Какво означава повишен билирубин в кръвта?

Билирубин е показател, който характеризира участието на черния дроб в пигментния метаболизъм. Този жълто-червен пигмент се образува в клетките на Купфер в черния дроб и в други тъкани, богати на ретикуло-ендотелни елементи. Неговият източник са междинните продукти на разпадане на хемоглобина, моноглобина и цитохромите. Разграждането на старите клетки е нормален, здравословен процес, който се случва ежедневно в човешкото тяло. Повишеният билирубин в кръвта е сигнал за заболяване на някой орган в тялото, ние ще разберем точно какъв е проблемът.

Сумата от стойностите на прекия и индиректния билирубин определя общия индекс в човешкото тяло. С разрушаването на червените кръвни клетки (кръвните клетки, които осигуряват кислород на тъканите), продуктът на разцепване на хемоглобина се освобождава - хем, който губи желязо, се превръща в индиректен или свободен пигмент. Това съединение е трудно да се разтвори във вода, но се свързва с тъкани като мозъка, лигавиците и склерата. Непряк (свободен) билирубин е потенциално токсично и опасно съединение за мозъка и тялото. Колкото по-голям е излишъкът на референтния интервал, толкова по-опасно е за нервната система.

В чернодробната клетка той се свързва с глюкуроновата киселина, образувайки билирубиниглукуронид (директна (свързана)), добре разтворима във вода, по-малко токсична и лесно се екскретира с жлъчката. Смята се, че билирубинът моноглукуронид също се образува в черния дроб, който реагира като прекия билирубин. От черния дроб в състава на жлъчката се екскретира в червата. 300–350 mg се произвеждат и екскретират на ден.

В червата част от билирубина се унищожава и част се възстановява чрез микрофлора на уробилиноген, повечето от които се абсорбира в червата и влиза в черния дроб с кръв, която е частично окислена, частично се превръща в урохром и в малки количества навлиза в общия кръвен поток и се отделя от бъбреците. Неабсорбираният уробилиноген преминава в stercobilinogen и се екскретира в изпражненията.

Причини за повишаване на билирубина в кръвта

Определянето на съдържанието на този пигмент в кръвта е важно за диагностицирането на заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и хемопоетичната система. Често този анализ се възлага като част от панела за биохимични лабораторни изследвания. Извършват се няколко теста за оценка на чернодробната функция, които включват определяне на билирубин, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, гама-глутамат трансфераза, алкална фосфатаза, общ протеин, албумин. По-големите деца и възрастните обикновено имат ниско директно съдържание на кръв в кръвта, неговите нормални стойности варират от 0 до 5 µmol / L. Стойността на общия (пряк и свободен) в нормата е до 17 µmol / l, индиректно - до 75% от общата сума. При деца на възраст 5-7 дни нормалното общо количество е до 100 μmol / l. Референтните лаборатории могат леко да се различават в различните лаборатории.

Индексът на билирубин отразява баланса между неговото производство и екскрецията в организма. При патологичните процеси се наблюдава значително повишаване на концентрацията му в кръвта - развива се хипербилирубинемия. Защо има нарушение на метаболизма на билирубина? За да се установи това, ще са необходими допълнителни кръвни изследвания и ултразвук.

На първо място, повишен билирубин в кръвта се наблюдава при хемолитични заболявания, увреждания на хепатоцити с възпалителен, токсичен или неопластичен характер, запушване на интра- или екстрахепатални пътища (патология на жлъчните пътища), заболявания на жлъчния мехур. Високите нива могат да причинят пожълтяване на кожата или очите (жълтеница). В същото време се наблюдават следните симптоми: главоболие, умора, грипоподобни симптоми (треска, студени тръпки), забавена сърдечна честота (брадикардия), гадене, повръщане, сърбеж, тъмна урина, стомашни болки, намален апетит.

В зависимост от естеството на заболяването, процесите на метаболизъм на билирубина се нарушават изцяло или в отделни връзки. Следните причини увеличават нивото му:

  • инфекции (цитомегаловирусна инфекция, холангит, холецистит, паразитни инфекции);
  • генетични заболявания, при които се наблюдава функционална (конституционална) хипербилирубинемия (синдроми на Gilbert и Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayyar);
  • чернодробни заболявания (мононуклеоза, вирусни, алкохолни, автоимунни, хронични хепатити). При цироза на черния дроб, съдържанието на билирубин в кръвта се повишава леко или остава нормално;
  • мастна инфилтрация на черния дроб при туберкулоза, саркоидоза, амлоидоза, лимфом;
  • заболявания, които причиняват обструкция на жлъчните пътища (холелитиаза, хроничен и остър панкреатит, първичен склерозиращ холангит, холедохолитиаза, стриктури на жлъчните пътища, холангиокарцином, рак на панкреаса и др.);
  • хемолитични заболявания (включително такива с онкологични, автоимунни или инфекциозни заболявания). Повишено разрушаване на червените кръвни клетки (еритроцити) се наблюдава при сърповидно-клетъчна анемия или алергична реакция в резултат на кръвопреливане;
  • токсични реакции към хепатотоксични, холестатични, причиняващи хемолиза лекарства, алкохол и химически лекарства. Много антибиотици (еритромицин), някои видове противозачатъчни хапчета, аминазин, диазепам, флуразепам, изониазид, индометацин, фенитоин, анаболни стероиди причиняват повишаване на нивото на билирубина в кръвта;
  • галактоземия, нарушение на толерантността към фруктоза, дефицит на витамин В12;
  • сепсис, шок, хемохроматоза.

Непряк билирубин

Повишена непряка - свързана с повишаване на катаболизма на хемоглобина, например с хемолитична анемия или синдром на Гилбърт, която се характеризира с намаляване на способността на черния дроб да свързва билирубина. Увеличаването на прякото е свързано с нарушено функциониране на черния дроб, незадоволително отделяне на билирубин. Количественото определяне на общия билирубин и неговите фракции дава по-ясна представа за естеството и степента на увреждане на чернодробната тъкан. Резултатите от лабораторните изследвания се използват за контрол на определени състояния, предимно жълтеница. При хемолитична жълтеница общата честота се увеличава главно поради свободния билирубин, с паренхим - увеличава се поради двете форми (най-вече асоциирани), с механична жълтеница, дължаща се на рязко увеличаване на свързания билирубин.

В първите дни от живота на новороденото, анализът на билирубина в кръвта се извършва няколко пъти, за да се провери дали черният дроб е работил правилно. Хипербилирубинемията при новородени може да причини увреждане на мозъка и други сериозни проблеми, така че жълтеницата на новородените изисква внимателно лечение.

Как да намалим съдържанието му?

Тъй като това състояние е само симптом на заболяването, намаляването на билирубина в кръвта се основава на лечението на основното заболяване, в противен случай то ще продължи да расте.

С повишен билирубин, като правило, черният дроб страда, следователно, терапевтичната диета ще помогне за отстраняване на излишните токсини и възстановяване на чернодробните клетки. От диетата се елиминират следните продукти: алкохолни напитки, захар, висококачествено брашно, яйца, мляко, червено месо, полуготови продукти, колбаси, пържени храни, безалкохолни напитки, кафе. Основата на диетата трябва да бъдат зеленчуци, пълнозърнести храни, растителни мазнини. За да не се наруши функционирането на стомашно-чревния тракт, често има нужда, на малки порции, да не се преяжда, да се избягва гладуването.

Защо е повишен кръвният билирубин и какво означава това?

Билирубинът е жълто-зелен пигмент, който се образува по време на разпадането на хемоглобина. При хората се среща в кръвта и в жлъчката. За обмена и излишъка на билирубина черният дроб е пряко отговорен.

Като правило, високият билирубин се проявява под формата на болести като жълтеница, хепатит или анемия на кръвта.

Въз основа на това можем да кажем, че има много причини за увеличаване на билирубина в кръвта на възрастните, така че първо трябва да решите защо се е случило това и какво е предизвикало увеличаването на билирубина.

Какво е билирубин и откъде идва?

Защо възрастен диагностициран с повишен билирубин и какво означава това? Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки - човешките червени кръвни клетки, той пренася кислород до тъканите на тялото от белите дробове. Повредени и стари червени кръвни клетки се разрушават в далака, черния дроб и костния мозък. В същото време, хемоглобинът се освобождава и превръща в билирубин.

Новообразуваният билирубин е непряк, отровен за човешкото тяло, особено за централната нервна система. Затова се неутрализира от други вещества в черния дроб. Bound - директният билирубин се секретира заедно с жлъчката от черния дроб и оставя организма естествено. Тъмният цвят на изпражненията често показва промени в нивото на билирубина.

класификация

Метаболизмът на билирубин е сложен химичен процес, който постоянно се появява в нашето тяло, когато е нарушен на всеки етап и се появява промяна в нивото на това вещество в кръвния серум. Следователно, билирубинът е важен показател за работата на няколко телесни системи наведнъж.

В зависимост от вида се изолира пряк и непряк билирубин.

  • Непряка - тази, която се образува в резултат на разпадането на хемоглобина. Следователно, разтворимият само в мазнините се счита за много токсичен. Той е в състояние лесно да проникне в клетките, като по този начин наруши техните функции.
  • Директно - това, което се образува в черния дроб. Той е водоразтворим, следователно се счита за по-малко токсичен. Директният билирубин се елиминира от тялото заедно с жлъчката.

Директният билирубин е безопасен за организма, тъй като преди това е бил неутрализиран от чернодробните ензими. Такова вещество тихо напуска тялото и не причинява никаква вреда. Билирубинът на индиректните видове е много токсичен, наскоро се образува от хемоглобин и не се свързва с чернодробните ензими.

Норма на билирубина в кръвта

За възрастен до 60 години, нормалният резултат от теста за билирубин ще бъде:

  • 5.1-17 mmol / l - общ билирубин;
  • 3,4–12 mmol / l - индиректно;
  • 1,7-5,1 mmol / l - прави.

Таблиците на нормалните нива на билирубина в кръвта за двата пола са почти еднакви. Въпреки това, учените са доказали, че мъжете имат синдром на Гилбърт 10 пъти по-често от жените.

Повишен билирубин при новороденото

Общият билирубин се увеличи - какво означава при възрастен?

Какви са причините, поради които при възрастни количеството на общия билирубин в кръвта се увеличава и какво означава това? Какви фактори допринасят за това?

При възрастните има няколко основни причини:

  • ускорено разграждане на червените кръвни клетки;
  • първична билиарна цироза;
  • жлъчнокаменна болест;
  • други състояния, причиняващи нарушения на оттока на жлъчката;
  • хелминтни инфекции и паразити в организма;
  • интрахепатален холестаза;
  • жълтеница бременна;
  • чернодробни тумори;
  • нарушено производство на ензими, отговорни за образуването на директен билирубин;
  • вирусен, бактериален, токсичен, лекарствен, автоимунен и хроничен хепатит - черният дроб не може да отстрани билирубина.

В зависимост от това какъв вид процес се нарушава, в кръвта може да се наблюдава увеличаване на една от фракциите на билирубина. Ако се установи увеличение на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите, то това е най-характерно за чернодробни заболявания.

Причини за повишен директен билирубин

Нивото на директния билирубин в кръвта се увеличава поради нарушения на изтичането на жлъчката. Вследствие на това жлъчката се изпраща в кръвта, а не в стомаха. Причините за това са най-често следните патологии:

  • хепатит вирусна етиология в остра форма (хепатит А, В, с инфекциозна мононуклеоза);
  • хепатит на бактериална етиология (лептоспироза, бруцелоза);
  • хроничен хепатит;
  • автоимунен хепатит;
  • лекарствен хепатит (в резултат на терапия с хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, антитуморни и противотуберкулозни лекарства);
  • токсичен хепатит (отравяне с гъбични отрови, промишлени токсични вещества);
  • рак на жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса;
  • жлъчнокаменна болест;
  • билиарна цироза;
  • Роторният синдром, Dabin-Johnson.

Предварително повишаване на прекия билирубин. В основата е нарушение на изтичането на жлъчката.

Причини за повишен индиректен билирубин

Заболявания, за които се повишава непряк билирубин:

  1. Синдроми на Гилбърт, Криглер-Наяр, Луси-Дрискол.
  2. Инфекциозни заболявания - коремен тиф, сепсис, малария.
  3. Вродени хемолитични анемии - сфероцитна, несфероцитна, сърповидно-клетъчна, thlasemia, болест на Markyavai-Michele.
  4. Токсична хемолитична анемия - отравяне с отрова, ухапвания от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, арсен, медни соли (меден сулфат). Лекарствената хемолитична анемия - предизвикана от приема на цефалоспорини, инсулин, аспирин, НСПВС, хлорамфеникол, пеницилин, левофлоксацин и др.
  5. Придобита автоимунна хемолитична анемия - се развива на фона на системния лупус еритематозус (симптоми, лечение), ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия, лимфоидна грануломатоза (симптоми, лечение) и др.

Преобладаващо повишаване на индиректния билирубин. Основата е прекомерното разрушаване на клетките на червените кръвни клетки.

Проблеми с черния дроб

Черният дроб е най-важен за производството на билирубин. С патологиите на този орган нормалният процес на неутрализиране на свободния билирубин и преходът му в пряко състояние става невъзможен. Сред чернодробните заболявания, при които метаболизмът на билирурина е нарушен, има цироза, хепатит А, В, С, В и Е, алкохолен и медикаментозен хепатит, рак на черния дроб.

Нивото на двата вида билирубин нараства, което се проявява със следните симптоми:

  • дискомфорт и тежест в дясната страна поради увеличен черен дроб;
  • избелял цвят на изпражненията и тъмното - урина;
  • гадене, оригване след хранене, особено силен дискомфорт от мазна и тежка храна;
  • умора, замаяност, апатия;
  • повишаване на телесната температура (с вирусна природа на хепатит).

Може да разкрие други причини за повишени нива на билирубин. Те включват наследствена липса на чернодробни ензими, тази патология се нарича синдром на Гилбърт. При пациентите нивото на билирубина в кръвта е значително повишено, така че кожата и очната склера често имат жълт оттенък.

Нарушаване на изтичането на жлъчката

При заболявания на жлъчната система, например, жлъчнокаменна болест, пациентът обикновено проявява следните симптоми:

  • жълтеност на кожата и склерата;
  • болка в десния хипохондрий (с чернодробна колика е много интензивна);
  • абдоминално раздуване, увредено изпражнение (диария или запек);
  • обезцветяване на изпражненията и тъмна урина;
  • сърбеж по кожата.

За разлика от кръвните и чернодробните заболявания, в тази ситуация се увеличава количеството на директния (свързан) билирубин, който вече е неутрализиран от черния дроб.

Свръххепатични причини

Развитието на свръххепатична жълтеница се дължи на увеличеното разрушаване на червените кръвни клетки. Това увеличава преобладаващо свободната фракция. Сред болестите, които излъчват:

  • хемолитична и В12-дефицитна анемия;
  • обширни хематоми;
  • ефекти на токсични вещества върху кръвните клетки;
  • реакция на чуждо кръвопреливане или трансплантация на органи;
  • таласемия.

симптоми

В случай на нарушение на метаболизма на билирубина, неговите количествени показатели в кръвния поток могат да станат големи. Тя се изразява в жълтеница, или чрез оцветяване на лигавиците и кожата в жълт цвят.

  1. Ако концентрацията на жлъчния пигмент в серума достигне 85 µmol / l, тогава се казва лека форма на увеличение.
  2. Жълтеницата се счита за умерена с показатели 86-169 µmol / l, тежка - с числа над 170 µmol / l.

В зависимост от вида на жълтеницата, проявите му са различни. Кожата може да има ярко жълт, зелен или жълт цвят на шафран. В допълнение, с повишен билирубин има потъмняване на урината (става цвят на тъмна бира), силен сърбеж на кожата.

Други признаци могат да включват:

  • горчивина в устата;
  • тъмна урина;
  • бял цвят на изпражненията;
  • обща слабост;
  • нарушена памет и интелектуални способности;
  • разширен черен дроб в размер и тежест в десния хипохондрий.
Синдром на Гилбърт

Как да се лекува повишен билирубин в кръвта

За да се намали билирубин е възможно само след установяване на причината за неговото увеличение. Това означава, че ще трябва да преминете тестове за вирусен хепатит, чернодробни функционални тестове (определяне на астна активност, алкална фосфатаза и др.), Ултразвуково изследване на черния дроб и по-специфични изследвания.

В този случай лечението при възрастни е предимно етиотропно, т.е. засяга водещото заболяване. Например, в нарушение на проходимостта на жлъчните пътища, е необходимо да се извърши отстраняването на камъни или тумори, в някои случаи, стентът на канала е ефективен.

При силно повишен билирубин поради изразена хемолиза на еритроцитите е показана инфузионна терапия с въвеждането на глюкоза, албумин, както и плазмафереза. При жълтеница на новородените, фототерапията е много ефективна, при която ултравиолетовото облъчване на кожата допринася за превръщането на свободния токсичен билирубин в свързано, лесно отделяно от тялото.

Повишен билирубин в кръвта - какво означава това?

Повишеният билирубин в кръвта е признак на жълтеница, различни форми на хепатит, анемия, ракови патологии и черният дроб е отговорен за обмена на този пигмент. Възможно е да се идентифицират причините за отклоненията с помощта на специфични анализи, лекарствата и правилното хранене ще помогнат за коригиране на стойностите.

Повишеният билирубин в кръвта е признак на патология на черния дроб, който е отговорен за производството на организма на това вещество.

Симптоми на повишен билирубин

Билирубинът е жълто-зелен пигмент, който се образува след разрушаването на червените кръвни клетки в черния дроб, далака, костния мозък, освобождаването на хемоглобина.

Косвеният билирубин се появява веднага след разграждането на червените кръвни клетки, влияе неблагоприятно върху работата на централната нервна система, неутрализира пигмента в черния дроб и се образува свързан (директен) билирубин.

Симптоми на патологията:

  • издърпване на болка под ребрата от дясната страна, гъста сива или бяла плака на езика;
  • гадене, оригване, горчив вкус - неприятните симптоми се появяват интензивно след хранене с нездравословна храна;
  • метеоризъм, диария, запек;
  • сърбеж;
  • слабост, апатия, нарушена памет, мигрена, пристъпи на замаяност;
  • повишаване на температурата;
  • кожата и лигавиците придобиват яркожълт, зеленикав оттенък.

Защо белирубинът е повишен в кръвта?

Обикновено, при възрастни, общото съдържание на билирубин е 5.2–17 mmol / l, а стойностите на индиректния билирубин са 3.4–11.9 mmol / l. При жените стойностите са малко по-ниски, тъй като червените им кръвни клетки съдържат по-малко.

Леко увеличение - 85 mmol / l, тежките форми на патологични стойности нарастват до 170 mmol / l и повече.

Стойности на нормалния билирубин в кръвта при възрастни и деца под 1 месец

Какво прави нивото на чернодробните ензими по-високо

  • първична цироза;
  • камъни в жлъчния мехур, смущения в процеса на изтичане на жлъчката;
  • тумори с различен произход в черния дроб;
  • хепатит с различен произход - нарушено отнемане на билирубина от черния дроб.
  • хепатит А, В, мононуклеоза;
  • бактериални, хронични, автоимунни типове хепатит;
  • продължителна употреба на хормонални лекарства, НСПВС, лекарства за лечение на туберкулоза, туморни процеси;
  • тежка интоксикация на фона на отравяне;
  • рак на храносмилателната система.
  • Синдром на Гилбърт;
  • сериозни инфекциозни патологии - малария, отравяне на кръвта, коремен тиф;
  • хемолитична анемия от вроден произход;
  • автоимунни заболявания;
  • обширни хематоми;
  • реакция на трансплантация на органи, кръвопреливане.

Физиологичното повишаване на производителността настъпва при прекомерно физическо натоварване, преяждане, продължително гладуване, след твърда диета.

Повишен билирубин при жени и деца

При жените, повишаване на нивото на пигмента често се случва по време на раждането - жълтеница на бременни жени се счита за нормално. Причините за повишаването на показателите са стреса, нездравословната диета, заседналия начин на живот, токсикоза, инфекции, натиск на матката върху близките органи.

Новородените имат високи нива на билирубин - норма в първата седмица от живота

При новородените се наблюдава значително намаляване на нивото на еритроцитите поради разграждането на вътрематочния хемоглобин, поради което стойностите на билирубина са твърде високи. Това се проявява под формата на жълтеност на кожата и склерата, нормално състоянието се нормализира самостоятелно за 5-7 дни. Тежко чернодробно заболяване може да възникне по време на конфликт на Rh, при недоносени беберубин, започва да отрови мозъчната тъкан и се изисква интензивна терапия.

Наследствени фактори, инфекциозни заболявания на черния дроб, инфекции с червеи могат да провокират увеличаване на билирубина при дете, а причините за патологията при юноши са същите като при възрастните.

Кой лекар да се свърже?

Когато се появят признаци на патологично състояние, е необходимо да посетите общопрактикуващ лекар или педиатър, като лекарят ще се обърне към хепатолог за преглед и първична диагноза. Освен това може да се наложи консултиране на специалист по инфекциозни болести, онколог и гастроентеролог.

диагностика

Признаци на повишен билирубин могат да бъдат открити вече чрез външен преглед, палпация на черния дроб. За да се определи тежестта на патологията, причините за появата й, предписват се редица лабораторни и инструментални анализи.

Кръвен тест за различни фракции на билирубин ще даде точна картина за наличието и тежестта на патологиите.

Основни методи за диагностика:

  • клиничен анализ на урина и кръв;
  • кръвен тест за различни фракции на билирубин;
  • Тест на Coombs;
  • биохимичен кръвен тест - позволява да се определи нивото на AST, ALT, алкална фосфатаза;
  • Ултразвуково изследване на храносмилателната система.

2 седмици преди тестовете е необходимо да се спре приема на аналгетици и холеретични лекарства, кофеинови напитки. 5 дни преди прегледа е необходимо да се минимизира физическото натоварване, да се елиминират вредните, тежки храни от диетата. Кръв се взима от вена на празен стомах, можете да го пиете 4 часа преди да вземете материала.

Какво да правим с високия билирубин?

За да се намали концентрацията на чернодробния ензим, е необходимо да се идентифицира и елиминира основното заболяване, което е довело до повишаване на ефективността. При лечението на интегриран подход - лечение на наркотици, диета, физиотерапевтични методи.

Фототерапията се предписва за стабилизиране на билирубина и е безопасна дори за най-малките.

Билирубинът е по-висок от нормалния - как да се лекува:

  1. Инфузионна терапия - интравенозно се инжектират специални разтвори за премахване на интоксикацията, почистване на тялото.
  2. Фототерапия - облъчване със сини лампи, което ускорява процеса на превръщане на индиректния билирубин в права линия, методът е безопасен дори за малки деца.
  3. Предписване на лекарства за елиминиране на признаци на основното заболяване.
  4. Корекция на храненето.

С леко повишаване на показателите лечението може да се извърши у дома, в болницата се лекуват тежки форми.

Медикаментозно лечение

При повишаване на билирубина се използват различни лекарства за корекция, чието действие е насочено към премахване на неприятните симптоми и възстановяване на черния дроб.

Hepatoprotector Karsil се предписва за възстановяване на нормалните нива на билирубина в кръвта.

Какви лекарства се предписват за повишаване на билирубина:

  • хепатопротектори - Карсил, Есенциале Форте;
  • Лекарства на основата на урсодезоксихолинова киселина - Ursosan, Urdoksa, премахват възпалението, втечняват жлъчката, допринасят за по-доброто му изтичане;
  • антивирусни препарати - интерферони с продължително действие, Ribaverin;
  • имуномодулатори - Тактивин, Тималин;
  • антибиотици - неомицин, ванкомицин;
  • choleretic лекарства - Allahol, Kholagol;
  • ензими - Panzinorm, Festal;
  • ентеросорбенти - Ентеросгел;
  • глюкокортикостероиди - преднизолон, предписан за високи нива на директен билирубин;
  • Фенобарбитал - предписан за синдрома на Гилбърт, някои други сериозни чернодробни патологии.

Диета с увеличаване на производителността

За да се намали концентрацията на пигмент, е необходимо да се преразгледа диетата - диетата трябва да бъде включена в списъка на терапевтичните мерки.

  • зеленчуци и плодове под всякаква форма;
  • нискомаслени сортове месо, риба;
  • яйчни белтъци;
  • кисели млечни продукти;
  • елда, ориз, овесена каша;
  • мед, конфитюр;
  • компоти, билкови чайове от лайка, мента и жълт кантарион.
  • мазна, кисела, солена, тежка и нездравословна храна, подправки;
  • морски дарове;
  • наситени бульони;
  • сирене;
  • какао, шоколад.
  • алкохол, газирани напитки, кафе;
  • консерви, пушено месо;
  • кисело зеле;
  • пшеничен шрот;
  • Брашно, особено със сметана;

Каква е опасността от повишаване на билирубина в кръвта?

С навременно лечение нивата на билирубина могат да се нормализират без никакви опасни ефекти върху здравето.

Повишен билирубин - отколкото заплашва:

  • с прекомерно натрупване на пигмент, той прониква в клетките, което води до тяхната смърт - нарушават се работата на всички системи и органи;
  • енцефалопатия;
  • витамин недостатъци;
  • хроничен холецистит, образуване на камъни в жлъчния мехур;
  • цироза, вирусен хепатит, патологични необратими процеси в черния дроб;
  • кома.

Ако не се лекува, повишеният билирубин може да доведе до образуването на камъни в жлъчката.

Особено опасно е значително отклонение на показателите от нормата за децата - има отклонения в развитието, развиват се слепота и глухота.

предотвратяване

За да се предпазите от патологиите на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур, трябва правилно и редовно да ядете, да се отървете от зависимостите, да наблюдавате теглото.

Наблюдавайте състоянието на храносмилателния тракт, за да предотвратите проблеми с нивото на билирубина в кръвта

Навременното диагностициране и лечение на стомашно-чревни заболявания, укрепване на имунната система ще помогне за предотвратяване на увеличаването на билирубина.

Нивото на билирубин е един от основните показатели на черния дроб, с повишаване на показателите развиват тежка патология, общото здравословно състояние се влошава. За да се намалят стойностите на диетата, приемайте лекарства, както е препоръчано от лекаря.

Оценете тази статия
(6 оценки, средно 4.67 от 5)

Повишен билирубин в кръвта при възрастни: причини и терапия

Кръвта съдържа много различни вещества. Всеки от тях има свои собствени стандарти на съдържание. Превишението на установените показатели показва наличието на определени патологии или нарушения. Едно от тези вещества е билирубин. Той изпълнява важна функция и при превишаване на кръвното му ниво са необходими терапевтични мерки.

Видове билир и неговата стойност

Билирубинът е жлъчен пигмент, който се образува поради разграждането на хемоглобина.

В червените кръвни клетки е хемоглобин, който пренася кислород от белите дробове до всички тъкани на тялото. Но когато кръвните клетки вече не могат да изпълняват функциите си, те се унищожават в черния дроб, далака и костния мозък. Хемоглобинът се освобождава и се превръща в билирубин.

Но образуваните клетки са опасни за организма и оказват отрицателно въздействие върху нервната система. Затова навлиза в черния дроб, където се неутрализира от различни вещества. По този начин се получава непряк вид вещество, което впоследствие се екскретира заедно с жлъчката и след това се екскретира от тялото заедно с урината.

Трансформацията на вещество е сложен химически процес, който непрекъснато се случва в тялото.

Нарушаването на различни етапи от превръщането на хемоглобина в индиректен билирубин води до промяна в нивото на съдържанието му. Показателите се считат за много важни при диагностицирането на различни заболявания.

В медицината веществото се разделя на два вида:

  • Индиректен. Разтваря се само в мазнини и се образува от разпадането на хемоглобина. Счита се за опасно за тялото, защото лесно прониква в клетките, нарушавайки работата на определени органи.
  • Direct. Синтезира се в черния дроб. Разтворим във вода и не се счита за опасен за тялото. Отделя се естествено заедно с жлъчката.

Билирубин с пряк тип е напълно безопасен за организма, както е неутрализиран от чернодробните ензими. Веществото не се отразява неблагоприятно върху работата на различни системи и органи, лесно се отстранява от тялото. В диагнозата се определя нивото на прекия и индиректния билирубин.

Диагностика и норми

За да се определи нивото на билирубина, кръвта трябва да бъде предадена за биохимичен анализ.

Билирубин се открива в човешката кръв. Ето защо, за да се установи нивото на неговото съдържание се извършва вземане на кръвни проби. За да бъдат показателите надеждни, пациентът трябва да спазва редица правила.

Преди всичко трябва да откажете да ядете поне 12 часа преди процедурата. Също така трябва да премахнете стресовите ситуации и физическото натоварване. Два часа преди вземане на кръв за анализ, не се препоръчва пушенето.

Резултатите от анализа отразяват три показателя:

  • Обща цифра. Не трябва да е по-ниска от 5.1 mmol / l, но не по-висока от 17 mmol / l.
  • Индиректен. Нормата е от 3,4 до 12 mmol / l.
  • Direct. Показателят може да варира от 1,7 до 5,1 mmol / l.

Показателите за вещество в съответствие с пола са практически еднакви и не се променят на възраст от 18 до 60 години.

Причини за повишаване на билирубина

При изследване на резултатите от проучването специалистът обръща внимание не само на нивото на общия билирубин, но и на прекия и косвения.

Увеличаването на количеството на директния билирубин се дължи на промяна в изтичането на жлъчката, в резултат на което тя не влиза в стомаха, а в кръвоносните съдове и се пренася заедно с кръвта.

Диагнозата на билирубина позволява да се оцени състоянието и функцията на черния дроб

Причините за това нарушение са следните заболявания:

  • Острата форма на вирусен хепатит, например, хепатит А, В или инфекциозна мононуклеоза.
  • Хепатитен бактериален произход.
  • Лекарствен хепатит, възникващ на фона на продължителна употреба на лекарства от различни групи (за тумори, туберкулоза или възпаление).
  • Автоимунен хепатит.
  • Хепатит, причинен от отравяне с токсични вещества или отровни гъби.
  • Жлъчнокаменна болест.
  • Рак в черния дроб, панкреаса или жлъчния мехур.
  • Синдром на Дабин-Джонсън или Ротор.

В диагностиката може да се наблюдава и увеличаване на количеството на индиректен билирубин. Това състояние може да бъде причинено от следните заболявания:

  1. Инфекциозна лезия. Най-често се диагностицират сепсис, коремен тиф и малария.
  2. Хемолитична анемия от вроден тип. Такива заболявания включват болестта на Markiafawa-Michele, несфероцитна, таласемия и други.
  3. Синдроми на Lucy-Driscoll, Crigler-Nayar, Gilbert.
  4. Токсична анемия, причинена от ухапвания от отровни змии, отравяне с токсини и различни отрови, тежки метали, олово, арсен.
  5. Анемия на наркотици, настъпила на фона на продължителна употреба на наркотици НСПВС, инсулин или аспирин.

Причината за повишаване на нивото на индиректния билирубин в кръвта може да бъде предизвикана от придобитите автоимунни хемолитични анемии, които възникват на фона на ревматоиден артрит, лупус еритематозус и други заболявания.

Свързани симптоми

Повишеният билирубин има свои отличителни белези, за които се подозира, че имат нарушение без лабораторни изследвания на кръвта. Анализът е само доказателство за увеличаване на нормалното съдържание на веществото в кръвта.

Жълтеника на кожата и лигавиците - признаци на повишен билирубин

При значително ниво на билирубин, основните симптоми са:

  • Диспептични нарушения, които се проявяват под формата на неприятен вкус в устата и гадене.
  • Главоболие.
  • Появата на езика на сивата или бялата плака. Има вискозна консистенция.
  • Виене на свят.
  • Сърбеж по кожата.
  • Умората.
  • Пожълтяване на лигавиците на устата и кожата.
  • Безцветни изпражнения.
  • Тъмната сянка на урината.

Наблюдава се и дискомфорт в десния хипохондрий, който се причинява от разширен черен дроб. След поглъщане на мастна и тежка храна се появяват киселини и оригване. Може да има разстроено изпражнение. В случаите, когато вирусният хепатит е станал причина за излишък на билирубин, се забелязва и значително повишаване на телесната температура.

Каква е опасността от висок билирубин?

За да се нормализира повишеното ниво на билирубина благодарение на съвременните методи на лечение е възможно без последствия за организма. Но при липса на медицинска помощ това състояние може да доведе до сериозни последствия, сред които са:

  • Нарушаване на всички системи и органи.
  • Енцефалопатия.
  • Хронична форма на холецистит.
  • Образуването на камъни в жлъчката.
  • Вирусна форма на хепатит.
  • Цироза на черния дроб.

На фона на значително по-висок от нормалния билирубин, има развитие на патологични процеси, които са необратими. Това състояние също може да доведе до кома.

Как да се нормализира нивото на билирубина?

Терапията цели да елиминира причината, която провокира увеличаването на пигмента.

За да се възстанови нормалното количество билирубин в кръвта, е необходимо първо да се установи причината за промяната в показателите. Често се използва инфузионна терапия, която включва въвеждането на интравенозни глюкозни и физиологични разтвори. Това помага да се отстранят признаците на интоксикация и да се отделят метаболитни продукти от организма.

В някои случаи се използва фототерапия. Техниката включва облъчване на специални лампи. Под действието на лъчите се наблюдава трансформация на индиректния билирубин в права линия, която след това се екскретира от тялото.

Лекарствата се предписват за нормализиране на процеса на отстраняване на жлъчката, заедно с който се отстранява билирубин. Използва се и средство за облекчаване на симптомите на интоксикация. Често на пациентите се предписва активен въглен.

В случаите, когато излишъкът от билирубин в кръвта се провокира от хепатит, тогава се предписва терапия за елиминиране на вируса.

Показана е употребата на лекарства, насочени към защита на черния дроб от вредните ефекти и предотвратяване на появата на цироза. При диагностициране на синдрома на Гилбърт и други заболявания лечението трябва да се предписва само от специалист в зависимост от състоянието, вида, формата и степента на развитие на заболяването.

Хепатопротектори, използвани при инфекциозни лезии на черния дроб. Предписани са и имуномодулаторни, антибактериални и антивирусни средства. Използването на рецепти на традиционната медицина за нормализиране на нивото на билирубина в кръвта е строго забранено. Това се дължи на факта, че причините за това състояние могат да бъдат много и неправилното лечение ще предизвика сериозни последствия.

Съвети за хранене

Храната трябва да бъде честа (5-6 пъти на ден) и частична, без преяждане

Високият билирубин в кръвта изисква корекция на диетата. Диета помага да се намали натоварването на черния дроб. Пациентите трябва първо да намалят количеството консумирана сол. Препоръчително е да се готвят ястия без него. На ден е позволено да се използват не повече от 10 грама.

Също така трябва напълно да елиминирате употребата на кисели краставички, кисели краставички, пушени меса, както и консерви от месо и риба. Пациентите са забранени да консумират мазни бульони, гъби, алкохол, кисели плодове и плодове. Когато готвите, не използвайте подправки.

С увеличен билирубин в диетата трябва да въведете:

  • Млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.
  • Сладки сокове.
  • Захар и мед.
  • Постно месо.
  • Овесена каша във водата.
  • Растително масло.

Важно е да се спазва режимът на пиене, както и всички продукти за топлинна обработка. Повишеният билирубин в кръвта се характеризира с тежки симптоми, което позволява своевременно откриване на нарушението. Важно е да се установи причината за състоянието и да се лекува.

Повече информация за билирубина можете да намерите във видеоклипа:

Пациентите трябва не само да приемат предписани лекарства, но и да следват диета. Липсата на терапия или неправилното лечение може да доведе до сериозни последствия. Ето защо не трябва да отлагате пътуването до лекаря.

Какво е билирубин в кръвния тест: повишено, какво означава, причини и лечение

Билирубин (В) е токсично химично съединение, образувано по време на използването на червените кръвни клетки. Неговото разположение е ангажирано с черния дроб. Процесът предпазва цялото тяло от отравяне и особено мозъка. Повишеното ниво В е индикатор за нарушението на пигментния метаболизъм и чернодробните ензими.

Какво е билирубин

Източникът на жлъчен пигмент е хем, съдържаща желязо част от транспортния протеин на кръвта. Стареещите червени кръвни клетки са основните доставчици на Б. Всеки ден 1% от общия им брой се дезинтегрира, за да образуват 300 mg жълто-кафяво вещество. В порталните вени, той влиза в черния дроб, където променя свойствата: става водоразтворим, губи токсичност. С жлъчката се оказва в червата, оцветявайки изпражненията. Частта преминава през бъбреците и се отделя с урината. Здравото тяло съдържа поне B, така че няма токсичен ефект от негова страна.

Норма на билирубина в кръвта

Биохимичният анализ се извършва на празен стомах. Биоматериал, взет от вена. Ден преди процедурата трябва да се въздържате от мазнини и алкохол. Резултатите засягат:

  • Кофеинът.
  • Билки холеретично действие.
  • Твърда диета или преяждане.
  • Лекарства, които засягат кръвосъсирването.
  • Бременност.

Анализът на Б е показан при следните условия:

  • Хемолитична и жлъчнокаменна болест.
  • Интоксикация.
  • Възпаление на панкреаса.
  • Определяне на черния дроб.
  • Пожълтяване.
  • Контрол на лечението.

Таблица. Норма B при възрастни, еднаква при мъжете и жените.

Диагностичната стойност на анализа по дефиниция на билирубин е по-висока, колкото по-рано се извършва и правилно се оценява, по отношение на откриването на отклонения от нормата.

Директен и индиректен билирубин

Разграничават се следните пигментни фракции:

  • Непряко (несвързано) - водонеразтворимо токсично съединение, което лесно прониква през плазмената мембрана. Ретикуло-ендотелната система (RES) е отговорна за синтеза, където хемът се трансформира. След това жлъчката пименто се комбинира с албумин и се транспортира до черния дроб.
  • Директно, неутрализирано в хепатоцити. Под формата на sterkobilina се показва с изпражнения.

Общият билирубин е сумата на двете предишни съответно. Ако това е в приемливи граници, по-нататъшните изследвания за определяне на нивото на отделните фракции са неподходящи.

Хипербилирубинемията е концентрация на В, надвишаваща нормата. С 36 µmol / l се проявява жълтеност на склерата и кожата. Увеличението десет пъти застрашава здравето и дори човешкия живот.

Какво повишава нивото на билирубина в кръвта

Масовото унищожаване на червените кръвни клетки увеличава дела на неконюгирания пигмент. Черният дроб не може да неутрализира такова количество от него, така че концентрацията на В в плазмата се увеличава. Тези промени настъпват при хемолитична анемия (анемия) - патологии, при които се нарушава образуването и узряването на червените кръвни клетки. Провокаторите могат да бъдат фактори на околната среда, включително:

  • лекарства;
  • отрови;
  • експозиция;
  • болести като малария.

Анемията може да бъде вродена, тогава активността на ензимната система в еритроцитите намалява или клетъчните мембрани са дефектни.

Повишеният билирубин в кръвта понякога се свързва с недостатъчен прием на витамин В12.

Б метаболизмът е нарушен при хронични чернодробни заболявания, алкохолно увреждане на хепатоцитите, в резултат на което пигментът влиза в кръвта. При синдрома на Гилбърт има дефицит на глюкуронилтрансфераза, ензим, участващ в метаболизма на пигментите.

Симптоми на повишен билирубин

Когато се свързва с хемолитична анемия, състоянието се придружава от следните симптоми:

  • Тахикардия.
  • Забавяне на физическото развитие при децата.
  • Главоболие.
  • Умората.
  • Треска.
  • Увеличена далака.
  • Тежест в лявото хипохондрия след тренировка.

Жълтеността на кожата и лигавиците се развива постепенно: от склерата и устната кухина до лицето, дланите, стъпалата и цялото тяло. Нейната степен зависи от индивидуалните характеристики на човек, например при пълно оцветяване е по-малко интензивно в сравнение с тънките. Следните симптоми говорят за чернодробни патологии:

  • Безцветни или твърде леки изпражнения.
  • Тъмна урина.
  • Сърбеж.
  • Пожълтяване.
  • Горчивина в устата.
  • Повръщане.

Нарушеният отток на жлъчката е следствие от жлъчнокаменна болест, туморни и възпалителни процеси.

Какво е опасно състояние

Жлъчният пигмент е токсичен. Мозъкът е особено чувствителен към него. Други органи са в състояние да работят нормално дори в условията на високо ниво. Колко дълго тази активност зависи от степента на хипербилирубинемия:

  1. Леко с индикатори от 50 - 70 микромола / л. Не е придружено от токсични увреждания на органи. Изисква изясняване на причините за увеличението.
  2. Произнесено (150-170). Опасност е налице, но е некритично. С дълго съществуване причинява отравяне на тялото, което е неприемливо и трябва бързо да се елиминира.
  3. Тежък (300). При възрастен, това означава, че има изразена интоксикация, която носи заплаха за живота на пациента.
  4. Изключително тежък. Без медицинска помощ човек умира.

Последиците от хипербилирубинемията са:

  • Жлъчнокаменна болест.
  • Холецистит.
  • Чернодробна недостатъчност.
  • Хиповитаминоза, в резултат на нарушения в храносмилателния тракт.

Кой лекар и кога да се свърже

Първите признаци на повишен билирубин са причина за посещение на гастроентеролог. В случай на заболявания на кръвта, пациентът ще се обърне към хематолог. Помощта на хирурга също може да бъде необходима, ако обструктивна жълтеница е следствие от жлъчнокаменна болест. Но не трябва да забравяме, че леката жълтеност може да е признак за хипотиреоидизъм или диабет. Понякога това е резултат от консумацията на храни с високо съдържание на каротин. Ако е необходимо, специалистът по инфекциозни болести ще се занимае с лечението на вирусен хепатит, онколог с злокачествени тумори и хепатолог с чернодробни заболявания.

Как да се намали билирубина в кръвта

Хипербилирубинемията не е независима патология, изискваща специфична терапия. Но иктеричното оцветяване на лигавиците и кожата е причина за посещение при лекар. Опитите за самостоятелно справяне с проблема до момента на изясняване на причината за високия билирубин са неприемливи.

Само лекар след навременно преглед ще разберете етиологията на състоянието, направи диагноза, предпише адекватно лечение, понякога трудно операция. В случай на токсично увреждане на черния дроб ще бъдат необходими инфекциозен хепатит, хоспитализация и въвеждане на детоксикационни състави.

Медикаментозна терапия

Ако общият билирубин е повишен и причината е свързана с нарушение на изтичането на жлъчката, тогава се предписват подходящи лекарства:

Всички те, заедно с хепатопротектори, помагат за очистването и лекуването на черния дроб, както и за нормалната му работа. За намаляване на натоварването на ензимните препарати, предписани от жлезите:

  • Празничен.
  • Панкреатин.
  • Mezim.

За да се отървете от токсините са показани абсорбиращи агенти:

  • Enterosgel.
  • Активен въглен.

В случай на сериозни инфекциозни заболявания ще са необходими антивирусни съединения, както и имуномодулатори. Антиоксидантите премахват увреждащото действие на токсините. Лекарствата, базирани на барбитурати, ще намалят Б.

Приемането на липоева, аскорбинова, фолиева киселина, витамини от група В с дълги курсове ще спомогне за възстановяването на функционирането на храносмилателния канал.

Въвеждането на разтвори на протеини, хемодеза, глюкоза по време на приема на диуретични съединения ви позволява да ускорите освобождаването на билирубиновите тъкани и да намалите неговия токсичен ефект. Всякакви назначения се правят само от лекар.

фототерапия

Високо ефективен метод за директно пренасяне на токсичен билирубин под въздействието на различни изкуствени източници на светлина. Процедури, които трябва да се вземат в строго съответствие с инструкциите за преносими дихроични, флуоресцентни и други лампи (защита на очите). При липса на оборудване е полезно да се вземат слънчеви бани, за предпочитане сутрин и вечер за 15 минути. В студения сезон да се разхожда в разсеяната слънчева светлина.

Народни средства

С лека степен на хипербилирубинемия, която не изисква спешна хоспитализация, можете да използвате рецепти за алтернативна медицина. Те не са в състояние сами да се справят с проблема, но допълват амбулаторната медицинска терапия.

За подобряване на жлъчната форма се използва бял равнец, шипка, цикория, а за изтичане се използват риган, глухарче, лайка и мента. Някои билки, като бял трън и вратига, имат всички тези свойства. Полезно е да се пие прясно приготвен сок от цвекло (една трета от чаша преди хранене), както и отвара от невен.

Черният дроб ще се отрази благоприятно на рецептата тинктури от 1 супена лъжица. л. сухи листа от бреза и 250 ml вряща вода. Да издържа половин час, да пие за през нощта. Съставът ще успокои и отстрани токсините от черния дроб, включително свободния билирубин. Рецепта на базата на царевични близалци се приготвя по същата рецепта. Вземайте 2 пъти на ден за 125 ml. Чай с мента бързо ще изчисти черния дроб не само за възрастен, но и за дете. Можете да пиете за 2 месеца без почивка.

Корекция на диета

Състоянието на черния дроб ще се подобри, ако:

  • Яжте частични, малки порции.
  • Изоставете тежката храна.
  • Включете в менюто продукти с високо съдържание на пектин, фибри.
  • Пийте повече негазирана вода.
  • Минимизирайте количеството сол.
  • По-често ядете каша.
  • Парите или варят.
  • Не се занимавайте с пикантни, мазни ястия.

Намалете билирубиновите продукти от следния списък:

  • Билкови чайове.
  • Зеленчукови, млечни супи.
  • Постно месо.
  • Кефир, извара.
  • Яйчен бял.

Що се отнася до плодовете, те трябва да са узрели.

предотвратяване

Нивото на билирубина ще остане в нормалните граници, ако:

  • С времето да се идентифицират и лекуват анемия, алкохолно отравяне, инфекциозни заболявания, чернодробно заболяване, както и жлъчния мехур.
  • Ограничете психо-емоционалното, физическото натоварване.
  • Яжте добре. Дайте алкохол, пушете.
  • Приемайте лекарства, както са предписани от специалисти, следвайте инструкциите, дози.

Медицинско мнение

Високият билирубин е признак на първична патология. Търсенето на медицинска помощ ще осигури точна диагноза и ефективно цялостно лечение.

Повишен общ билирубин, директен или непряк - причини при деца и възрастни, симптоми и методи на лечение

При разграждането на хемо-съдържащите протеини в еритроцитите се образува билирубин - специален естествен пигмент на жълто-зеления оттенък. Това е физиологичен процес, свързан с унищожаването на червените кръвни клетки, които са издържали времето си. Билирубин се открива в кръвта и жлъчката и неговото ниво е важен показател за биохимичния анализ. Процесът на обмен на въпросния ензим протича постоянно в организма. Полезността на черния дроб зависи от нивото на този пигмент. Повишеният билирубин може да покаже дисфункция на червените кръвни клетки или изтичане на жлъчката.

Какво е билирубин

Това е продукт на разпадането на хемоглобин, цитохром и миоглобин - хем съдържащи протеини. Образуването на този жлъчен пигмент възниква в черния дроб. Целият процес на метаболизма му включва няколко етапа:

  1. С кръвния поток пигментът се пренася в черния дроб с помощта на носител, албуминов протеин, който свързва това токсично съединение.
  2. На повърхността на хепатоцитите се отделя билирубин. Тук той влиза в чернодробните клетки, където се свързва с глюкуроновата киселина. Токсичността на ензима изчезва и вече може да се разтвори във вода и да се екскретира с жлъчката от тялото.
  3. След това пигментът влиза в червата, трансформира се в уробилиноген и след това се отделя естествено заедно с изпражненията.
  4. Малка част от ензима се абсорбира и прониква в кръвния поток. Тези остатъци се филтрират от черния дроб и се екскретират с урината.

Ако някои от етапите се провалят, тогава кръвта започва да натрупва този пигмент. Той проявява своите токсични свойства, поради което вътрешните органи страдат. Като се вземат предвид особеностите на метаболизма, билирубинът се разделя на:

  1. Непряко (неконсолидирано, безплатно). Това е продуктът на разпадане на хем вещества. Той е токсичен, лесно преминава през клетъчната мембрана. Отговаря за доставката на билирубин в черния дроб, където се неутрализира.
  2. Директно (свързано). Вече е нетоксичен билирубин, който се образува в черния дроб и по-късно се отделя в изпражненията. Този вид ензим участва в образуването на жлъчката.

Без да се вземат предвид тези фракции при хората, се определя нивото на общия билирубин, тъй като се увеличава с увеличаването на който и да е от компонентите. Като цяло, този пигмент действа като основен клетъчен антиоксидант - вещество, което свързва свободните радикали. По този начин, билирубин забавя процеса на окисление. Освен това, той помага за възстановяване на увредените червени кръвни клетки.

Скоростта на общия билирубин

Количеството на билирубина в кръвта се измерва в μmol / l. За да се определят аномалии, лекарите определят границите на нормалните стойности на този ензим. Показателите варират за всеки вид пигмент (непряк, пряк, общ), възраст и пол на дадено лице. При жените нивото е малко по-ниско в сравнение с мъжете поради по-малкия брой червени кръвни клетки в кръвта. Общите показатели на билирубина в нормално състояние отразяват таблицата:

Общ билирубин в серум, µmol / l

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Скоростта на директния и индиректния билирубин в кръвта

Количеството на директната фракция трябва да бъде около 25% от общия билирубин и непряко около 75%. Нормите в отделните лаборатории понякога се различават. Това се обяснява с факта, че се използват реактиви с други характеристики или се модифицират методите за анализ. Разликите могат да бъдат от десети до 1 µmol / l. Общоприетите стандарти са отразени в таблицата:

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Повишен билирубин в кръвта

Определянето на количеството на билирубина е необходимо, тъй като при надвишаване на нормалните стойности, този жлъчен пигмент причинява интоксикация на организма. Това води до дисфункция на важни органи: мозък, черен дроб, сърце, бъбреци. Първият е най-чувствителен към действието на жлъчния пигмент. Състояние, при което нивото на билирубин надвишава нормалното ниво с 50 или повече µmol / l, се нарича хипербилирубинемия.

причини

Като се има предвид, че показателят за пилимента на билирубина е повишен, се отличават хемолитични, механични, паренхимни и смесени жълтеници. Често диагностицират първите три вида. В допълнение, има псевдо-пожълтяване, в което кожата натрупва каротини, което е свързано с продължително използване на портокали, моркови или тикви. Разликата между истинската жълтеница е, че не само кожата става жълта, но и лигавиците. Увеличаването на някои показатели на пилимента на билирубина показва определен вид жълтеница:

  • общо - паренхимни (чернодробни);
  • директно - механично (подпечливо);
  • непряк - хемолитичен (свръххепатичен).

Повишен общ билирубин

Нормите на този жлъчен пигмент имат много широки граници, тъй като нивото му може да варира под действието на различни външни и вътрешни патологични и физиологични фактори. Често се появява хипербилирубинемия в следните случаи:

  • след интензивно физическо натоварване;
  • преяждане;
  • дълго гладуване.

Ако общият билирубин е повишен, това означава увреждане на черния дроб, което причинява чернодробна жълтеница. Кожата става наситено оранжево или ярко жълта. Такава хипербилирубинемия се проявява при следните заболявания или състояния:

  • хепатит;
  • gepatozah;
  • първична билиарна цироза;
  • лептоспироза;
  • Роторен синдром - фамилна жълтеница;
  • тумори в черния дроб;
  • мононуклеоза;
  • pylephlebitis;
  • системна употреба на алкохол.

направо

Ако директната фракция се увеличи, тогава причината е възпалителен процес в жлъчния мехур или нарушение на процеса на изтичане на жлъчката, която вместо червата влиза в кръвта. Това състояние се нарича субхепатална (обструктивна, механична) жълтеница. Цветът на кожата и лигавиците става жълт със зелен или сив оттенък. Ако прекият билирубин е повишен, тогава следните заболявания или състояния могат да бъдат диагностицирани при човек:

  • холедохолитиаза - камък или жлъчни камъни;
  • хелминтни инфекции;
  • холангит;
  • спазми и аномалии на жлъчните пътища;
  • Синдром на Mirizzi, Dabin-Johnson;
  • атрезия на жлъчните пътища;
  • хроничен панкреатит;
  • увреждане на жлъчния мехур;
  • пост-възпалителни или следоперативни стриктури;
  • рак на жлъчния канал;

непряк

Наблюдава се повишаване на индиректната фракция с ускореното разпадане на еритроцитите в далака, черния дроб или костния мозък - патологична хемолиза, която е характерна за новородените. Друга причина е миолизата (разрушаване на мускулната тъкан) поради наранявания или миозит. Подобно на хемолизата, тя не е свързана с черния дроб и се появява над нея, дори и в кръвоносната система, следователно развиващата се жълтеница се нарича свръххепатична.

Ако индиректният билирубин се повиши, кожата става ярко жълта с синкав оттенък. Причините за този тип хипербилирубинемия са следните патологии или състояния:

  • наследствена анемия (недостиг на желязо);
  • отравяне с хемолитични отрови (олово, живак, бледа гъба);
  • кръвопреливане, несъвместимо по група или Rh фактор;
  • конфликтна резус бременност;
  • хормонални контрацептиви, НСПВС, противотуберкулозни, обезболяващи, противоракови лекарства;
  • автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
  • сепсис, коремен тиф, малария;
  • Синдромът на Гилбърт, Crigler-Nayar.

Защо е повишена при жените

Причините за увеличаване на билирубина в кръвта не зависи от пола. При жените жълтеницата може да възникне поради изброените по-горе заболявания или състояния. Бременността може да се добави към списъка с причините за хипербилирубинемия при жените. При пренасяне на дете честотата на жлъчния пигмент е 5,0-21,2 µmol / l. Тези цифри не се различават много от тези, които не трябва да имат бременните жени - 3,5-17,2 μmol / l.

Малки отклонения са допустими, ако преди зачеването бъдещата майка не е имала някакви здравословни проблеми. В противен случай, хипербилирубинемията може да показва възможни заболявания на сърдечно-съдовата система. Преди това те не можеха да се покажат, но бременността ги провокира, защото сърцето започна да изпомпва повече кръв. Жлъчният мехур и бъбреците на една жена изпитват същото тежко натоварване, докато носят дете. Следните патологии могат да бъдат причини за хипербилирубинемия по време на бременност:

  • ранна токсикоза;
  • жлъчнокаменна болест;
  • интрахепатална холестаза при бременни жени;
  • еклампсия и прееклампсия;
  • остър мастен черен дроб.

При мъжете

Хипербилирубинемията при мъжете може да се развие по същите причини, както при жените, с изключение на рисковите фактори, свързани с бременността. При представители на по-силния пол има и други провокатори на жълтеница. Те се свързват със следните фактори, характерни за мъжете:

  • те пушат повече;
  • повече жени пият алкохол;
  • по-малко грижи за личната хигиена;
  • татуировките често са пълни;
  • нарушават диетата.

При мъжете, 2-3 пъти по-често, отколкото при жените, се отбелязва синдромът на Гилбърт. При тази патология хипербилирубинемията достига 80-100 µmol / l, като преобладава непряката фракция. Останалите причини за жълтеница при мъжете не се различават от тези, характерни за жените:

  • отравяне с наркотици;
  • хронично чернодробно заболяване;
  • липса на витамини В12;
  • цироза на черния дроб;
  • жлъчнокаменна болест;
  • хроничен алкохолизъм;
  • вирусен хепатит.

новородени

Скоростта на пилимента на билирубина при деца не съвпада с тази за възрастни. Веднага след раждането, количеството на този ензим е почти същото, както при зрелите хора, но на 4-ия ден от живота си нивото му нараства драматично. Това може да се види върху кожата на бебето, което става жълто. Не е необходимо да се страхувате от такова състояние, тъй като при новородените се формира физиологична жълтеница.

Хипербилирубинемията при новородените се дължи на факта, че определен брой червени кръвни клетки са унищожени, за да се освободи място за нов, вече „възрастен“ хемоглобин, и фетален (фетален) - да се даде възможност да се излезе от тялото. Това е вид реакция на адаптацията на детето към новите условия на живот. Седмица по-късно кожата на бебето придобива нормална сянка, тъй като нивото на пилимента на билирубина се намалява до 90 μmol / l.

Тогава индикаторите и не стигат до нормите, присъщи на възрастен. В допълнение към физиологичната жълтеница, хипербилирубинемия при новородени може да се появи в следните случаи:

  • при слаби новородени;
  • при недоносени бебета;
  • при бебета, родени с патология;
  • по време на резус-конфликт между майката и детето;
  • ако предишното дете е имало хемолитична болест, изискваща фототерапия;
  • със значително натъртване или хематом на мозъка;
  • срещу загуба на повече от 10% от теглото от раждането, което е свързано с липсата на мляко в майката;
  • при големи деца;
  • със синдром на Crigler-Nayar;
  • ако майката има диабет;
  • с инфекции на пикочните пътища.

симптоми

Ясен признак на хипербилирубинемия е жълтеницата, склерата и лигавиците. Това се дължи на факта, че жлъчният пигмент влиза в кръвта и тъканите на тялото и това им дава този цвят. В допълнение, той действа върху нервните окончания, причинявайки сериозен сърбеж в лицето. На фона на тези признаци могат да се появят следните симптоми:

  • гадене;
  • горчивина в устата и оригване;
  • намален апетит;
  • дискомфорт, тежест в десния хипохондрий;
  • потъмняване на урината до сянката на чая;
  • бял цвят на изпражненията;
  • обща слабост;
  • виене на свят;
  • умора;
  • раздразнителност;
  • метеоризъм;
  • сърцебиене;
  • главоболие;
  • увреждане на паметта;
  • увеличаване на размера на черния дроб.

Опасността от повишаване на билирубина в кръвта

Последиците от хипербилирубинемия са свързани с работата на черния дроб, жлъчния мехур, нервната и храносмилателната системи. Поради нарушение на процеса на храносмилане, човек развива хиповитаминоза. Поради дефектната работа на черния дроб, токсините и шлаките не се отделят от тялото, което води до интоксикация. В жлъчния мехур се образуват камъни, след което се развива холецистит. Хипербилирубинемията е опасна поради развитието на следните патологии:

  • енцефалопатия, придружена от нарушения на паметта, объркано съзнание, физическа слабост;
  • загуба на съзнание и в тежки случаи кома поради увреждане на мозъчната тъкан.

Хипербилирубинемията се разделя на няколко степени на тежест, в зависимост от това колко нива на билирубина надвишават нормалните стойности:

  1. Незначително. Повишен жлъчен пигмент до 50-70 µmol / l. Няма заплаха за живота, не се наблюдава тежка интоксикация и увреждане на вътрешните органи. Човек може да живее в такова състояние дълго време, но причината за хипербилирубинемията трябва да бъде изяснена.
  2. Изразено. Тук концентрацията се повишава до 150-170 μmol / l. Състоянието е опасно, но не е критично. При продължителна прогресия хипербилирубинемията причинява тежка интоксикация.
  3. Heavy. Нивото на билирубин нараства до 300 µmol / l. Налице е заплаха за живота на пациента поради тежка интоксикация и нарушаване на вътрешните органи.
  4. Изключително тежък. Показателите надвишават нивото от 300 µmol / l. Те са несъвместими с живота. Ако причината не бъде коригирана след няколко дни, тя ще бъде фатална.

Как да се лекува

Хипербилирубинемията не е отделна патология, следователно болестта, която е станала основна причина за това състояние, трябва да бъде лекувана. Единственият начин да се нормализира нивото на жлъчния пигмент и да се отървете от жълтеница. За да направите това, пациентът трябва да премине през серия от тестове: кръвна (обща и биохимична), тестове за чернодробна функция, вирусен хепатит. Освен това, можете да предпишете ултразвук на черния дроб.

След определяне на причината за хипербилирубинемия, лекарят избира режим на лечение в зависимост от идентифицираното заболяване. В допълнение към етиотропната терапия, на пациента се предписва специална диета. Лечението с лекарства зависи от идентифицираната причина за жълтеница:

  • ако потокът от жлъчката е нарушен, тогава се използват холеретични агенти;
  • с вродени дефекти на червените кръвни клетки елиминират само външните прояви на заболяването;
  • в случай на инфекциозен характер на билирубинемия се препоръчва лечение с антибиотици, имуномодулиращи, противовъзпалителни и хепатопротективни лекарства;
  • при хемолиза на еритроцити е показана инфузионна терапия с приложение на албумин, глюкоза и плазмофереза;
  • физиологичната жълтеница на новородените се лекува с фототерапия, при която, поради ултравиолетовото облъчване на кожата, свободният токсичен билирубин се свързва и отделя от тялото.

препарати

Лечението на хипербилирубинемия е насочено към отстраняване на причините. Първият етап на терапията се провежда в болницата, за да може лекарят да наблюдава пациента. Освен това при паренхимна жълтеница може да се развие кървене, така че пациентът може да се нуждае и от експертна помощ. В зависимост от причината за хипербилирубинемия се предписват следните групи лекарства:

  • Сорбенти и антиоксиданти. Показано за лечение на жълтеница на фона на интоксикация. Тези лекарства помагат за премахване на токсините от организма и за подобряване на метаболизма. В тази категория лекарства се използва активен въглен и ентеросгел.
  • Решения за детоксикация. Инфузира се интравенозно с интоксикация. Често се използва в комбинация със сорбенти, глюкоза и антиоксиданти за отстраняване на излишния жлъчен пигмент.
  • Биле. Използва се за нарушения на оттока на жлъчката (с чернодробна жълтеница). Холеретичният ефект има лекарства Ховитол и Алохол.
  • Антибиотици. Изисква се от бактериалната природа на жълтеницата, например в случая на сепсис. Лекарят може да предпише антибиотик от групата на пеницилините, макролидите или цефалоспорините.
  • Хепатопротектори. Те имат положителен ефект върху функционирането на черния дроб. Използва се с не-обструктивна холестаза, когато стагнацията на жлъчката не е придружена от образуването на камъни в жлъчката. Пример за това е лекарството Ursofalk, което се използва при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. В случай на хепатит се препоръчва да се приемат Essentiale, Hofitol или Kars.
  • Ензими. Изисква се за облекчаване на възпалението и втечняването на жлъчката. Такива лекарства включват Festal, Panzinorm, Mezim.

диета

Докато приемате лекарства за хипербилирубинемия, се изисква специална диета. Тя е насочена към облекчаване на състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и цялото тяло. Трябва да се яде често - до 6 пъти на ден на малки порции, които оставят леко чувство на глад след хранене. Диетата трябва да се състои главно от храни, богати на пектин и фибри: планински ясен, касис, шипка, цвекло, кайсии.

Ежедневно трябва да включите в менюто един от видовете зърнени култури. Когато хипербилирубинемия е полезна елда, овесена каша и ориз. Следните продукти също имат положителен ефект при жълтеница:

  • варени и варени зеленчуци;
  • протеини от пилешки яйца;
  • билкови чайове;
  • сладки плодове;
  • Нискомаслени млечни продукти;
  • филе месо от постно месо;
  • супи от зеленчукови и десертни млека;
  • телешко месо с ниско съдържание на мазнини, говеждо месо, заек;
  • хляб без сол;
  • нискомаслена река (каракуда, щука, шаран) и морска риба (син путас, треска, навага, поллок);
  • вода без газ;
  • мармалад, мед

Не се разрешава използването на продукти, съдържащи консерванти и оцветители. Мазнини, пържени и яхнии, консерви, пушени меса, колбаси, свинска мас, черен дроб и мозък също не се допускат в диетата с жълтеница. Списъкът на забранените продукти включва следното:

  • хрян, оцет, горчица, подправки;
  • чесън, ряпа, репички, репички, зелен лук;
  • сметана, мазнини сметана и извара;
  • какао, кафе;
  • кисели плодове - слива, цитрусови плодове;
  • бобови растения, просо, бяло зеле (увеличаване на ферментацията в стомаха).