на хипогликемия (намаляване на захарта). За да разберете как да изберете инсулиновата доза, можете да видите приблизителните показатели:

  • след откриване на диабет, основната доза не надвишава 0,5 U;
  • след една година успешно лечение, дозата се оставя при 0,6 U;
  • ако диабетът е тежък, то количеството инсулин нараства до 0.7 U;
  • при липса на компенсация се определя доза от 0.8 U;
  • след идентифициране на усложненията лекарят увеличава дозата до 0,9 IU;
  • ако бременното момиче страда от диабет тип 1, дозата се увеличава до 1 U (най-вече след 6 месеца от бременността).

Индикаторите могат да варират в зависимост от хода на заболяването и вторични фактори, засягащи пациента. Следният алгоритъм ще ви каже как правилно да изчислите дозата инсулин, като изберете за себе си броя на единиците от горния списък:

  • За 1 път е позволено да се използва не повече от 40 IU инсулин, а дневният лимит варира от 70 до 80 IU.
  • Колко да се умножи избраният брой единици зависи от теглото на пациента. Например, човек с телесно тегло 85 kg и вече една година успешно компенсиращ диабета (0,6 U) не трябва да убожда повече от 51 U инсулин на ден (85 * 0,6 = 51).
  • Продължителната експозиция на инсулин (продължителна) се прилага 2 пъти дневно, така че крайният резултат се разделя на 2 (51/2 = 25,5). Сутрин инжектирането трябва да съдържа 2 пъти повече единици (34), отколкото вечерта (17).
  • Краткият инсулин трябва да се приема преди хранене. Той представлява половината от максимално допустимата доза (25,5). Разпространява се 3 пъти (40% закуска, 30% обяд и 30% вечеря).

Ако глюкозата вече е била увеличена преди въвеждането на краткодействащия хормон, изчислението се променя леко:

Количеството въглехидрати, което се консумира, се показва в хлебни единици (25 г хляб или 12 г захар на 1 ХЕ). В зависимост от индекса на хляба се избира количеството на краткодействащия инсулин. Изчислението е както следва:

  • сутрин 1 XE покрива 2 U хормон;
  • на обяд 1 XE покрива 1,5 U от хормона;
  • вечер съотношението на единиците инсулин и хляб е равно.

Изчисляване на инсулиновата доза: отговори на въпроси

Изчислете дозата инсулин: разберете всичко, от което се нуждаете. Научете се да използвате минимални дози и да съхранявате захар 3,9-5,5 mmol / l 24 часа на ден. Можете да спрете скоковете на кръвната захар дори при тежък диабет тип 1 при възрастни и деца. И още повече, да се запази нормалната захар, както при здрави хора, с диабет тип 2. Разберете как да изберете оптималната доза инсулин, като вземете предвид индивидуалния курс на диабета.

Прочетете отговорите на въпросите:

Отнема няколко дни, за да се наблюдава поведението на кръвната захар при диабет в различни часове и след това да се избере режим на инсулинова терапия.

Инсулин при лечение на диабет тип 2 и 1

Моля, обърнете внимание, че големите дози инсулин са нестабилни и непредсказуеми. Силата на техните действия през различните дни може да се различава с ± 56%. За да контролирате добре диабета, трябва да се справите с този проблем. Основният инструмент - преходът към диета с ниско съдържание на въглехидрати, която намалява дозата с 2-8 пъти.

Диабетици, които ограничават приема на въглехидрати, не трябва да получават инсулин повече от 8 U наведнъж. Ако се нуждаете от по-висока доза, разделете го на около 2-3 равни инжекции. Направете ги един по един на различни места със същата спринцовка.

Много диабетици, които се лекуват с инсулин, смятат, че епизоди на ниска кръвна захар не могат да бъдат избегнати. Те мислят, че ужасните епизоди на хипогликемия са неизбежен страничен ефект. Всъщност е възможно да се поддържа стабилна нормална захар дори при тежко автоимунно заболяване. И още повече, с относително лек диабет тип 2. Няма нужда изкуствено да надценявате нивото на кръвната захар, за да се застраховате срещу опасна хипогликемия. Гледайте видеоклип, в който д-р Бърнстейн обсъжда този въпрос. Научете как да балансирате храненето и дозите инсулин.

По-долу са дадени отговори на въпроси, които често възникват при пациенти.

Какви храни съдържат инсулин?

Нито един хранителен продукт не съдържа инсулин. Също така, все още няма хапчета, съдържащи този хормон. Защото, когато се прилага през устата, той се разрушава в стомашно-чревния тракт, не влиза в кръвния поток и няма ефект върху метаболизма на глюкозата. Към днешна дата, инсулин за намаляване на кръвната захар може да бъде въведен в организма само с помощта на инжекции. Има лекарства под формата на аерозоли за инхалация, но те не трябва да се използват, защото не осигуряват точна и стабилна доза. Добрата новина е, че иглите на инсулиновите спринцовки и химикалки са толкова тънки, че можете да научите как да направите инсулиновите изстрели безболезнено.

Какви са показателите за кръвната захар за инсулин?

В допълнение към най-тежките случаи, диабетиците трябва първо да отидат на диета с ниско съдържание на въглехидрати и да седят на нея в продължение на 3-7 дни, наблюдавайки захарта си в кръвта. Може изобщо да не се нуждаете от инсулинови снимки.

Ако се обърнем към здравословното хранене и започнете да приемате метформин, имате нужда от 3-7 дни, за да съберете информация за поведението на захарта през всеки ден. След като са събрали тази информация, те се използват за избор на оптималните дози инсулин.

Диетата, метформинът и физическата активност трябва заедно да върнат нивото на глюкозата обратно към нормалното, както при здравите хора - 3,9-5,5 mmol / l постоянно 24 часа на ден. Ако не е възможно да се достигнат такива индикатори, свържете все още инсулинови убождания.

Не се съгласявайте да живеете със захар 6-7 mmol / l, и още повече, по-високи! Тези числа официално се считат за нормални, но всъщност те са повишени. Когато се развиват усложнения от диабет, макар и бавно. Стотици хиляди диабетици, които страдат от проблеми с краката, бъбреците и зрението, горчиво съжаляват, че в един момент са били твърде мързеливи или се страхували да си инжектират инсулин. Не повтаряйте грешката си. Използвайте ниски, внимателно изчислени дози, за да постигнете постоянно под 6.0 mmol / L.

Често е необходимо да се убожда разширен инсулин през нощта, за да има нормална захар на следващата сутрин на празен стомах. Прочетете как да изчислите дълга доза инсулин. Първо, разберете дали имате нужда от инжекции с лекарства с продължително действие. Ако са необходими, започнете.

Tresiba е толкова изключителен наркотик, че администрацията на сайта е подготвила видео за него.

Започвайки с инсулин, не се опитвайте да се откажете от диетата. Ако сте с наднормено тегло, продължете да приемате таблетки Метформин. Опитайте се да намерите време и енергия за физически упражнения.

Измерете захарта си преди всяко хранене, както и 3 часа след това. Необходимо е да се определи в рамките на няколко дни, след което нивата на глюкозата в храната редовно се увеличават с 0,6 mmol / l или повече. Преди тези ястия, трябва да убодите къс или свръхскоростен инсулин. Поддържа панкреаса в ситуации, в които само той не се справя добре. Прочетете повече за избора на оптимални дози преди хранене.

Важно е! Всички инсулинови препарати са много крехки, лесно се влошават. Проучете правилата за съхранение и внимателно ги следвайте.

Захарта може да се установи, че е 9.0 mmol / L и по-висока, въпреки строгото спазване на диетата. В този случай, трябва незабавно да започнете да правите инжекции и само след това да свържете метформин и други лекарства. Също така, пациенти с диабет тип 1 и тънки хора, които са били диагностицирани с диабет тип 2, започват да използват инсулин веднага след диета с ниско съдържание на въглехидрати, заобикаляйки хапчетата.

При високи нива на кръвната захар е необходимо незабавно да започне инсулинова терапия, вредно е да се отдели време.

Каква е максималната доза инсулин дневно?

Няма ограничения за максималната дневна доза инсулин. Може да се увеличи до достигане на нормално ниво на глюкозата при диабетик. Професионалните списания описват случаи, при които пациенти с диабет тип 2 получават 100-150 U дневно. Друг проблем е, че високите дози от хормона стимулират мастните натрупвания в тялото и влошават хода на диабета.

Сайтът endocrin-patient.com учи как да се поддържа стабилна нормална захар 24 часа в денонощието и в същото време да се прави с минимални дози. Прочетете повече за лечението стъпка по стъпка за диабет тип 2 и програмата за контрол на диабета тип 1. На първо място, трябва да отидете на диета с ниско съдържание на въглехидрати. За диабетици, които вече са лекувани с инсулин, след преминаване към нова диета, те трябва незабавно да намалят дозата с 2-8 пъти.

Колко инсулин се нуждаете от въглехидрати в единица хляб?

Смята се, че един хляб (HE), който е бил консумиран за обяд или вечеря, трябва да бъде инжектиран с 1.0-1.3 U инсулин. За закуска - повече, до 2.0-2.5 U. Всъщност тази информация не е точна. По-добре е да не го използвате за действителното изчисляване на инсулиновите дози. Тъй като различните диабетици чувствителността към този хормон може да се различава няколко пъти. Тя зависи от възрастта и телесното тегло на пациента, както и от други фактори, посочени в таблицата по-долу.

Дозата инсулин преди хранене, която е подходяща за възрастен или тийнейджър, може да изпрати малко дете с диабет в следващия свят. От друга страна, незначителна доза, която е достатъчна за едно дете, на практика няма ефект върху възрастен пациент с диабет тип 2, който е с наднормено тегло.

Трябва внимателно да се определи чрез проба и грешка колко грама въглехидрати, консумирани покрива 1 IU инсулин. Приблизителните данни са дадени в метода за изчисляване на дозата на къс инсулин преди хранене. Те трябва да бъдат усъвършенствани поотделно за всеки диабет, като се натрупва статистика за ефекта от инжекциите върху тялото му. Хипогликемия (ниска кръвна захар) е реална и сериозна опасност. За да го избегнете, започнете лечението със съзнателно ниски, недостатъчни дози. Те се отглеждат бавно и внимателно с интервал от 1-3 дни.

Endocrin-patient.com обяснява как да се използва диета с ниско съдържание на въглехидрати за лечение на диабет. Продължавайки тази диета, можете да спрете скоковете в нивата на глюкозата и да поддържате стабилната кръвна захар 3,9-5,5 mmol / l, както при здрави хора.

Диабетиците, които следват здравословна диета, смятат приема си за въглехидрати не в хляб, а в грамове. Защото зърнените единици само объркват, без да донесат никаква полза. При диета с ниско съдържание на въглехидрати максималният прием на въглехидрати не надвишава 2,5 XE на ден. Следователно, няма смисъл да се преброяват инсулиновите дози в единици за хляб.

Колко захар намалява 1 единица инсулин?

Материали FSBI "Ендокринологичен изследователски център" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация твърдят, че 1 единица инсулин намалява кръвната захар средно с 2,0 mmol / l. Тази цифра очевидно е подценена. Тази информация е безполезна и дори опасна. Защото инсулинът действа по различен начин върху всички диабетици. При тънки възрастни с диабет тип 1, както и при деца, той действа много по-силно. С изключение на случаите на нарушаване на правилата за съхранение и влошаване на инсулина.

Различни лекарства от този хормон варират значително по сила. Например, свръхкоротките видове инсулин Humalog, NovoRapid и Apidra са около 1,5 пъти по-силни от кратък Actrapid. Свръх дълги, удължени, средни, къси и ултра-краткодействащи инсулинови типове, всеки работи по различен начин. Те имат различен ефект върху кръвната захар. Целите на тяхното въвеждане и методите за изчисляване на дозировките съвсем не са сходни. За всички тях не е възможно да се използва среден показател за ефективност.

Пример. Да предположим, че чрез проба и грешка сте определили, че 1 U NovoRapid намалява нивото на глюкозата с 4,5 mmol / l. След това научихте за чудотворната диета с ниско съдържание на въглехидрати и преминахте към нея. Д-р Бърнстейн казва, че краткият инсулин е по-подходящ за диета с ниско съдържание на въглехидрати, отколкото за свръх-кратко. Затова ще сменяте NovoRapid към Actrapid, който е приблизително 1,5 пъти по-слаб. За да изчислите началната доза, приемате, че 1 U ще намали Вашата захар с 4,5 mmol / l / 1,5 = 3,0 mmol / l. След това в рамките на няколко дни ще проверите тази цифра чрез резултатите от първите инжекции.

Всеки диабет се нуждае от проба и грешка, за да разбере точно колко неговото ниво на глюкоза намалява с 1 единица инсулин, който той се убожда. Не е препоръчително да използвате средната цифра, взета от Интернет, за да изчислите Вашите индивидуални дози. Въпреки това, трябва да започнете от някъде. За да изчислите началната доза, можете да използвате следната информация, предоставена от д-р Бърнстейн.

При възрастен, който има телесно тегло 63 kg, 1 U свръхкорен инсулин Humalog, Apidra или NovoRapid намалява кръвната захар с около 3 mmol / l. Колкото повече пациентът тежи и колкото по-високо е съдържанието на мазнини в тялото му, толкова по-слаб е ефектът на инсулина. Връзката между телесното тегло и силата на инсулиновото действие е обратно пропорционална, линейна. Например, при пациенти с наднормено тегло с диабет тип 2, с телесно тегло 126 kg, 1 U Humalog, Apidra или NovoRapid ще намалят захарта с приблизително 1,5 mmol / l.

За да изчислите подходящата доза, трябва да направите пропорция, като вземете предвид диабетното телесно тегло. Ако не знаете как да направите пропорция и не знаете как да разчитате без грешки, по-добре е дори да не се опитвате. Поискайте помощ за някой напреднал в аритметиката. Защото една грешка в дозирането на мощния бърз инсулин може да има тежки последствия, дори да убие пациент.

Пример за обучение. Да предположим, че диабетик тежи 71 кг. Неговият бърз инсулин - например, NovoRapid. Чрез изчисляване на съотношението, можете да откриете, че 1 U от това лекарство ще намали захарта с 2,66 mmol / l. Вашият отговор отговаря ли на този номер? Ако да, тогава добре. Повтаряме, че този метод е подходящ само за изчисляване на първата начална доза. Цифрата, която получавате чрез изчисляване на порциите, трябва да изясните резултатите от снимките.

Колко захар намалява 1 U - зависи от телесното тегло, възрастта, нивото на физическа активност на даден човек, използвания препарат и много други фактори.

Колкото по-висока е чувствителността, толкова по-силна е всяка инжектирана инсулинова единица (AU), която намалява захарта. Индикативни данни са дадени в методите за изчисляване на дългия инсулин през нощта и сутринта, както и във формули за изчисляване на дозата на къс инсулин преди хранене. Тези данни могат да се използват само за изчисляване на началната доза. След това те трябва да бъдат определени индивидуално за всеки диабет въз основа на резултатите от предишните инжекции. Не бъдете мързеливи, за да изберете внимателно оптималната доза за поддържане на нивото на глюкозата от 4,0-5,5 mmol / l последователно 24 часа на ден.

Колко единици инсулин са необходими, за да се намали захарта с 1 mmol / l?

Отговорът на този въпрос зависи от следните фактори:

  • диабетна възраст;
  • телесно тегло;
  • ниво на физическа активност.

Няколко по-важни фактора са изброени в таблицата по-горе. След като сте натрупали информация за 1-2 седмици инжекции, можете да изчислите колко 1 ЕД инсулин понижава захарта. Резултатите ще бъдат различни за лекарства на продължително, кратко и ултра-кратко действие. Знаейки тези числа, лесно е да изчислите дозата инсулин, която ще намали кръвната захар с 1 mmol / l.

Поддържането на дневник и изчисленията създават проблеми и отнемат известно време. Това е единственият начин да се намери оптималната доза, да се поддържа стабилно нормално ниво на глюкозата и да се предпази от усложненията при диабет.

Кога ще се получи инжектирането?

Този въпрос изисква подробен отговор, защото различните видове инсулин започват да действат с различна скорост.

Инсулиновите препарати се разделят на:

  • удължен - Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba;
  • среда - протафан, биосулин N, Insuman Bazal GT, Rinsulin NPH, НПХ хумулин;
  • бързо действие - Aktrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, домашни.

Има и двуфазни смеси - например, Humalog Mix, Novomix, Rosinsulin M. Въпреки това, д-р Бернщайн не препоръчва използването им. На този сайт те не се обсъждат. За да се постигне добър контрол на диабета, трябва да преминете от тези лекарства към едновременното използване на два вида инсулин - удължен и бърз (къс или свръхкорен).

Освен това се разбира, че диабетик следва диета с ниско съдържание на въглехидрати и получава ниски дози инсулин, които съответстват на нея. Тези дози са 2-7 пъти по-ниски от използваните от лекарите. Лечението на диабета с инсулин съгласно методите на д-р Бернщайн позволява постигане на стабилни нива на кръвната захар от 3.9-5.5 mmol / l. Това е реално дори и при тежки нарушения на метаболизма на глюкозата. Въпреки това, инсулин в ниски дози започва да действа по-късно и престава да действа по-рано от стандартните високи дози.

Бърз (къс и свръхкорен) инсулин започва да действа 10-40 минути след инжектирането, в зависимост от прилаганото лекарство и дозата. Все пак, това не означава, че след 10-40 минути измервателният уред ще покаже намаляване на захарта. За да покажете ефекта, трябва да измерите нивото на глюкозата не по-рано от 1 час. По-добре е да го направите по-късно - след 2-3 часа.

Наложително е да се провери захарта преди да се приложи инсулин, за да се изчисли дозата. Има смисъл да го измерите отново не след 30-60 минути, а след 3 часа след инжектирането. Или дори по-късно, преди следващото хранене. Освен когато усещате симптоми на ниска кръвна захар. В този случай незабавно проверете нивото си. Ако се открие хипогликемия, вземете няколко грама глюкозни таблетки. Вижте също статията „Превенция и лечение на ниска захар (хипогликемия)”.

Проучете подробната статия за изчисляване на инсулиновите дози на кратко и ултракоротко действие. Не трябва да убождавате големи дози от тези лекарства, за да получите бърз ефект. Почти със сигурност ще се представите повече хормон, отколкото трябва, и това ще доведе до хипогликемия. Ще има треперене на ръцете, нервност и други неприятни симптоми. Възможна е дори загуба на съзнание и смърт. Внимателно боравете с бързодействащия инсулин! Преди да използвате, внимателно обмислете как работи и как да определите подходящата доза.

Средните и продължителните инсулинови препарати започват да действат 1-3 часа след инжектирането. Те дават гладък ефект, който е труден за проследяване с глюкометър. Едно измерване на захар не може да покаже нищо. Необходимо е да се извършва самоконтрол на нивата на кръвната захар няколко пъти през деня.

Диабетиците, които приемат инжекции с удължен инсулин сутрин, виждат резултатите си вечер, според резултатите от целия ден. Полезно е да се изградят визуални графики на показателите за захарта. В дните, когато поставят разширен инсулин, те ще се различават значително към по-добро. Разбира се, ако дозата на лекарството е правилно подбрана.

Инжектирането на удължен инсулин, което се дава през нощта, дава резултат на следващата сутрин. Подобрена захар на гладно. В допълнение към сутрешното измерване, също така е възможно да се следи нивото на глюкозата в средата на нощта. Препоръчително е да проверявате захарта през нощта в първите дни на лечението, когато има риск да се прекалите с началната доза. Задайте аларма, за да се събудите в точното време. Измерете захарта, фиксирайте резултата и заспите.

Прочетете статията за изчисляване на дози на удължен и среден инсулин преди започване на лечението за диабет с това лекарство.

Колко инсулин трябва да се инжектира, ако диабетът има много висока захар?

Необходимата доза зависи не само от показателя за кръвна захар, но и от телесното тегло, както и от индивидуалната чувствителност на пациента. Има много фактори, които влияят на чувствителността към инсулина. Те са изброени по-горе на тази страница.

Статията за изчисляване на дози на къс и свръхкорен инсулин е полезна за вас. Краткотрайни и ултра-краткодействащи лекарства се прилагат на диабетици, когато трябва бързо да се намали повишената захар. В такива случаи не трябва да се използва разширен и средно действащ инсулин.

В допълнение към инжектирането на инсулин, диабетикът ще се възползва от пиенето на много вода или билков чай. Разбира се, без мед, захар и други сладкиши. Пияната течност разрежда кръвта, намалява концентрацията на глюкоза в нея и също помага на бъбреците да отстраняват от тялото излишната глюкоза.

Диабетикът трябва да установи точно колко 1 U инсулин намалява нивото на глюкозата. Това може да се научи за няколко дни или седмици чрез проба и грешка. Получената цифра за всяко изчисление на дозата трябва да бъде коригирана за времето, инфекциозните заболявания и други фактори.

Има ситуации, когато захарта вече е скочила, трябва незабавно да я застреляте и не сте имали време да натрупате точни данни чрез проба и грешка. Как да изчислим дозата инсулин в този случай? Ще трябва да използваме индикативна информация.

Можете да използвате метода за изчисляване на дозата, дадена по-долу, на свой собствен риск. Предозирането на инсулин може да предизвика неприятни симптоми, нарушено съзнание и дори смърт.

При възрастен, който има телесно тегло 63 kg, 1 U свръхкорен инсулин Humalog, Apidra или NovoRapid намалява кръвната захар с около 3 mmol / l. Колкото по-голямо е телесното тегло и колкото по-високо е съдържанието на мазнини в тялото, толкова по-слаб е ефектът на инсулина. Например, при пациенти със затлъстяване с диабет тип 2 с тегло 126 kg, 1 U Humalog, Apidra или NovoRapid ще намали захарта с приблизително 1,5 mmol / l. Необходимо е да се направи пропорция, като се вземе предвид диабетичното телесно тегло.

Ако не знаете как да направите пропорция и не сте сигурни, че можете точно да изчислите, тогава е по-добре да не се опитвате. Поискайте помощ от някой компетентен. Грешка в дозирането на къс или свръхкорен инсулин може да има сериозни последствия, дори да убие пациента.

Да предположим, че диабетик тежи 71 кг. Неговият бърз инсулин - например, Apidra. След като направи част, изчислява се, че 1 U ще намали захарта с 2,66 mmol / l. Да предположим, че кръвната захар на пациента е 14 mmol / l. Необходимо е да се намали до 6 mmol / l. Разликата с целевия показател: 14 mmol / l - 6 mmol / l = 8 mmol / l. Необходима доза инсулин: 8 mmol / l / 2.66 mmol / l = 3.0 U.

Още веднъж, това е индикативна доза. Гарантирано е, че не е идеално подходящ. Можете да инжектирате 25-30% по-малко, за да намалите риска от хипогликемия. Този метод на изчисление трябва да се използва само ако пациентът все още не е натрупал точна информация чрез опити и грешки.

Лекарството Aktrapid е около 1,5 пъти по-слабо от Humalog, Apidra или NovoRapid. Той също така започва да действа по-късно. Въпреки това, д-р Бърнстейн препоръчва да го използвате. Тъй като краткият инсулин е по-добре съвместим с нисковъглехидратната диета, отколкото свръх-кратко.

Методът за изчисляване на дозата инсулин, даден по-горе, не е подходящ за деца с диабет. Защото те имат инсулинова чувствителност няколко пъти по-висока, отколкото при възрастни. Инжектирането на бърза доза инсулин, изчислено съгласно посочения метод, най-вероятно ще предизвика тежка хипогликемия при детето.

Какви са особеностите на изчисляването на дозата инсулин за деца с диабет?

При деца с диабет преди юношеска възраст инсулиновата чувствителност е няколко пъти по-висока, отколкото при възрастни. Ето защо, децата се нуждаят от малка доза, в сравнение с възрастни пациенти. Като правило родителите, които контролират диабета при децата си, трябва да разреждат инсулин с физиологичен разтвор, закупен в аптека. Той помага за точно убождане на дози от множеството 0.25 U.

По-горе, анализирахме как да се изчисли дозата инсулин за възрастен с телесно тегло 63 kg. Да предположим, че дете с диабет тежи 21 кг. Може да се предположи, че той ще се нуждае от инсулинови дози 3 пъти по-малко от възрастен, със същите показатели за глюкоза в кръвта. Но това предположение ще бъде погрешно. Подходящата доза е вероятно да не бъде 3, а 7-9 пъти по-малко.

За деца с диабет съществува значителен риск от епизоди на ниска захар, причинени от предозиране на инсулин. За да се избегне предозиране, инсулиновите снимки се започват със съзнателно ниски дози. След това те бавно се повишават, докато нивото на глюкозата в кръвта стане постоянно нормално. Не е желателно да се използват мощни лекарства Humalog, Apidra и NovoRapid. Вместо това опитайте Actrapid.

Деца до 8-10 години могат да започнат да убождат инсулин с доза 0,25 U. Много родители се съмняват, че такава хомеопатична доза ще има някакъв ефект. Въпреки това, най-вероятно ще забележите ефекта от първата инжекция от гледна точка на измервателния уред. Ако е необходимо, увеличете дозата с 0,25-0,5 IU на всеки 2-3 дни.

Информацията за изчисляването на инсулиновите дози, дадени по-горе, е подходяща за деца с диабет, които стриктно спазват ниско въглехидратна диета. Плодовете и другите забранени храни трябва да бъдат напълно изключени. Детето трябва да бъде обяснено за последиците от употребата на вредни храни. Няма нужда да използвате инсулинова помпа. Въпреки това е препоръчително да носите непрекъсната система за следене на глюкозата, ако можете да си го позволят.

Прочетете и статии:

Какво се случва, ако инжектирате прекалено много?

Предозирането на този хормон може да доведе до прекомерно понижаване на кръвната захар. Това усложнение на инсулиновата терапия се нарича хипогликемия. В зависимост от тежестта, тя може да предизвика различни симптоми - от глад, раздразнителност и сърцебиене до загуба на съзнание и смърт. Прочетете повече за статията „Ниска кръвна захар (хипогликемия)”. Разберете симптомите на това усложнение, как да осигурите спешна помощ, какво да направите за превенция.

За да се избегне хипогликемия, трябва да се научите как да изчислявате дозите на инжекциите и таблетките, подходящи за диабет. Също така, колкото по-ниски са необходимите дози, толкова по-малък е рискът от хипогликемия. В този смисъл преминаването към диета с ниско съдържание на въглехидрати е полезно, тъй като намалява дозите с 2-10 пъти.

Колко пъти дневно се нуждаете от убождане на инсулин?

Това зависи от тежестта на заболяването. Много диабетици, които са преминали към диета с ниско съдържание на въглехидрати още от самото начало, могат да запазят нормалната захар без дневен прием на инсулин. Те трябва да правят инжекции само по време на инфекциозни заболявания, когато нуждата на организма от инсулин се повишава.

В случай на диабет се изискват 1-2 инжекции с удължен инсулин дневно. При тежки нарушения на глюкозния метаболизъм, трябва да убодете бързо инсулина преди всяко хранене, както и дългодействащи лекарства сутрин и вечер. Оказва се 5 изстрела на ден. При условие, че ядете 3 пъти на ден, без да хапнете.

По кое време на деня е по-добре да инжектирате инсулин?

Следното описва алгоритмите за действие за две ситуации:

  1. Относително лесен диабет тип 2.
  2. Тежък автоимунен диабет - кръвна захар над 13 mmol / l и може би пациентът вече е в интензивно лечение поради нарушено съзнание.

Въпросът за графика за инсулиновите снимки трябва да бъде разгледан индивидуално. При диабет тип 2, преди да започне инсулинова терапия, наблюдавайте поведението на захарта в кръвта на пациента в продължение на 3-7 дни през деня. При леко до умерено заболяване, ще откриете, че в даден момент нивото на глюкозата се повишава редовно, а в други остава повече или по-малко нормално.

Най-често нивото на глюкоза в кръвта се повишава сутрин на празен стомах и след закуска. Може също да се повиши преди вечеря, 2-3 часа след вечеря, преди вечеря или през нощта. В онези часове, когато панкреасът не се справя, той трябва да се поддържа с инсулинови инжекции.

При тежък диабет няма време за гледане и трябва незабавно да започнете да убождате удължен инсулин сутрин и вечер, както и бързодействащи лекарства преди всяко хранене. В противен случай диабетът ще падне в кома и може да умре.

Дългите видове инсулин (Lantus, Tujeo, Levemir, Protafan, Tresiba) са предназначени за нормализиране на захарта през нощта, сутрин преди хранене, а също и на гладно през деня. За нормализиране на нивата на глюкозата след хранене се използват и други видове краткотрайно и ултра-кратко действие. Неприемливо е да се назначават всички пациенти в една и съща схема на инсулиновата терапия, без да се вземат предвид индивидуалните характеристики на диабета им.

Колко време след инжектирането трябва да се измерва захарта?

Диабетиците, които са на диета с ниско съдържание на въглехидрати и получават бърз инсулин в подходящи ниски дози, трябва да измерват захарта 3 часа след инжектирането. Или можете да го измерите по-късно, преди следващото хранене. Ако обаче приемете, че кръвната Ви захар е твърде ниска, проверете веднага.

Трябва ли да убождам инсулин преди хранене, ако захарта на диабета е нормална или ниска?

По правило, да. Инсулинът трябва да се инжектира, за да се компенсира повишаването на кръвната захар, което храната ще причини. Да предположим, че преди да ядете захар е под 3,9 mmol / l. В този случай вземете няколко грама глюкозни таблетки. След това яжте храни с ниско съдържание на въглехидрати, които сте планирали. И направете инжектиране на инсулин, за да компенсирате неговата абсорбция. Прочетете повече за дозата инсулин преди хранене.

Да предположим, че диабетът не се убожда от инсулин преди вечеря. Той измерва нивото на глюкозата си 3 часа след обяд или преди вечеря - и получава резултати не по-високи от 5.5 mmol / l. Това се повтаря няколко дни подред. В този случай пациентът прави всичко както трябва. Наистина няма нужда да инжектира инсулин преди вечеря. Въпреки това, може да е необходимо по време на настинка и други инфекциозни заболявания. Тъй като през тези периоди нуждата на организма от инсулин се увеличава значително.

Вечерята трябва да бъде не по-късно от 18:00 часа. Проверете кръвната захар през нощта преди лягане. Тя трябва да бъде постоянно под 5.6 mmol / l. Ако нивото на глюкозата остане в тези граници, не можете да убодете инсулина преди вечеря. Що се отнася до закуската, трябва да измервате захарта 3 часа след него или преди обяд.

Защо захарта не се понижава след инжектиране на инсулин?

Причини, в низходящ ред на честотата:

  • Хормоналното решение се влоши поради нарушения на правилата за съхранение.
  • Чувствителността към инсулин намалява поради инфекциозно заболяване - зъбен кариес, настинки, проблеми с пикочните пътища, бъбреците и други инфекции.
  • Диабетът не разбира как действа продължителният инсулин и очаква от него бързо намаляване на кръвната захар.
  • Пациентът често снима на едно и също място. В резултат на това се образува кожа, която нарушава абсорбцията на инсулин.

Най-вероятно инсулинът се влошава поради факта, че са нарушени правилата за съхранение. Въпреки това, тя обикновено остава прозрачна. По външен вид е невъзможно да се определи, че разтворът в патрона или в бутилката се е влошил. Научете общи правила за съхранение на инсулин, както и специални изисквания в инструкциите за лекарствата, които използвате. Препаратът може случайно да претърпи замразяване или прегряване по време на транспортиране.

Много диабетици си поставят дълъг инсулин и очакват да понижи захарта след хранене. Това не се случва естествено. Разберете разликата между дългите, късите и свръх-скъпите видове инсулин, за какво са предназначени, как правилно да изчисляват дозите им.

Може би инжектират подходящо лекарство, но твърде малка доза, която няма видим ефект върху захарта. Това се случва при възрастни пациенти с диабет, които току-що започват инсулинова терапия. Следващия път увеличавайте дозата, но не много, пазете се от хипогликемия. При децата това обикновено не се случва. Дори и най-малките дози значително намаляват кръвната захар.

Научете техниката на безболезнен инсулин и направете инжекции, както се казва. Сменяйте местата на инжектиране всеки път. Използването на инсулинова помпа винаги предизвиква белези и проблеми с абсорбцията. Този проблем може да бъде решен само чрез изоставяне на помпата и връщане към добрите стари спринцовки.

При предписаната от лекаря доза инсулинът не действа. Защо? И какво да правя?

Рядко се случва лекарите да препоръчват твърде ниски дози инсулин. Като правило, те предписват прекомерни дози, които действат прекалено много и причиняват хипогликемия. Това е особено вярно за диабетици, които са на диета с ниско съдържание на въглехидрати. Те трябва да изчислят инсулиновите дози съгласно методите, описани на този сайт.

Най-вероятно лекарството ви се е влошило поради нарушения на условията на съхранение. Може би си го купил или си го взел безплатно вече разглезен. Прочетете статията „Правила за съхранение на инсулин” и направете написаното в нея.

Какво да направите, ако инжектирате двойна доза?

Дръжте глюкомера на ръка, тест ленти за него, както и таблетки глюкоза и вода. Ако почувствате симптоми на хипогликемия (ниска кръвна захар), проверете нивото си. Ако е необходимо, вземете точно изчислената доза глюкоза, за да повишите нормалната захар. За облекчаване на хипогликемията не използвайте други продукти, различни от глюкозните таблетки. Опитайте се да ги ядете не повече от необходимото.

Ако инжектирате двойна доза дълъг инсулин през нощта, трябва да настроите алармата в средата на нощта, да се събудите и да проверите отново захарта. Ако е необходимо, вземете доза от глюкозни таблетки.

Каква трябва да бъде дозата инсулин, когато ацетон се появи в урината?

Ацетон (кетони) в урината често се среща при възрастни и деца на диети с ниско съдържание на въглехидрати. Докато нивото на глюкозата в кръвта е нормално, не правете нищо, освен да пиете течност. Изчисляването на дозата инсулин остава същото. Не променяйте дозата или добавяйте въглехидрати в храната. Дозата на понижаващия захарта хормон зависи от стойностите на кръвната глюкоза и е по-добре да не се измерват кетоните.

Появата на кетони в урината и миризмата на ацетон в издишания въздух означава, че тялото изгаря собствените си мастни резерви. За затлъстели пациенти с диабет тип 2, това е точно това, от което имате нужда. Родителите на деца с диабет тип 1 също не трябва да изпадат в паника.

Най-вероятно детето ще има добър апетит. Хранете го с одобрени храни. Изчислете дозите на инжекциите за консумация на протеини и въглехидрати, както и показатели за кръвната захар. Не давайте бързи въглехидрати, за да отстраните ацетона, дори ако лекарите или бабата настояват за това. Този въпрос е разгледан по-подробно в статията "Диабет при децата". Проверявайте често кръвната си захар. А тест ленти за кетони е по-добре да не се държи у дома.