Признаци на гестационен диабет при бременни жени

По време на бременността жената претърпява много диагностични изследвания, като основните от тях са лабораторни тестове за определяне на нивото на глюкоза в кръвта и урината. Някои бременни жени имат високи нива на гликемия, което означава началото на диабета. Това заболяване е рядко, но има сериозни последствия за майката и детето. Ето защо е важно за една жена да познават основните симптоми на гестационния диабет при бременни жени и възможните усложнения.

С всеки изминал месец панкреасът на бременна жена е под нарастващ натиск, поради промяна в имиджа и темпото на живота на жената. По този начин се развива физиологичната поносимост на тъканите към действието на инсулина. Основният спусък на гестационния диабет е степента на съзряване на плацентата, която започва активно да произвежда хормони, които допринасят за повишаване на нивата на кръвната захар. Във всеки триместър на бременността се увеличава концентрацията на прогестерон и естроген, което влошава клиничната картина на заболяването. В резултат на това панкреасът не е в състояние да произведе достатъчно количество инсулин, в резултат на което неговият недостиг в кръвния поток причинява нарушение на въглехидратния метаболизъм.

Тъй като плодът се развива, нарушената чувствителност към инсулин се влошава, което се улеснява от следните ендогенни фактори:

  • Генетична предразположеност (наличие на захарен диабет в кръвен род).
  • Увеличете обема и калоричния прием на храна.
  • Намаляването на двигателната активност в последните етапи на носене на дете.
  • Набор от излишната мастна маса.

Тези фактори водят до персистираща хипергликемия, тъй като производството на инсулин е недостатъчно за преодоляване на намаления глюкозен толеранс.

Как да определим рисковия фактор

Появата на гестационен диабет е по-вероятно в присъствието на определени рискови фактори в семейната и житейската история на жените. Появата на повишено ниво на глюкоза в кръвта зависи пряко от характеристиките на генетиката и конституцията на бременна жена.

Така че, появата на болестта е придружена от следните фактори:

  • затлъстяване;
  • зряла възраст (над 30 години);
  • случаи на захарен диабет при близки роднини;
  • възпалителни заболявания на придатъците и яйчниците;
  • ендокринни заболявания;
  • появата на диабет преди бременността;
  • висок воден поток;
  • спонтанен аборт в историята.

Симптоми на основното заболяване

Тежестта на клиничната картина зависи от следните критерии:

  • От гестационната възраст, в която се проявява болестта.
  • Показатели за степента на компенсация на патологията.
  • Наличието на съпътстващи патологични процеси в организма.
  • Придържане през третия триместър на прееклампсия.

За да се направи заключение за началото на хода на захарния диабет в клиничната картина е трудно, следователно кръвните и уринни тестове за глюкоза са най-информативният диагностичен метод, въз основа на който се прави окончателна диагноза.

Основният диагностичен признак на инсулинова резистентност е повишаване на нивата на кръвната захар на празен стомах до 7 mmol / l, а колебанието на стойностите му е повече от 11,5 mmol / l през деня.

Признаци на патологично състояние в периода на носене на дете:

  • увеличено количество консумирана вода на ден;
  • често уриниране;
  • постоянно чувство на глад;
  • сухота на кожата и устната лигавица;
  • сърбеж и парене на кожата, особено в областта на уретрата;
  • умора;
  • промени в зрителната острота;
  • нарушение на съня.

Като правило, жените не са наясно с развитието на гестационен диабет, смятайки, че патологичните симптоми на болестта са физиологичните прояви на бременността.

По-трудно е да се диагностицира заболяването с умерено ниво на гликемия, тъй като глюкозата не се открива в урината.

Симптоми на латентен диабет при бременни жени

Скритият гестационен диабет е много опасна болест за жената по време на раждането. Его е трудно да се идентифицира, защото пациентът се чувства добре и не разкрива оплаквания за здраве. Клиничната картина на заболяването се развива постепенно и експертите я диагностират като диабет тип 2.

Най-характерните признаци на тази форма на заболяването са:

  • постоянно чувство на умора;
  • често замаяност;
  • постоянно чувство на глад, дори след хранене;
  • жажда;
  • често уриниране;
  • конвулсии.

При жени на 35-годишна възраст съществува риск от по-бавно начало на симптомите, които могат да бъдат диагностицирани от лекар.

За да се определи развитието на патологията при бременни жени, има специален тест, с който можете да зададете нивото на гликемията на празен стомах и след приемане на разтвор на глюкоза.

При определяне на степента на нарушения на въглехидратния метаболизъм при бременната жена е необходим строг контрол върху последващите показатели за глюкоза, която се извършва под наблюдението на ендокринолог.

Възможни усложнения на диабета при бременни жени и техните признаци

Повечето от усложненията по време на бременност се наблюдават при жени с диагноза прееклампсия. Рискът от спонтанен аборт се увеличава значително, особено през първия триместър на бременността, а също така съществува възможност за преждевременно раждане.

Развитие на прееклампсия и еклампсия при захарен диабет

Най-вероятното усложнение на заболяването през втория или третия триместър на бременността е развитието на прееклампсия. Това е патологично състояние, което възниква на фона на диабета и е по-тежко в клиничната картина, отколкото при обикновените жени. Според статистиката, 33% от бъдещите майки с диагноза "гестационен диабет" страдат от прееклампсия.

Патологичното състояние е придружено от оток, тъй като бъбреците са подложени на тежко натоварване, за да се отстрани излишната течност и глюкоза от тялото на жената. В резултат на това има нарушение на водния и електролитен баланс и бъбреците не са в състояние да отстранят излишната течност, те започват да се натрупват в тъканите. При анализите се открива протеин на урината, чиято концентрация зависи от етапа на компенсация на основното заболяване. Индикаторите на кръвното налягане също се променят, започва да се увеличава постоянно, поради прекомерния поток на течности в кръвния поток.

На фона на захарния диабет започват да нарастват симптомите на нарушенията на мозъчното кръвообращение.

Пациентът има следния комплекс от симптоми:

  • значително увеличаване на теглото;
  • емоционална нестабилност;
  • нарастващо безпокойство;
  • летаргия;
  • персистираща артериална хипертония;
  • спазми на малки мускули;
  • разстройство на паметта;
  • екстензивно подуване.

Пациентът има следните симптоми:

  • високо кръвно налягане;
  • тежка коремна болка;
  • зрителни увреждания;
  • гадене, което завършва с повръщане;
  • намаляване на количеството на отделената урина;
  • мускулни болки;
  • загуба на съзнание

Провокативен фактор в развитието на патологиите са генетичната предразположеност, наднорменото тегло и болестите на сърдечно-съдовата система.

Усложнения на плода и техните прояви

Основното хранително вещество за детето по време на бременност е глюкозата, която тя получава от тялото на майката. Глюкозата навлиза в плода през плацентата в лека форма, но през нея действат и кетоновите тела, които причиняват диабетичната фенопатия на детето.

Диабетична фенопатия на плода

Високото ниво на гликемия при майката може да предизвика развитие на патологични промени в плацентата и всички органи на детето. По този начин прекомерното доставяне на глюкоза на детето води до дистрофични промени в клетките на панкреаса, а при декомпенсирания стадий на диабет в майката клетките на органа се изчерпват.

При раждането детето има забавяне в развитието на белодробна тъкан поради патологично разширяване на черния дроб и далака на бременна жена.

При болно дете могат да се наблюдават следните клинични симптоми:

  • голяма маса при раждане;
  • скъсяване на шийните прешлени;
  • синкава кожа;
  • разстройство на дихателната система;
  • вродени дефекти на сърдечно-съдовата система;
  • увеличаване на размера на черния дроб и далака;
  • пастообразна тъкан на лицето.

macrosomia

Заболяването на фона на диабет при майката е доста често срещано явление и е основната причина за раждащата травма на бременната, защото бебето се ражда голямо. Доставката се извършва чрез цезарово сечение, помага за предотвратяване на фрактури и изкълчвания на ставите на детето, които могат да възникнат по време на естествено раждане.

Диагностични признаци на заболяването

Най-информативният диагностичен метод са ултразвуковите показатели, които могат да потвърдят или изключат възможни усложнения от плода, както и да преценят състоянието на плацентата и околоплодната течност.

Прекомерната глюкоза в кръвния поток на майката допринася за следните промени в плацентата:

  • уплътняване и удебеляване на стените на съдовете;
  • склероза на спиралните артерии;
  • некроза на повърхностния слой на трофобластите;
  • увеличаването на плацентата е по-дълго от очакваното;
  • бавно кръвообращение в съдовете.

Ултразвукови показатели за фетална аномалия:

  • непропорционалност на частите на тялото на бебето;
  • раздвояване на контура на детето в матката;
  • размити контури на главата;
  • Polyhydramnios.

Жените, изложени на риск от възникване на това заболяване, трябва непрекъснато да наблюдават нивата на кръвната захар, за да предотвратят по-нататъшни усложнения.

Експертите препоръчват на жените да коригират начина на живот, като поддържат нормално телесно тегло с помощта на специална диета и набор от физически упражнения. Необходимо е да се изключи употребата на някои лекарства, които повишават поносимостта на тъканите към глюкоза, като например Гюкокортикостероиди. Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Гестационният диабет е сериозно заболяване, тъй като няма симптоми на прегаряне. Ето защо е важно една бременна жена да се регистрира навреме в гинеколог и редовно да се подлага на тестове за определяне на нивото на глюкозата в кръвта и урината.

Анализ на латентния диабет по време на бременност

Захарен диабет е сложно нарушение на ендокринната функция на организма, при което липсва достатъчно производство на хормона инсулин.

Според медицинската статистика болестта в нежния пол на възраст от 16 до 40 години се среща само в 1%. Опасността се крие във факта, че първите му прояви могат да станат забележими по време на носене на детето. Затова лекарите препоръчват тест за бременност за скрит диабет. Това ще помогне да се идентифицира патологията. Отбелязва се, че диагнозата се потвърждава при приблизително 5% от жените.

Медицински показания за извършване на анализа

Дори ако пациентът е уверен, че няма болест, гинекологът, който води бременността, може да напише препоръка за анализ. Това е необходимо, за да се потвърди или отхвърли подозрението на лекар. Ако не проверите показателите за глюкоза, тогава е много вероятно една жена да има дете с патология.

Анализът се възлага в такива случаи:

  • една жена се оплаква от чувство на постоянна жажда;
  • дори след пиене течността в устата е суха;
  • често уриниране;
  • настъпва бърза загуба на тегло;
  • генетичната линия е диагностицирана със захарен диабет;
  • Много е вероятно пациентът да носи голям плод;
  • В предишни раждания едно дете е родено с тегло над 4,5 кг;
  • лабораторни изследвания на кръв и урина показват захар в състава на биологичния материал;
  • предишна бременност е била придружена от диабет;
  • има умора.

Тест за бременност за захарен диабет (латентно действие) трябва да се даде на жени с наднормено тегло и страдащи от високо кръвно налягане с устойчив характер.

Противопоказания за тестване

Съществува широк спектър от медицински противопоказания, при които жените не са назначени за анализ на захарта.

Сред тях са следните:

  • състоянието на бременността се класифицира като тежко;
  • открит е възпалителен процес в тялото;
  • има следоперативни усложнения под формата на запушване на храната в стомаха;
  • диагностицирани са хронични патологии на стомашно-чревния тракт с възпалителен характер;
  • съществува необходимост от хирургическа интервенция за лечение на остри процеси;
  • патологии на ендокринната система, при които гликемичното ниво се увеличава;
  • тумори с доброкачествен характер;
  • повишена функция на щитовидната жлеза;
  • повишаване на глюкозата, поради приема на лекарства;
  • провежда се лечение на глаукома и се вземат подходящи лекарства;
  • чернодробна дисфункция.

При идентифициране на една или повече противопоказания по време на бременност, анализът на захарта с глюкоза не може да служи като доказателство, че жената не произвежда инсулин от организма.

Препоръчан срок

Диагнозата в периода на раждане е отнемащ време процес, поради естествените промени в работата на всички жизнени функции. Ето защо, водещи експерти препоръчват извършване на тест за захар по време на бременност (с глюкоза) в два етапа.

  1. Задължителен изпит. Препоръчително е да се премине на 24-седмичен период. Можете да направите анализа сами в частна клиника или да се обърнете към пренатална клиника.
  2. Допълнителен преглед. Тестването включва определяне на поносимостта на бременна жена към глюкоза. Извършва се след вземане на 75 мл сладка течност за период от 25-26 седмици.

Ако пациентът е изложен на риск, лекарите предписват 16-седмичен период, за да дарят кръв на захар по време на бременност. Ако няма съмнения за развитието на патологията, периодът може да бъде удължен до 32 седмици. Ако в първичните анализи се открие захар, тестването се извършва в рамките на 12 седмици.

Задължителните тестове за бременни жени трябва да преминават на празен стомах. Това означава, че след последното хранене и преди анализа, трябва да минат поне 8 часа. След това е необходимо да се дари кръв от пръст или вена (по-късно ще бъде изследвана в лабораторни условия). Но за първи път можете да извършите тестване без предварително гладуване. Ако резултатът надвиши нормалните нива, а кръвта съдържа 11,1 глюкоза, е необходимо да се премине тест на гладно.

Ако по време на бременността анализът на скритата захар покаже повишена концентрация на веществото за първи път, гинекологът ще ви предпише сезиране за лечение от ендокринолог.

Условия за подготовка и доставка на анализа

В периода на раждане жената със специално внимание се отнася до тяхното здраве. Всяко допълнително изследване може да предизвика вълнение. За да се избегне това, е необходимо да се запознаете с това как да дарявате кръв за захар с глюкоза, какво е необходимо за подготовката и какви са правилата за раждане по време на бременност.

Общо има три вида анализ с товар:

Те се различават само по времето, което трябва да изминава между консумацията на захарен флуид и събирането на кръв. Затова си струва да се има предвид, че по време на бременност анализът на захар с товар може да отнеме много време. Клиниката ще трябва да прекара от един до три часа.

За да не се правят ненужни действия, по-добре е да вземете глюкоза. Вие също ще се нуждаете от бутилка негазирана вода (0.5 литра е достатъчно). В зависимост от клиничния случай, водещият гинеколог преди да премине анализите ще докладва необходимото количество глюкоза и вида на теста. Най-простият вид глюкоза е захар, той трябва да се разтвори във вода, което ще доведе до сладка течност за натоварването на тялото.

  1. Средно 50 грама глюкоза ще бъдат необходими за анализ на кръвта при бременни жени за латентния тип захарен диабет.
  2. Ако определите двучасов тест - имате нужда от 75 грама;
  3. За тричасовия анализ - 100 грама.

Масата се разрежда в 300 ml вода и се пие на празен стомах. Ако течността е прекалено сладка и причинява рефлекс, може да се добавят няколко капки лимонов сок. Много е важно пациентът да се придържа към диета преди анализа в продължение на 72 часа: да не яде мазнини, сладки и пикантни, за да контролира размера на порциите.

В лабораторията бременна жена ще вземе кръв от пръст или вена за изследване. След това тя трябва да изпие приготвения разтвор и да изчака времето, според вида на тестото, след което биологичният материал се взема отново.

Тълкуване на резултатите

По време на бременността, резултатът от анализа, кръвта за нивото на захарта с товара е дадена в стойностите:

В първия случай показателите от 3,3 до 5,5 от пръст (от вена 4–6,1) се считат за нормални, през втория 60–100.

С увеличаване на производителността се смята, че бременната жена има латентен диабет. Въпреки това, в стресови ситуации или в случай на неразположение те могат да са неправилни. Затова се препоръчва анализът да се прави само в добро здраве и настроение. Също така е строго забранено да се влияе изкуствено върху индикаторите (за да се намали нивото на захар в кръвта чрез спиране на консумацията на сладки храни). От това зависи не само животът на бъдещата майка, но и здравето на детето.

Скрита заплаха: скрит диабет по време на бременност

Скрит или латентен (автоимунен) диабет често се среща при пациенти на възраст над 30-40 години.

Тази форма на диабет понякога се нарича диабет тип 1.5. Относно симптомите, признаците, диагнозата, методите за анализ, лечението на латентния диабет при бременни жени, прочетете по-долу.

Какво е това?

Скритият диабет има тенденция да се развива по-бавно от диабет тип 1, лекарите могат погрешно да го диагностицират като тип 2.

Тип 1 е автоимунно заболяване, при което имунната система на организма атакува и убива клетки, произвеждащи инсулин. Причините, поради които латентният диабет често може да се сбърка с тип 2, е развитието през по-дълъг период от време, отколкото диабет тип 1 при деца или млади хора.

Докато диабет тип 1 има тенденция да се развива бързо, понякога в рамките на няколко дни, латентното развитие се развива по-бавно, по-често в продължение на няколко години.

По-бавната проява на симптомите, наблюдавани при хора над 35-годишна възраст, може да доведе до факта, че общопрактикуващият лекар първо диагностицира неправилно и приема диабет тип 2.

симптоми

Първите симптоми включват:

  • Усещане за умора през цялото време или редовна умора след хранене;
  • Мъглявината в главата, замаяност;
  • Глад скоро след хранене (особено при бременни жени).

С развитието на латентната форма способността на човека да произвежда инсулин постепенно ще намалее, а това може да доведе до появата на симптоми като:

  • Неспособност за утоляване на жаждата;
  • Необходимост от често уриниране;
  • Замъглено виждане;
  • Конвулсии.

Много е важно да се идентифицират симптомите на най-ранен етап, тъй като диагностиката на латентния диабет на по-късен етап увеличава риска от развитие на усложнения.

диагностика

За да поставите диагноза по време на бременност, трябва да се свържете с вашия местен лекар, който ще се обърне към ендокринолог. Или се свържете с вашия акушер-гинеколог.

Често латентният диабет първоначално се диагностицира като нормален (тип 1 или 2, или гестационен, по време на бременност) чрез обичайните диагностични процедури. След като направите първична диагноза, Вашият лекар може да има причина да подозира, че видът на заболяването е скрит.

анализи

Определянето на присъствието на латентен диабет се постига чрез проучване на повишените нива на автоантитела към профила на панкреаса сред пациенти, на които наскоро е диагностициран диабет, но които не се нуждаят от инсулин.

Тестът за антитяло за глутамат декарбоксилаза (анти-GAD) може да покаже наличието на тези автоантитела. Тези антитела ще спомогнат за идентифициране на латентната форма на заболяването и могат също да предскажат скоростта на прогресиране на инсулиновата зависимост.

Друг тест, който може да се извърши, е С-пептиден кръвен тест. Обаче, тестове за С-пептиди не винаги могат да дадат убедителни резултати при хора с латентен диабет в по-ранен стадий на заболяването.

Това може да доведе до неподходящо лечение, което от своя страна ще доведе до влошаване на контрола върху диабета и може да ускори загубата на производствен капацитет на инсулин.

Има някои улики, които могат да причинят клинично подозрение за латентен диабет, а не тип 2 или гестационен. Те включват:

  • Отсъствието на метаболитни синдроми като затлъстяване, високо кръвно налягане и нива на холестерол;
  • Неконтролирана хипергликемия, въпреки употребата на перорални лекарства;
  • Доказателства за други автоимунни заболявания (включително болест на Грейвс и анемия).

Моля, имайте предвид, че някои хора с латентен диабет могат да проявяват признаци на метаболитен синдром, като наднормено тегло или затлъстяване, което може да усложни или забави диагнозата.

Нормална производителност

Индикаторите за коефициенти се определят чрез резултатите от следващите два теста.

Два метода за проверка:

  1. Тест за перорален глюкозен толеранс с подсладена течност, съдържаща 75 г глюкоза и три кръвни теста. Диагнозата се поставя, ако поне едно от трите кръвни теста има стойности, равни или по-големи от:
    • 5,1 mmol / l на празен стомах;
    • 10 mmol / l 1 час след пиене на сладка течност;
    • 8,5 mmol / l 2 часа след пиене на захар.
  2. Вторият метод се извършва на две отделни стъпки. Той започва с кръвен тест, измерващ нивото на глюкозата 1 час след консумация на сладка течност, съдържаща 50 грама глюкоза по всяко време на деня. Ако резултатът е:
    • Под 7,8 mmol / l тестът е нормален;
    • Над 11,0 mmol / l е диабет.

Ако е между 7,8 и 11,0 mmol / l, лекуващият лекар ще поиска втори кръвен тест, измерващ кръвната захар на гладно. Това ще потвърди диагнозата, ако стойностите са равни или по-големи от:

  • 5,3 mmol / l на празен стомах;
  • 10,6 mmol / l 1 час след пиене на захар.
  • 9,0 mmol / l 2 часа след пиене на сладка течност.

Методи за лечение

Тъй като този вид заболяване се развива бавно, някои пациенти могат да имат достатъчно собствен инсулин, за да поддържат нивата на захарта под контрол без необходимост от инсулин в продължение на няколко месеца, а понякога и години след първоначалната диагноза.

В някои случаи инсулиновата терапия може да се забави. Въпреки това, има основание да се смята, че започването на лечение с инсулин скоро след поставянето на диагнозата латентен диабет ще спомогне за по-добро запазване на способността на панкреаса да произвежда инсулин.

За пациенти с латентен диабет се препоръчва редовно изследване на кръвната захар. По време на бременността всяка жена трябва да закупи домашен глюкомер - измервател на кръвната захар. Промени трябва да се извършват от 3 до 4 пъти на ден - сутрин веднага след сън, на обяд, след вечеря, преди лягане.

Лечението на заболяването трябва да бъде насочено към контролиране на хипергликемията и предотвратяване на появата на всякакви усложнения. Много е важно да се поддържа функцията на бета-клетките при пациентите възможно най-дълго.

Хранене и физическа активност

Необходима е балансирана диета, за да се контролират нивата на глюкоза при здрави бременности. Когато има гестационен или латентен диабет, е необходимо да се направят някои промени в диетата на майката, включително количеството въглехидрати във всяко хранене. Контролираната диета е основата на лечението. Важно е да не се елиминират напълно въглехидратите, а да се разпространяват през целия ден.

В диетата си по време на бременност трябва да включва:

  • протеин;
  • Есенциални мастни киселини (OMEGA-3-6-9);
  • желязо;
  • фолиева киселина;
  • Витамин D;
  • Калций.

Физическата активност също помага за контролиране на нивата на захарта по време на бременност и има много ползи за здравето при бременни жени.

На бременната жена се препоръчва най-малко 150 минути физическа активност на седмица, в идеалния случай поне 3-5 сесии по 30-45 минути.

Безопасната сърдечно-съдова дейност (изпълнена с лека до умерена интензивност) по време на бременност включва:

  • Туризъм;
  • Dancing;
  • колоездене;
  • плувен;
  • Стационарно спортно оборудване;
  • Ски бягане;
  • Бягане (умерено).

Прогноза и възможни усложнения

Кетоацидозата е краткотрайно остро усложнение на латентния диабет, особено след като панкреасът е загубил по-голямата част от способността си да произвежда инсулин. Кетоацидозата е опасна както за майката, така и за детето.

Възможните дългосрочни усложнения включват:

  • Сърдечни заболявания и инсулт;
  • Ретинопатия (заболяване на ретината);
  • Нефропатия (бъбречно заболяване);
  • Невропатия (нервно заболяване);
  • Дете може да бъде родено преждевременно;
  • спонтанен аборт;
  • Размерът на детето е твърде голям;
  • Проблеми с краката (подуване, подуване).

В заключение

Бременността е труден момент, както емоционално, така и физиологично. Поддържането на оптимални нива на кръвната захар по време на бременност спомага за предотвратяване на сериозни проблеми както за майката, така и за бебето. Ранното и продължаващо антенатално лечение е важно за оценката на риска от развитие на латентен диабет и осигуряване на нормални нива на кръвната захар.

Анализ на скрития диабет по време на бременност

Директор на Института по диабет: „Изхвърлете метъра и тест лентите. Няма повече метформин, диабетон, сиофор, глюкофаж и янувия! Отнасяйте се с това. "

Тест за скрит диабет по време на бременност

описание

Самото състояние на бременността е диабетно средство. Това означава, че докато носите бебе, тялото на жената може да не се справи с натоварването и тя ще развие диабет. Освен това през този период бъдещата майка е изложена на риск от обостряне на хронични заболявания.

Тестът е тест за натоварване с глюкоза - разкрива нарушение на въглехидратния метаболизъм в тялото на бременна жена. Преди анализ жената претърпява строго обучение. Анализът се провежда два пъти - на 8-та или 12-та седмица от бременността (по време на регистрацията на жената) и на 30-та седмица. Между проучванията, жената е тествана, за да определи концентрацията на глюкоза в кръвта.

Кръв за анализ за латентен диабет може да се вземе от пръста или ултрановата вена. Преди процедурата е строго забранено да се яде. Това е предпоставка за точен резултат. Храненето ще доведе до повишаване на концентрацията на кръвната захар, което ще доведе до погрешен резултат.

поведение

Наличието на латентен диабет не може да се определи чрез специфични признаци. Ето защо е необходимо да се проведе тест за глюкозен толеранс. Процедурата за вземане на кръв се извършва 3 пъти:

  1. Първо, измерете основното ниво на захарта на празен стомах. Веднага след като се събере първата кръв, нивото на глюкозата незабавно се променя от лабораторния техник. Ако е 5,1 mmol / l, лекарят прави предварителна диагноза за гестационен диабет. Когато индикаторът е 7,0 mmol / l, при жена се открива явен диабет (първоначално идентифициран). Освен това и в двата случая тестът се прекратява.
  2. Ако тестът продължи, бременната жена се предлага да пие разтвор на глюкоза (сладка вода) за 5 минути. Обемът на течността е 250-300 ml (стъкло). Веднага след като решението бъде прието, започва обратното броене.
  3. В определени интервали (след 1 и 2 часа) се вземат кръвни проби от жената. Ако се получат резултати, които показват скрит захарен диабет след 2 кръвни проби, тестът се спира.

Като цяло, анализът отнема 3-4 часа. По време на проучването на жена не се разрешава да яде, да ходи или да стои. Можете да пиете вода. Резултатите от тестовете се изучават от акушер-гинеколози, общопрактикуващи лекари и общопрактикуващи лекари.

Стандарти за бременни жени:

  • венозната плазма трябва да съдържа по-малко от 5,1 mmol / l глюкоза;
  • един час след като жената е взела сладкия разтвор, концентрацията на глюкоза трябва да бъде по-малка от 10.0 mmol / l;
  • след 2 часа - по-малко от 8.5 и повече от 7.8 mmol / l.

Жените, които са имали гестационен диабет, могат по-късно да се разболеят от диабет тип 2. Ето защо такива пациенти се наблюдават от акушер-гинеколог и ендокринолог.

Противопоказания

Има няколко причини, поради които тестването за толеранс към глюкоза е забранено. Тестът е противопоказан, ако:

  • жената има индивидуална непоносимост към глюкоза;
  • бременната жена страда от стомашно-чревни заболявания;
  • наличие на явен диабет.

Някои жени започват да се чувстват болни, когато пият сладка вода. Понякога може да се появи повръщане. Ако след вземането на разтвора на глюкозата стомахът на жената не може да го приеме, ще трябва да повторите теста на следващия ден. В повечето случаи бременните жени приемат този тест толкова лесно, колкото и други тестове.

Често става лошо за жените да преминат тричасов тест за глюкоза. Това е така, защото разтворът на глюкозата е 2 пъти по-богат. След преминаване на теста бъдещата майка може да почувства гадене още няколко часа.

Анализът на латентния диабет позволява да се предпише лечение, да се избере диета и да се предотврати развитието на по-сериозни форми на патология. Дори ако тестът беше положителен, можеш да понесеш и родиш здраво бебе. За да направите това, следвайте всички препоръки на лекаря.

Причини за гестационен диабет

Проучванията показват, че основната причина за нарушения на въглехидратния метаболизъм по време на раждането е несъответствието между производството на инсулин в панкреаса на майката и нуждите на жената и плода. За разлика от инсулина, който намалява нивото на глюкозата в кръвния серум, хормоните, които увеличават количеството захар, се произвеждат от ендокринната система на жената и тялото на плода. Това води до развитие на гестационен диабет.

В панкреаса на бебето започва активното производство на инсулин след 30-та седмица от бременността, поради което след този период на бременност диабетът при бременните жени почти никога не настъпва. Производството на хормони, обратното на инсулина, се извършва в жлезите с вътрешна секреция на майката и плода, както и в плацентата.

Рискови фактори за гестационен диабет

Установени са рисковите фактори, идентифицирането на които позволява да се идентифицират жени с висок риск от диабет по време на бременност. Те включват:

  • Възрастта на жената е по-възрастна от 35-40 години (при тези бременни жени рискът от нарушения на въглехидратния метаболизъм е 2 пъти по-висок от този при жените на 20-30 години);
  • Наличието на диабет при близки роднини (ако заболяването е диагностицирано при един от родителите, рискът се увеличава с 2 пъти, а ако и двамата - повече от 3 пъти);

Признаци на гестационен диабет по време на бременност могат да бъдат:

  • Често и обилно уриниране;
  • Постоянна жажда, която се елиминира слабо от всяко питие;
  • Повишена умора;
  • раздразнителност;
  • Бавното нарастване на теглото преди 27-та седмица - дори ако диетата на бременна жена е физиологично пълна и тя получава всички необходими вещества, седмичното повишаване на теглото е под нормалното.

Диагностика на гестационен диабет по време на бременност

Основният метод за откриване на нарушения на въглехидратния метаболизъм остава тест за глюкозен толеранс. Ако по време на регистрацията на бременна жена нивото на глюкоза в кръвта остава нормално, и това вещество отсъства в урината, тогава този тест се провежда веднъж в 24-28 седмица от бременността.

В случай, че по време на първото посещение на антенаталната клиника се установят високи нива на кръвната захар и се открие глюкоза в урината, този тест може да бъде предписан по-рано. В допълнение, може да се препоръча тест за толеранс към глюкоза в продължение на до 24 седмици, ако се установи захар при редовно изследване на урината.

Един положителен резултат от това проучване не позволява да се постави диагноза „захарен диабет“, резултатите от теста трябва да бъдат проверени. Ако по време на преминаването на задължителния анализ, всички показатели останат нормални, но жената има висок риск от диабет, тогава проучването се препоръчва да се повтори след 32 седмици от бременността.

Лечение на гестационен диабет

Ако една жена на всеки период от бременността разкрива нарушения на въглехидратния метаболизъм, не забравяйте да назначите подходяща терапия. За бъдещите майки основният терапевтичен фактор е диетата - те се препоръчват да преразгледат диетата си, да ограничат количеството прости въглехидрати и да увеличат броя на сложните въглехидрати.

Трябва да се помни, че диетата при лечението на захарен диабет дава най-добри резултати, ако промените в диетата се съчетават с умерена физическа активност на бъдещата майка. Препоръчват се специални комплекси от физически упражнения за бременни жени, разходки.

Ако се окаже, че диетата и физическите упражнения не могат да намалят нивото на захар в кръвта, може да се наложи инсулинът да бъде предписан, дозата и дозировката, които лекарят предписва индивидуално. Таблетките, предписани за лечение на захарен диабет тип 2 по време на бременност, са абсолютно противопоказани. Диабетът по време на бременност може да доведе до голяма маса на плода - в този случай може да се наложи цезарово сечение за раждане.

Гестационен диабет

Потопете се в анатомията на човека. Нашето тяло се нуждае от глюкоза, за да нахрани клетките на тялото. За да се разруши това вещество, човек има хормон като инсулин.

При здрав човек нивата на инсулин и глюкоза са нормални (скалите са балансирани), когато диабетът е налице, люспите са зашеметяващи и за да се върнат към нормалното, трябва постоянно да следите съдържанието на глюкоза и инсулин в кръвта. Липсата на захар в организма се нарича хипогликемия, а излишъкът е хипергликемия.

Сега се обръщаме към тялото на бременна жена. Не е необходимо да се боли преди оплождане, за да се чуе диагноза като захарен диабет по време на бременност. Това заболяване (диабет, придобит по време на бременност) също се нарича гестационен.

При всяко момиче, което ражда дете, нивото на захар в кръвта се повишава, но при здрави майки тези показатели не са постоянни и се връщат към нормалното с времето. Жените, които страдат от гестационен диабет, нямат достатъчно инсулин в телата си, за да върнат стойностите си обратно към нормалното.

В техния случай, плацентата произвежда специални хормони, които са необходими за развитието на плода на детето, но в същото време намаляват податливостта на тъканите към инсулин, а това води до намаляване на нивото на разцепване на глюкозата в организма, и като резултат - повишаване на кръвната захар.

Предразположение към диабет по време на бременност

За щастие, само около десет до двадесет процента от жените по време на раждане са податливи на развитие на гестационен диабет. В същото време, странно, има определена категория бременни жени, които са предразположени към диабет по време на бременност. Това са жени:

Това е интересно! Според статистиката, придобит диабет по време на бременност е по-податлив на жени от африканска и латиноамериканска националност. Представителите на европейската националност подобна диагноза е по-рядко срещана.

Симптоми на заболяването

Разбира се, жената, която е в положение, винаги чувства промяна в тялото си и симптомите на диабета не са силно изразени на фона на общото благосъстояние.

Но ако се окажете в тези или други симптоми, трябва незабавно да се свържете с гинеколога, който ще даде указания за изследването. По-добре е да се предотврати заболяването и да се започне лечението навреме, отколкото да се страдат от усложненията, причинени от болестта. И така, диабет по време на бременност, симптоми:

    Постоянно желание за пиене, пиене на прекалено много вода. Често се усеща суха уста;

Както виждате, симптомите на диабета по време на бременност не се открояват на фона на общото състояние. Затова трябва да сте много внимателни към здравето си, да се регистрирате възможно най-скоро, под надзора на лекарите, да вземете отговорен подход към вземането на всички необходими тестове и да следвате съвета на лекаря без оплаквания. С това отношение, дори и при заплахата от болести, можете да запазите себе си и детето си здрави.

Предаване на анализа

По-горе установихме, че захарният диабет по време на бременност е скрит поради непривидни симптоми. Следователно, всяка бременна майка трябва да бъде тествана за нивата на кръвната захар. Задължителните условия за анализа са въздържането на майката от всяка храна за осем часа преди анализа и липсата на стрес и физическо натоварване върху тялото.

Анализ на латентния диабет по време на бременност се извършва, както следва:

  1. Една жена взема кръв от вена;
  2. Да се ​​пие малко количество вода със суха глюкоза, разтворена в нея;
  3. Кръв се взема от вена един час след пиене на подсладена вода;
  4. Те взимат кръв след един час. Оказва се, два часа след пиене на сладка смес.

Получените анализи се анализират и сравняват с нормата. При здрав човек (отстъпване на високи нива на захар при бременни жени), нормалните показатели са както следва:

  • Преди вземане на разтвора - 5.5 - 6.9 g / mol;
  • Час след приемането на сладката вода - 10,8 - 11,9 грама / мол;
  • Два часа след пиене на сместа - 6.9 - 7.7 грама / мол.

При жена с гестационен диабет процентът ще бъде много по-висок:

  • Преди да вземете разтвора - 7,7 грама / мол;
  • Час по-късно - 11,9 грама / мол;
  • След два часа - 11.9 грама / мол.

С преувеличени резултати по време на първия анализ няма нужда да се притеснявате, както и да правите прибързани заключения. При анализа на диабета по време на бременност може да има грешка и има много други фактори, които могат да повлияят на резултатите от анализа.

Ако имате съмнения за диабет тип 1-2 по време на бременност, Вашият лекар ще Ви даде друг тест. Ако резултатите от няколко теста съвпадат, ще бъдете диагностицирани с гестационен диабет.

лечение

Като цяло, ако едно момиче планира бременност, тя трябва да бъде отговорна за този етап от живота. Ето защо, ако тя има проблеми с наднорменото тегло, тя няма да боли първо да върне тялото към нормалното, за да се избегнат допълнителни проблеми с носенето на плода и възможните заболявания.

Провеждане на бременност при диабет е процес, който отнема много време, но не съдържа нищо особено трудно. Всичко, което се изисква от вас, е да проверявате редовно нивата на кръвната си захар, преди да седнете и два часа след хранене.

Също така ще бъде необходимо от време на време да се проверява урината за наличието на кетонни елементи в него, което ще покаже, че патологичните процеси са инхибирани или не.

Дори бъдещата майка трябва да наблюдава формата на тялото и диетата си. Разбира се, едно момиче в позиция не трябва да гладува и да се придържа към строга диета, но е длъжна да ограничи приемането на големи количества бързо смилаеми въглехидрати.

диета

Повечето от въглехидратите, предназначени за деня, около 40-50% трябва да се отчитат за закуска. Това са разнообразни зърнени храни, пълнозърнести храни, хляб.

Не можете да ядете полуфабрикати и бързо хранене, поради факта, че те съдържат много голям брой бързо смилаеми въглехидрати, поради което те се различават по скоростта на готвене. Те включват храни като зърнени храни, юфки, супи и картофено пюре.

Също така, жените, които страдат от диабет по време на бременност, са противопоказани сладкиши като шоколад, сладкиши, сладкиши и други сладкиши. Вие не можете да семена и плодове, които съдържат големи количества захар (Райска ябълка, праскови, сладки ябълки и круши).

Цялата храна трябва да се приготвя по нежен начин, т.е. да се приготвя, пече или на пара. Пърженето на храна не е желателно.

Ако процесът на печене се случи, тогава трябва да се изпържи на растителни масла, но не и върху животински мазнини.

На всички месни продукти преди готвене е необходимо да се намали мастния слой. На животни - мазнини, върху птица - кожа.

Възможно е и полезно да се яде голямо количество зелени, а не сладки плодове и плодове, тиквички, краставици, домати, боб, маруля, гъби.

Ако гаденето често боли сутрин, дръжте пикантни бисквити или крекери близо до леглото. Яж го веднага след като си буден, все още в леглото.

физически упражнения

Също така, за да се поддържа добра физическа форма се изисква натоварване. Без съмнение, преди да отидете на фитнес, няма да ви навреди да се консултирате с Вашия лекар и да изберете вида на товара, който предпочитате.

Можете да практикувате йога, ходене, плуване. Избягвайте спортове, при които са възможни наранявания и се предвиждат големи физически дейности. Също така избягвайте напрежението върху корема (натиснете и т.н.).

Ако се чувствате много уморени и неприятни, трябва да направите кратка почивка. Упражнявайте се в спорт за двадесет минути - един час, три пъти седмично.

Заплаха от заболяване

Много момичета се чудят колко опасен е диабетът по време на бременност? Искам веднага да кажа, че с навременното откриване и професионално лечение на гестационния диабет не е голям проблем и изчезва, при майката - след като плацентата напусне, в детето - няколко дни след раждането, с правилна грижа. Но има заплаха от такава болест.

Появата на гестационен диабет през първия триместър на бременността може да предизвика преждевременно раждане или тежки мутации и патологии на плода, особено на нервната система.

Проявлението на болестта по-късно, през второто и третото тримесечие, не е толкова опасно и с качествена грижа за здравето на майката не води до последствия не за бременната жена, нито за трохите.

Проблемът може да бъде отлагането на голямо количество мазнини в тъканите на плода. Малкият панкреас не може да преработи цялата входяща глюкоза, така че обработва необходимия минимум и изпраща остатъка в подкожната мазнина. Така обемът на раменете и корема, в сравнение с главата и крайниците, се увеличава значително в плода.

При такава патология жената извършва цезарово сечение, тъй като при раждането на детето детето, напускайки го, наранява раменните си стави и уврежда майката поради големия му размер.

След раждането, детето може да има проблеми с дишането и сърдечно-съдовата система.

С успешни успешни раждания, така че детето има последици от диабета, той трябва да яде много, така че ако майката не разполага с достатъчно коластра, новороденото се храни със специални смеси. Също така, бебето често взема кръв за анализ - преди и след хранене, през седмицата.

Майката трябва да дари кръв за анализ на нивата на кръвната захар след месец и половина след раждането и след това веднъж на всеки три месеца, докато лекуващият лекар реши, че заплахата от диабет е преминала.

Колкото и страшно и сложно да изглежда, децата са цветята на живота. Така че не се страхувайте и не отстъпвайте. Съвременното ниво на медицината ще ви помогне да правите и да раждате здраво бебе в почти всеки случай. Живейте здрави и здрави!

Въпреки че диабет засяга по-малко от 1% от жените на възраст 16–40 години, това заболяване може първо да се почувства по време на бременност. Така, диабет при бременни жени се среща при 5% от бъдещите майки. При лечението на това заболяване при бременни жени храненето е от първостепенно значение.

Захарният диабет е заболяване, при което всички видове метаболизъм се нарушават поради недостатъчност или пълна липса на инсулин в организма - хормон, произвеждан в панкреаса и осигуряващ доставянето на глюкоза в клетките на тялото.

Как се развива диабетът?

При липса на инсулин, съдържанието на захар в кръвта (хипергликемия) и в урината (глюкозурия) нарастват. В случай на захарен диабет, инсулинът или напълно отсъства (в случай на диабет тип I) или клетките на тялото не реагират достатъчно на него (в случай на диабет тип II или инсулин-независим диабет).

Дефицитът на инсулин в организма води до нарушаване на всички видове метаболизъм. В резултат на промени, бъбречната функция е нарушена, протеиновият синтез е намален, включително антителата, което води до намаляване на резистентността на организма към инфекции. Бъбреците отстраняват излишната глюкоза, която “издърпва” вода заедно с нея, което води до полиурия (повишено уриниране). Значителна загуба на течност в резултат на повишено уриниране води до дехидратация. Екскрецията от тялото на много хранителни вещества се увеличава.

В развитието на диабета има три етапа.

Първият етап е потенциален диабет, когато има само предразположение към заболяването. Предразположението на жените към диабет може да се каже в следните случаи:

  • ако и двамата родители на жената имат диабет;
  • ако нейният близнак е диабетик;
  • ако жената преди това е имала деца с тегло над 4500 г;
  • ако жената е с наднормено тегло;
  • ако тя имаше спонтанен аборт;
  • ако страда от екзема, невродермит и други алергични заболявания;
  • при много вода;
  • с глюкозурия (откриване на захар в урината);
  • с ранно развитие на катаракта - заболяване, при което лещата на окото е засегната.

Вторият етап е латентен диабет, който се открива чрез специални тестове; захарна крива - измерване на кръвната захар няколко пъти през деня - и (ако е посочено) тест за глюкозен толеранс (определяне на кръвната захар след като пациентът е взел глюкоза).

Третият етап е очевиден диабет, когато има характерни симптоми, признаци на заболяването.

Основните симптоми на диабета са:

  • голямо количество урина, понякога достигащо до 10-15 литра на ден. Тъй като глюкозата не се обработва нормално, тя се екскретира с урината. Бъбреците произвеждат големи количества урина за разтваряне на глюкозата;
  • сухота в устата и упорита неутолима жажда. Причината е загубата (с урината) на голямо количество вода;
  • постоянен ненаситен глад. Причината е липсата на глюкоза в клетките;
  • сърбеж, дължащ се на дразнене на кожата от глюкоза, екскретирана в пот;
  • изчерпване се дължи на факта, че клетките изгарят мазнините. Това е особено вярно за диабет тип I - инсулинозависим диабет;
  • ацетон в урината при диабет тип 1. Ацетонът е резултат от изгаряне на мазнини;
  • слабост, увреждане, замъглено виждане, главоболие, безсъние, раздразнителност, болка в сърцето, телесни мускули.

Ако имате тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да направите кръвен тест за захар. Необходимо е своевременно да се идентифицира диабет, за да се предприемат действия и да се избегнат неблагоприятните последици за вашето бебе. Бъбречни заболявания, зрителни увреждания и други усложнения на диабета по време на бременност се влошават и могат да причинят много проблеми.

Особености на хода на диабета при бременни жени

Бременността е ясен индикатор за идентифициране на податливостта към диабет. Известно е, че всички органи на бременна жена работят с повишен стрес, така че диабетът може да се прояви за първи път през този период. Началото на заболяването може да бъде постепенно, незабележимо или остро, с настъпването на диабетна кома (загуба на съзнание).

Вероятността за развитие на захарен диабет при бременни жени е най-голяма на 20-24 седмица от бременността. Ето защо точно в този момент на жената се предлага да дари кръв за захар, а когато нормалните стойности са надвишени, се провежда тест за толеранс към глюкоза - нивото на кръвната захар се определя на определени интервали след като пациентът е получил глюкоза.

След раждането, диабет, който възниква по време на бременността на бебето, може да изчезне, но може също да остане.

Бременност при жени с диабет, при липса на подходящо лечение, продължава с голям брой сериозни усложнения. Съдови заболявания се развиват (например, диабетна ретинопатия - увреждане на ретината - открити при 35% от бременните жени с диабет). Диабетно увреждане на бъбреците допринася за присъединяването на прееклампсия - усложнения на бременността, проявяващи се с повишено кръвно налягане, поява на оток, протеин в урината, до развитието на еклампсия (гърчове със загуба на съзнание). Спонтанният аборт се появява при 15-30% от жените на 24-27 седмица от бременността и по-рано. Но при внимателно наблюдение и лечение заплахата от спонтанен аборт не надвишава тази при здрави жени.

Етапи на диабет по време на бременност

  • През първия триместър на бременността, хода на заболяването се подобрява временно: нивото на глюкоза в кръвта намалява. Но това може да доведе до рязко намаляване на нивата на кръвната захар (хипогликемия). Поради това дозата на инсулина се намалява с 1/3.
  • При 13 седмици бременност нивото на кръвната захар се увеличава, хода на заболяването се влошава. Дозата на инсулина се увеличава през този период.
  • От 32-та седмица от бременността до раждането, отново е възможно подобрение в хода на диабета и появата на хипогликемия Поради това дозата на инсулина се намалява с 20-30%.
  • По време на раждането настъпват значителни колебания в нивата на кръвната захар: може да се развие хипергликемия (поради емоционални вълни, страх и болка) или хипогликемия (в резултат на физическата работа и умората на жената).

Приблизително 25% от бременните жени с диабет се нуждаят от инсулинова терапия. Дозата инсулин, броят на инжекциите и времето на прилагане на лекарството се предписват и контролират от лекар. Причината за преминаване към инсулинова терапия може да бъде твърде бърз растеж на плода, дори и при нормални нива на кръвната захар. Те преминават към инсулин дори в тези случаи, ако за 2 седмици от диетата поне два пъти стойностите на глюкозата се окажат повишени.

Основният принцип на лечението на диабета по време на бременност е желанието за пълно компенсиране на заболяването чрез адекватна инсулинова терапия в комбинация с балансирана диета.

Приблизителен брой хлебни единици (XE) в различни продукти

  • Брашно: 1 XE съответства на 1 парче хляб, 1 тънка палачинка 1–2 палачинки, 4 кнедли, 1 XE се съдържа в 1 супена лъжица брашно, нишесте, галета. 3 супени лъжици паста съдържат 2 XE.
  • Зърнени храни и зърнени култури: 1 XE се съдържа в 2 супени лъжици варени зърнени култури.
  • Млечни продукти: 1 чаша мляко, кефир, кисело мляко, чийзкейк (85 г) - 1XE.
  • Зеленчуци: един средно голям картоф, три големи моркови, 200 грама тиквички, 1 голямо цвекло, 1 супена лъжица с купчина картофено пюре - 1 XE. Зелето и марулите не се броят.
  • Плодове и горски плодове: половин банан (55 г) или царевичен кочан (80 г), ябълка, круша, праскова, портокал, грейпфрут, парче пъпеш или диня (130 г), 2-3 средни кайсии или сливи - 1 ХЕ. 100 грама череши, череши - 1 XE. 120 грама малини, цариградско грозде, боровинки, боровинки, 250 грама боровинки, къпини - 1 XE.
  • Бобови растения: Грах, боб и леща за XE могат да бъдат пренебрегнати, тъй като 1 XE се съдържа в 7 супени лъжици от тези продукти.
  • 1 среден кюфте - 1 XE. Продуктите, които включват само месо и риба, не съдържат въглехидрати и не трябва да бъдат взети под внимание.

Хранене за диабет по време на бременност

Диетата е важна част от лечението на диабета. Целта на неговото назначаване е нормализирането на въглехидратния метаболизъм и предотвратяването на нарушения в обмяната на мазнини и протеини.

По време на бременност пациент с диабет трябва да получи тегло не повече от 10-12 кг. Нейната диета е задължително съгласувана с ендокринолога. Съдържа намалено количество въглехидрати (200-250 г на ден), мазнини (60-70 г на ден) и нормално или дори увеличено количество протеин (1-2 г на 1 кг телесно тегло на ден); енергийна стойност - 2000-2200 ккал. С наднорменото тегло броят на калориите е ограничен до 1600-1900 ккал. При бременни жени с диабет без затлъстяване, такава диета довежда телесното тегло на новородените до нормални стойности (2800-4000 g). Това е от голямо значение, тъй като жените със захарен диабет са 5 пъти по-склонни от здрави деца с бебета с тегло над 4500 г и повече, което може да доведе до наранявания по време на раждане. Диетата трябва да бъде проектирана така, че количеството въглехидрати да е същото всеки ден, а приемът на храна да е дробен (за предпочитане 4-5 пъти на ден). Диетата на бременни жени с диабет трябва да съдържа витамини А (800 mcg на ден), група B (B1 - 1.5 mg, V2 - 1.6 mg, В6 -2.2 mg, V12 - 2,2 µg на ден), C (70 mg на ден) и D (10 µg на ден), фолиева киселина (400 µg дневно) и калиев йодид (200 µg дневно).

Има два вида въглехидрати: смилаеми и несмислени. Несмилаеми въглехидрати (така наречените диетични фибри, се срещат в зеленчуци и плодове, хляб и плодове, особено в зеле), нивата на кръвната захар не се увеличават. Такива въглехидрати, когато се освобождават в стомаха, набъбват и създават усещане за ситост, допринасят за нормализирането на чревната функция, в резултат на което те играят важна роля в процеса на храносмилането. Смирими въглехидрати повишават нивата на кръвната захар, но по различни начини, тъй като те също се разделят на лесно смилаеми и трудно смилаеми. Лесно смилаеми, или прости, въглехидрати (чиста захар и храни, които съдържат голямо количество, като бонбони, мармалад, сладкиши, сладкиши) бързо се срутват в червата и водят до бързо покачване на нивата на кръвната захар. Трудните за усвояване въглехидрати се срещат в зеленчуци, плодове, зърнени храни, тестени изделия, хлебни изделия, комбинирани продукти (котлети, кнедли, кнедли, наденици) и имат по-сложна структура, по-бавно се унищожават в червата.

За отчитане на смилаемите въглехидрати използвайте такава концепция като хлебна единица (ХЕ). Смята се, че една XE представлява 10-12 грама въглехидрати. Знаейки количеството XE, което ще бъде изядено, е възможно да се предскаже колко захар в кръвта ще се повиши, затова определете дозата на инжектирания инсулин. За едно хранене (закуска, обяд или вечеря) се препоръчва да се яде не повече от 4 XE. Между две хранения, 1 XE може да се консумира без дразнене на инсулин (ако кръвната захар, която жената контролира сама, е нормална). Необходимостта от инсулин за усвояване на 1 XE се избира индивидуално под наблюдението на ендокринолог с помощта на постоянен контрол върху нивото на захар в кръвта. Първичната селекция на дозата и вида инсулин се извършва в специализирана болница, а впоследствие нивото на кръвната захар се определя самостоятелно у дома с помощта на глюкометър.

В допълнение към диетата и инсулина, захарният диабет е полезно упражнение; в този случай работещите мускули консумират глюкоза, а съдържанието на захар в кръвта намалява, като се препоръчват бременни разходки като физически упражнения.

Не забравяйте, че само внимателното медицинско наблюдение, стриктното спазване на диетата и всички медицински предписания са предпоставка за безопасна бременност при жени с диабет, както и за гарантиране на здравето на нероденото дете.

Бременните жени, страдащи от диабет, не трябва да бъдат:

  • смилаеми въглехидрати: захар, сиропи, кексове, бисквити, грозде, дати, сладкиши, конфитюр, мед, сладолед, шоколад, грис и оризова каша, сладки напитки, гроздов сок;
  • силни, мазни бульони, мазни меса, патици, гъски, пушени меса, колбаси, консервирани храни, мастни видове и сортове риби "солени, пушени, консервирани в масло, хайвер;
  • млечни супи с грис, ориз, юфка;
  • осолени сирена, сладки сирена, крем;
  • осолени и мариновани зеленчуци, мазни, пикантни и солени сосове.

Продукти, съдържащи различни заместители на захарта (аспартам, захарин, ксилитол, сорбитол и др.), Не се препоръчват да се консумират по време на бременност, тъй като не се изключват вредните им ефекти върху плода. Само консумацията на фруктоза се счита за безопасна.

Какво е това?

Скритият диабет има тенденция да се развива по-бавно от диабет тип 1, лекарите могат погрешно да го диагностицират като тип 2.

Тип 1 е автоимунно заболяване, при което имунната система на организма атакува и убива клетки, произвеждащи инсулин. Причините, поради които латентният диабет често може да се сбърка с тип 2, е развитието през по-дълъг период от време, отколкото диабет тип 1 при деца или млади хора.

Докато диабет тип 1 има тенденция да се развива бързо, понякога в рамките на няколко дни, латентното развитие се развива по-бавно, по-често в продължение на няколко години.

По-бавната проява на симптомите, наблюдавани при хора над 35-годишна възраст, може да доведе до факта, че общопрактикуващият лекар първо диагностицира неправилно и приема диабет тип 2.

симптоми

Първите симптоми включват:

  • Усещане за умора през цялото време или редовна умора след хранене;
  • Мъглявината в главата, замаяност;
  • Глад скоро след хранене (особено при бременни жени).

С развитието на латентната форма способността на човека да произвежда инсулин постепенно ще намалее, а това може да доведе до появата на симптоми като:

  • Неспособност за утоляване на жаждата;
  • Необходимост от често уриниране;
  • Замъглено виждане;
  • Конвулсии.

Много е важно да се идентифицират симптомите на най-ранен етап, тъй като диагностиката на латентния диабет на по-късен етап увеличава риска от развитие на усложнения.

диагностика

За да поставите диагноза по време на бременност, трябва да се свържете с вашия местен лекар, който ще се обърне към ендокринолог. Или се свържете с вашия акушер-гинеколог.

Често латентният диабет първоначално се диагностицира като нормален (тип 1 или 2, или гестационен, по време на бременност) чрез обичайните диагностични процедури. След като направите първична диагноза, Вашият лекар може да има причина да подозира, че видът на заболяването е скрит.

анализи

Определянето на присъствието на латентен диабет се постига чрез проучване на повишените нива на автоантитела към профила на панкреаса сред пациенти, на които наскоро е диагностициран диабет, но които не се нуждаят от инсулин.

Тестът за антитяло за глутамат декарбоксилаза (анти-GAD) може да покаже наличието на тези автоантитела. Тези антитела ще спомогнат за идентифициране на латентната форма на заболяването и могат също да предскажат скоростта на прогресиране на инсулиновата зависимост.

Друг тест, който може да се извърши, е С-пептиден кръвен тест. Обаче, тестове за С-пептиди не винаги могат да дадат убедителни резултати при хора с латентен диабет в по-ранен стадий на заболяването.

Това може да доведе до неподходящо лечение, което от своя страна ще доведе до влошаване на контрола върху диабета и може да ускори загубата на производствен капацитет на инсулин.

Има някои улики, които могат да причинят клинично подозрение за латентен диабет, а не тип 2 или гестационен. Те включват:

  • Отсъствието на метаболитни синдроми като затлъстяване, високо кръвно налягане и нива на холестерол;
  • Неконтролирана хипергликемия, въпреки употребата на перорални лекарства;
  • Доказателства за други автоимунни заболявания (включително болест на Грейвс и анемия).

Моля, имайте предвид, че някои хора с латентен диабет могат да проявяват признаци на метаболитен синдром, като наднормено тегло или затлъстяване, което може да усложни или забави диагнозата.

Нормална производителност

Индикаторите за коефициенти се определят чрез резултатите от следващите два теста.

Два метода за проверка:

  1. Тест за перорален глюкозен толеранс с подсладена течност, съдържаща 75 г глюкоза и три кръвни теста. Диагнозата се поставя, ако поне едно от трите кръвни теста има стойности, равни или по-големи от:
    • 5,1 mmol / l на празен стомах;
    • 10 mmol / l 1 час след пиене на сладка течност;
    • 8,5 mmol / l 2 часа след пиене на захар.
  2. Вторият метод се извършва на две отделни стъпки. Той започва с кръвен тест, измерващ нивото на глюкозата 1 час след консумация на сладка течност, съдържаща 50 грама глюкоза по всяко време на деня. Ако резултатът е:
    • Под 7,8 mmol / l тестът е нормален;
    • Над 11,0 mmol / l е диабет.

Ако е между 7,8 и 11,0 mmol / l, лекуващият лекар ще поиска втори кръвен тест, измерващ кръвната захар на гладно. Това ще потвърди диагнозата, ако стойностите са равни или по-големи от:

  • 5,3 mmol / l на празен стомах;
  • 10,6 mmol / l 1 час след пиене на захар.
  • 9,0 mmol / l 2 часа след пиене на сладка течност.

Методи за лечение

Тъй като този вид заболяване се развива бавно, някои пациенти могат да имат достатъчно собствен инсулин, за да поддържат нивата на захарта под контрол без необходимост от инсулин в продължение на няколко месеца, а понякога и години след първоначалната диагноза.

В някои случаи инсулиновата терапия може да се забави. Въпреки това, има основание да се смята, че започването на лечение с инсулин скоро след поставянето на диагнозата латентен диабет ще спомогне за по-добро запазване на способността на панкреаса да произвежда инсулин.

За пациенти с латентен диабет се препоръчва редовно изследване на кръвната захар. По време на бременността всяка жена трябва да закупи домашен глюкомер - измервател на кръвната захар. Промени трябва да се извършват от 3 до 4 пъти на ден - сутрин веднага след сън, на обяд, след вечеря, преди лягане.

Лечението на заболяването трябва да бъде насочено към контролиране на хипергликемията и предотвратяване на появата на всякакви усложнения. Много е важно да се поддържа функцията на бета-клетките при пациентите възможно най-дълго.

Хранене и физическа активност

Необходима е балансирана диета, за да се контролират нивата на глюкоза при здрави бременности. Когато има гестационен или латентен диабет, е необходимо да се направят някои промени в диетата на майката, включително количеството въглехидрати във всяко хранене. Контролираната диета е основата на лечението. Важно е да не се елиминират напълно въглехидратите, а да се разпространяват през целия ден.

В диетата си по време на бременност трябва да включва:

  • протеин;
  • Есенциални мастни киселини (OMEGA-3-6-9);
  • желязо;
  • фолиева киселина;
  • Витамин D;
  • Калций.

Физическата активност също помага за контролиране на нивата на захарта по време на бременност и има много ползи за здравето при бременни жени.

На бременната жена се препоръчва най-малко 150 минути физическа активност на седмица, в идеалния случай поне 3-5 сесии по 30-45 минути.

Безопасната сърдечно-съдова дейност (изпълнена с лека до умерена интензивност) по време на бременност включва:

  • Туризъм;
  • Dancing;
  • колоездене;
  • плувен;
  • Стационарно спортно оборудване;
  • Ски бягане;
  • Бягане (умерено).

Прогноза и възможни усложнения

Кетоацидозата е краткотрайно остро усложнение на латентния диабет, особено след като панкреасът е загубил по-голямата част от способността си да произвежда инсулин. Кетоацидозата е опасна както за майката, така и за детето.

Възможните дългосрочни усложнения включват:

  • Сърдечни заболявания и инсулт;
  • Ретинопатия (заболяване на ретината);
  • Нефропатия (бъбречно заболяване);
  • Невропатия (нервно заболяване);
  • Дете може да бъде родено преждевременно;
  • спонтанен аборт;
  • Размерът на детето е твърде голям;
  • Проблеми с краката (подуване, подуване).

В заключение

Бременността е труден момент, както емоционално, така и физиологично. Поддържането на оптимални нива на кръвната захар по време на бременност спомага за предотвратяване на сериозни проблеми както за майката, така и за бебето. Ранното и продължаващо антенатално лечение е важно за оценката на риска от развитие на латентен диабет и осигуряване на нормални нива на кръвната захар.

Как да определим рисковия фактор

Появата на гестационен диабет е по-вероятно в присъствието на определени рискови фактори в семейната и житейската история на жените. Появата на повишено ниво на глюкоза в кръвта зависи пряко от характеристиките на генетиката и конституцията на бременна жена.

Така че, появата на болестта е придружена от следните фактори:

  • затлъстяване;
  • зряла възраст (над 30 години);
  • случаи на захарен диабет при близки роднини;
  • възпалителни заболявания на придатъците и яйчниците;
  • ендокринни заболявания;
  • появата на диабет преди бременността;
  • висок воден поток;
  • спонтанен аборт в историята.

Симптоми на основното заболяване

Тежестта на клиничната картина зависи от следните критерии:

  • От гестационната възраст, в която се проявява болестта.
  • Показатели за степента на компенсация на патологията.
  • Наличието на съпътстващи патологични процеси в организма.
  • Придържане през третия триместър на прееклампсия.

За да се направи заключение за началото на хода на захарния диабет в клиничната картина е трудно, следователно кръвните и уринни тестове за глюкоза са най-информативният диагностичен метод, въз основа на който се прави окончателна диагноза.

Основният диагностичен признак на инсулинова резистентност е повишаване на нивата на кръвната захар на празен стомах до 7 mmol / l, а колебанието на стойностите му е повече от 11,5 mmol / l през деня.

Признаци на патологично състояние в периода на носене на дете:

  • увеличено количество консумирана вода на ден;
  • често уриниране;
  • постоянно чувство на глад;
  • сухота на кожата и устната лигавица;
  • сърбеж и парене на кожата, особено в областта на уретрата;
  • умора;
  • промени в зрителната острота;
  • нарушение на съня.

Като правило, жените не са наясно с развитието на гестационен диабет, смятайки, че патологичните симптоми на болестта са физиологичните прояви на бременността.

По-трудно е да се диагностицира заболяването с умерено ниво на гликемия, тъй като глюкозата не се открива в урината.

Симптоми на латентен диабет при бременни жени

Скритият гестационен диабет е много опасна болест за жената по време на раждането. Его е трудно да се идентифицира, защото пациентът се чувства добре и не разкрива оплаквания за здраве. Клиничната картина на заболяването се развива постепенно и експертите я диагностират като диабет тип 2.

Най-характерните признаци на тази форма на заболяването са:

  • постоянно чувство на умора;
  • често замаяност;
  • постоянно чувство на глад, дори след хранене;
  • жажда;
  • често уриниране;
  • конвулсии.

При жени на 35-годишна възраст съществува риск от по-бавно начало на симптомите, които могат да бъдат диагностицирани от лекар.

За да се определи развитието на патологията при бременни жени, има специален тест, с който можете да зададете нивото на гликемията на празен стомах и след приемане на разтвор на глюкоза.

При определяне на степента на нарушения на въглехидратния метаболизъм при бременната жена е необходим строг контрол върху последващите показатели за глюкоза, която се извършва под наблюдението на ендокринолог.

Възможни усложнения на диабета при бременни жени и техните признаци

Повечето от усложненията по време на бременност се наблюдават при жени с диагноза прееклампсия. Рискът от спонтанен аборт се увеличава значително, особено през първия триместър на бременността, а също така съществува възможност за преждевременно раждане.

Развитие на прееклампсия и еклампсия при захарен диабет

Най-вероятното усложнение на заболяването през втория или третия триместър на бременността е развитието на прееклампсия. Това е патологично състояние, което възниква на фона на диабета и е по-тежко в клиничната картина, отколкото при обикновените жени. Според статистиката, 33% от бъдещите майки с диагноза "гестационен диабет" страдат от прееклампсия.

Патологичното състояние е придружено от оток, тъй като бъбреците са подложени на тежко натоварване, за да се отстрани излишната течност и глюкоза от тялото на жената. В резултат на това има нарушение на водния и електролитен баланс и бъбреците не са в състояние да отстранят излишната течност, те започват да се натрупват в тъканите. При анализите се открива протеин на урината, чиято концентрация зависи от етапа на компенсация на основното заболяване. Индикаторите на кръвното налягане също се променят, започва да се увеличава постоянно, поради прекомерния поток на течности в кръвния поток.

На фона на захарния диабет започват да нарастват симптомите на нарушенията на мозъчното кръвообращение.

Пациентът има следния комплекс от симптоми:

  • значително увеличаване на теглото;
  • емоционална нестабилност;
  • нарастващо безпокойство;
  • летаргия;
  • персистираща артериална хипертония;
  • спазми на малки мускули;
  • разстройство на паметта;
  • екстензивно подуване.

Пациентът има следните симптоми:

  • високо кръвно налягане;
  • тежка коремна болка;
  • зрителни увреждания;
  • гадене, което завършва с повръщане;
  • намаляване на количеството на отделената урина;
  • мускулни болки;
  • загуба на съзнание

Провокативен фактор в развитието на патологиите са генетичната предразположеност, наднорменото тегло и болестите на сърдечно-съдовата система.

Усложнения на плода и техните прояви

Основното хранително вещество за детето по време на бременност е глюкозата, която тя получава от тялото на майката. Глюкозата навлиза в плода през плацентата в лека форма, но през нея действат и кетоновите тела, които причиняват диабетичната фенопатия на детето.

Диабетична фенопатия на плода

Високото ниво на гликемия при майката може да предизвика развитие на патологични промени в плацентата и всички органи на детето. По този начин прекомерното доставяне на глюкоза на детето води до дистрофични промени в клетките на панкреаса, а при декомпенсирания стадий на диабет в майката клетките на органа се изчерпват.

При раждането детето има забавяне в развитието на белодробна тъкан поради патологично разширяване на черния дроб и далака на бременна жена.

При болно дете могат да се наблюдават следните клинични симптоми:

  • голяма маса при раждане;
  • скъсяване на шийните прешлени;
  • синкава кожа;
  • разстройство на дихателната система;
  • вродени дефекти на сърдечно-съдовата система;
  • увеличаване на размера на черния дроб и далака;
  • пастообразна тъкан на лицето.

macrosomia

Заболяването на фона на диабет при майката е доста често срещано явление и е основната причина за раждащата травма на бременната, защото бебето се ражда голямо. Доставката се извършва чрез цезарово сечение, помага за предотвратяване на фрактури и изкълчвания на ставите на детето, които могат да възникнат по време на естествено раждане.

Диагностични признаци на заболяването

Най-информативният диагностичен метод са ултразвуковите показатели, които могат да потвърдят или изключат възможни усложнения от плода, както и да преценят състоянието на плацентата и околоплодната течност.

Прекомерната глюкоза в кръвния поток на майката допринася за следните промени в плацентата:

  • уплътняване и удебеляване на стените на съдовете;
  • склероза на спиралните артерии;
  • некроза на повърхностния слой на трофобластите;
  • увеличаването на плацентата е по-дълго от очакваното;
  • бавно кръвообращение в съдовете.

Ултразвукови показатели за фетална аномалия:

  • непропорционалност на частите на тялото на бебето;
  • раздвояване на контура на детето в матката;
  • размити контури на главата;
  • Polyhydramnios.

Жените, изложени на риск от възникване на това заболяване, трябва непрекъснато да наблюдават нивата на кръвната захар, за да предотвратят по-нататъшни усложнения.

Експертите препоръчват на жените да коригират начина на живот, като поддържат нормално телесно тегло с помощта на специална диета и набор от физически упражнения. Необходимо е да се изключи употребата на някои лекарства, които повишават поносимостта на тъканите към глюкоза, като например Гюкокортикостероиди. Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Гестационният диабет е сериозно заболяване, тъй като няма симптоми на прегаряне. Ето защо е важно една бременна жена да се регистрира навреме в гинеколог и редовно да се подлага на тестове за определяне на нивото на глюкозата в кръвта и урината.

Бременността е специален период в живота на жената. Адаптирайки се към новия роден живот, тялото на бъдещата майка пуска всички механизми, предназначени да спасят този живот. Редовните тестове по време на бременност са задължителни за жените: с тяхна помощ лекарят може да открие навреме всички неизправности в гладкото протичане на тялото, което може да доведе до непоправими последици. Един от най-важните показатели, на които лекарят обръща особено внимание, когато жената носи бебето, е нивото на захар в тялото на бременната жена. Кръвните тестове и тестовете за урина могат да помогнат да се определи.

Контролът на нивото на захар в развитието на плода е необходим, макар и само поради факта, че самата бременност е, както казват лекарите, фактор „диабетно средство“. Така че, по време на бременността често се появяват болести, които се появяват по-рано, без да бъдат забелязани. С риск от откриване на диабет по време на раждане, лекарите включват жени с генетична предразположеност към заболяването; жени с бременност след 30-годишна възраст (рискът от развитие на диабет нараства с възрастта); жени с наднормено тегло; жени, които са имали предишни бременности, както и жени, които са изпуснали диабет по време на предишни бременности (в този случай раждането на големи деца, тежащи повече от 4,5 кг и растящи 55-60 см).

Симптомите на диабета, проявяващи се по време на бременност, могат да бъдат повишено уриниране, повишен апетит, сухота в устата и жажда, слабост, високо кръвно налягане. Навреме диагностицираният диабет не става противопоказание за пренасяне на дете: внимателно наблюдение, постоянно наблюдение на захарта с помощта на специална диета дава възможност да се роди и да се роди здраво и силно бебе.

Захарен тест се провежда между 24-та и 28-та седмица от бременността. Всъщност, леко повишаване на нивото на захарта, дори и да е регистрирано по време на първия анализ, може да бъде временно. За да се гарантира, че има наистина стабилна висока захар, ще бъде необходимо да се повтори анализът. Повишената захар се определя чрез анализ на урината, както и чрез анализ на кръвта.

Всъщност повишеното ниво на захар в тялото на бременната жена не е толкова рядко явление днес. При носене на бебето значително се увеличава натоварването на панкреаса, който произвежда инсулин. И ако панкреасът не се справи с този товар, нивото на кръвната захар незабавно се увеличава в кръвта. Това явление има дори специално име - така наречената „диабетна бременност“ - средно състояние между нормален и реален диабет. Бременният диабет се характеризира с висока кръвна захар, но след раждането, в рамките на 2-12 седмици, нивото на захарта се връща към нормалното. И все пак, контролът върху нивото на захарта и повишеното внимание към тяхното здраве, когато диабетът забременее за бъдещата майка, ще бъде задължително.

Първо ще трябва да преразгледаме вашата диета. В храната не трябва да се ядат бързо абсорбиращи въглехидрати - захар, сладкарски изделия, бонбони, картофено пюре. Вие също ще трябва да се откажете от плодовите сокове и сладките води, нежелани и да използвате големи количества плодове. Бавно абсорбираните въглехидрати (макарони, елда, ориз, картофи) не трябва да се изоставят изобщо, но количеството, което консумира, трябва да бъде ограничено. Подготовката на диета за бременни жени с диабет е доста трудна задача, тъй като е необходимо не само да се елиминира рискът за бебето от висока захар, но и да се осигурят всички необходими полезни вещества, извлечени от храната. Ето защо, консултация със специалист за избор на диета изобщо не е излишна. Придобиването на глюкометър също ще бъде полезно - с негова помощ ще бъде възможно дори да измерите кръвната захар.

С правилното внимание към собственото си здраве и благополучие, постоянна грижа за себе си и бебетата си, бебето със сигурност ще се роди здраво и силно.