Защо е повишен кръвният билирубин и какво означава това?

Билирубинът е жълто-зелен пигмент, който се образува по време на разпадането на хемоглобина. При хората се среща в кръвта и в жлъчката. За обмена и излишъка на билирубина черният дроб е пряко отговорен.

Като правило, високият билирубин се проявява под формата на болести като жълтеница, хепатит или анемия на кръвта.

Въз основа на това можем да кажем, че има много причини за увеличаване на билирубина в кръвта на възрастните, така че първо трябва да решите защо се е случило това и какво е предизвикало увеличаването на билирубина.

Какво е билирубин и откъде идва?

Защо възрастен диагностициран с повишен билирубин и какво означава това? Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки - човешките червени кръвни клетки, той пренася кислород до тъканите на тялото от белите дробове. Повредени и стари червени кръвни клетки се разрушават в далака, черния дроб и костния мозък. В същото време, хемоглобинът се освобождава и превръща в билирубин.

Новообразуваният билирубин е непряк, отровен за човешкото тяло, особено за централната нервна система. Затова се неутрализира от други вещества в черния дроб. Bound - директният билирубин се секретира заедно с жлъчката от черния дроб и оставя организма естествено. Тъмният цвят на изпражненията често показва промени в нивото на билирубина.

класификация

Метаболизмът на билирубин е сложен химичен процес, който постоянно се появява в нашето тяло, когато е нарушен на всеки етап и се появява промяна в нивото на това вещество в кръвния серум. Следователно, билирубинът е важен показател за работата на няколко телесни системи наведнъж.

В зависимост от вида се изолира пряк и непряк билирубин.

  • Непряка - тази, която се образува в резултат на разпадането на хемоглобина. Следователно, разтворимият само в мазнините се счита за много токсичен. Той е в състояние лесно да проникне в клетките, като по този начин наруши техните функции.
  • Директно - това, което се образува в черния дроб. Той е водоразтворим, следователно се счита за по-малко токсичен. Директният билирубин се елиминира от тялото заедно с жлъчката.

Директният билирубин е безопасен за организма, тъй като преди това е бил неутрализиран от чернодробните ензими. Такова вещество тихо напуска тялото и не причинява никаква вреда. Билирубинът на индиректните видове е много токсичен, наскоро се образува от хемоглобин и не се свързва с чернодробните ензими.

Норма на билирубина в кръвта

За възрастен до 60 години, нормалният резултат от теста за билирубин ще бъде:

  • 5.1-17 mmol / l - общ билирубин;
  • 3,4–12 mmol / l - индиректно;
  • 1,7-5,1 mmol / l - прави.

Таблиците на нормалните нива на билирубина в кръвта за двата пола са почти еднакви. Въпреки това, учените са доказали, че мъжете имат синдром на Гилбърт 10 пъти по-често от жените.

Повишен билирубин при новороденото

Общият билирубин се увеличи - какво означава при възрастен?

Какви са причините, поради които при възрастни количеството на общия билирубин в кръвта се увеличава и какво означава това? Какви фактори допринасят за това?

При възрастните има няколко основни причини:

  • ускорено разграждане на червените кръвни клетки;
  • първична билиарна цироза;
  • жлъчнокаменна болест;
  • други състояния, причиняващи нарушения на оттока на жлъчката;
  • хелминтни инфекции и паразити в организма;
  • интрахепатален холестаза;
  • жълтеница бременна;
  • чернодробни тумори;
  • нарушено производство на ензими, отговорни за образуването на директен билирубин;
  • вирусен, бактериален, токсичен, лекарствен, автоимунен и хроничен хепатит - черният дроб не може да отстрани билирубина.

В зависимост от това какъв вид процес се нарушава, в кръвта може да се наблюдава увеличаване на една от фракциите на билирубина. Ако се установи увеличение на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите, то това е най-характерно за чернодробни заболявания.

Причини за повишен директен билирубин

Нивото на директния билирубин в кръвта се увеличава поради нарушения на изтичането на жлъчката. Вследствие на това жлъчката се изпраща в кръвта, а не в стомаха. Причините за това са най-често следните патологии:

  • хепатит вирусна етиология в остра форма (хепатит А, В, с инфекциозна мононуклеоза);
  • хепатит на бактериална етиология (лептоспироза, бруцелоза);
  • хроничен хепатит;
  • автоимунен хепатит;
  • лекарствен хепатит (в резултат на терапия с хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, антитуморни и противотуберкулозни лекарства);
  • токсичен хепатит (отравяне с гъбични отрови, промишлени токсични вещества);
  • рак на жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса;
  • жлъчнокаменна болест;
  • билиарна цироза;
  • Роторният синдром, Dabin-Johnson.

Предварително повишаване на прекия билирубин. В основата е нарушение на изтичането на жлъчката.

Причини за повишен индиректен билирубин

Заболявания, за които се повишава непряк билирубин:

  1. Синдроми на Гилбърт, Криглер-Наяр, Луси-Дрискол.
  2. Инфекциозни заболявания - коремен тиф, сепсис, малария.
  3. Вродени хемолитични анемии - сфероцитна, несфероцитна, сърповидно-клетъчна, thlasemia, болест на Markyavai-Michele.
  4. Токсична хемолитична анемия - отравяне с отрова, ухапвания от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, арсен, медни соли (меден сулфат). Лекарствената хемолитична анемия - предизвикана от приема на цефалоспорини, инсулин, аспирин, НСПВС, хлорамфеникол, пеницилин, левофлоксацин и др.
  5. Придобита автоимунна хемолитична анемия - се развива на фона на системния лупус еритематозус (симптоми, лечение), ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия, лимфоидна грануломатоза (симптоми, лечение) и др.

Преобладаващо повишаване на индиректния билирубин. Основата е прекомерното разрушаване на клетките на червените кръвни клетки.

Проблеми с черния дроб

Черният дроб е най-важен за производството на билирубин. С патологиите на този орган нормалният процес на неутрализиране на свободния билирубин и преходът му в пряко състояние става невъзможен. Сред чернодробните заболявания, при които метаболизмът на билирурина е нарушен, има цироза, хепатит А, В, С, В и Е, алкохолен и медикаментозен хепатит, рак на черния дроб.

Нивото на двата вида билирубин нараства, което се проявява със следните симптоми:

  • дискомфорт и тежест в дясната страна поради увеличен черен дроб;
  • избелял цвят на изпражненията и тъмното - урина;
  • гадене, оригване след хранене, особено силен дискомфорт от мазна и тежка храна;
  • умора, замаяност, апатия;
  • повишаване на телесната температура (с вирусна природа на хепатит).

Може да разкрие други причини за повишени нива на билирубин. Те включват наследствена липса на чернодробни ензими, тази патология се нарича синдром на Гилбърт. При пациентите нивото на билирубина в кръвта е значително повишено, така че кожата и очната склера често имат жълт оттенък.

Нарушаване на изтичането на жлъчката

При заболявания на жлъчната система, например, жлъчнокаменна болест, пациентът обикновено проявява следните симптоми:

  • жълтеност на кожата и склерата;
  • болка в десния хипохондрий (с чернодробна колика е много интензивна);
  • абдоминално раздуване, увредено изпражнение (диария или запек);
  • обезцветяване на изпражненията и тъмна урина;
  • сърбеж по кожата.

За разлика от кръвните и чернодробните заболявания, в тази ситуация се увеличава количеството на директния (свързан) билирубин, който вече е неутрализиран от черния дроб.

Свръххепатични причини

Развитието на свръххепатична жълтеница се дължи на увеличеното разрушаване на червените кръвни клетки. Това увеличава преобладаващо свободната фракция. Сред болестите, които излъчват:

  • хемолитична и В12-дефицитна анемия;
  • обширни хематоми;
  • ефекти на токсични вещества върху кръвните клетки;
  • реакция на чуждо кръвопреливане или трансплантация на органи;
  • таласемия.

симптоми

В случай на нарушение на метаболизма на билирубина, неговите количествени показатели в кръвния поток могат да станат големи. Тя се изразява в жълтеница, или чрез оцветяване на лигавиците и кожата в жълт цвят.

  1. Ако концентрацията на жлъчния пигмент в серума достигне 85 µmol / l, тогава се казва лека форма на увеличение.
  2. Жълтеницата се счита за умерена с показатели 86-169 µmol / l, тежка - с числа над 170 µmol / l.

В зависимост от вида на жълтеницата, проявите му са различни. Кожата може да има ярко жълт, зелен или жълт цвят на шафран. В допълнение, с повишен билирубин има потъмняване на урината (става цвят на тъмна бира), силен сърбеж на кожата.

Други признаци могат да включват:

  • горчивина в устата;
  • тъмна урина;
  • бял цвят на изпражненията;
  • обща слабост;
  • нарушена памет и интелектуални способности;
  • разширен черен дроб в размер и тежест в десния хипохондрий.
Синдром на Гилбърт

Как да се лекува повишен билирубин в кръвта

За да се намали билирубин е възможно само след установяване на причината за неговото увеличение. Това означава, че ще трябва да преминете тестове за вирусен хепатит, чернодробни функционални тестове (определяне на астна активност, алкална фосфатаза и др.), Ултразвуково изследване на черния дроб и по-специфични изследвания.

В този случай лечението при възрастни е предимно етиотропно, т.е. засяга водещото заболяване. Например, в нарушение на проходимостта на жлъчните пътища, е необходимо да се извърши отстраняването на камъни или тумори, в някои случаи, стентът на канала е ефективен.

При силно повишен билирубин поради изразена хемолиза на еритроцитите е показана инфузионна терапия с въвеждането на глюкоза, албумин, както и плазмафереза. При жълтеница на новородените, фототерапията е много ефективна, при която ултравиолетовото облъчване на кожата допринася за превръщането на свободния токсичен билирубин в свързано, лесно отделяно от тялото.

Какво е билирубин в кръвния тест: повишено, какво означава, причини и лечение

Билирубин (В) е токсично химично съединение, образувано по време на използването на червените кръвни клетки. Неговото разположение е ангажирано с черния дроб. Процесът предпазва цялото тяло от отравяне и особено мозъка. Повишеното ниво В е индикатор за нарушението на пигментния метаболизъм и чернодробните ензими.

Какво е билирубин

Източникът на жлъчен пигмент е хем, съдържаща желязо част от транспортния протеин на кръвта. Стареещите червени кръвни клетки са основните доставчици на Б. Всеки ден 1% от общия им брой се дезинтегрира, за да образуват 300 mg жълто-кафяво вещество. В порталните вени, той влиза в черния дроб, където променя свойствата: става водоразтворим, губи токсичност. С жлъчката се оказва в червата, оцветявайки изпражненията. Частта преминава през бъбреците и се отделя с урината. Здравото тяло съдържа поне B, така че няма токсичен ефект от негова страна.

Норма на билирубина в кръвта

Биохимичният анализ се извършва на празен стомах. Биоматериал, взет от вена. Ден преди процедурата трябва да се въздържате от мазнини и алкохол. Резултатите засягат:

  • Кофеинът.
  • Билки холеретично действие.
  • Твърда диета или преяждане.
  • Лекарства, които засягат кръвосъсирването.
  • Бременност.

Анализът на Б е показан при следните условия:

  • Хемолитична и жлъчнокаменна болест.
  • Интоксикация.
  • Възпаление на панкреаса.
  • Определяне на черния дроб.
  • Пожълтяване.
  • Контрол на лечението.

Таблица. Норма B при възрастни, еднаква при мъжете и жените.

Диагностичната стойност на анализа по дефиниция на билирубин е по-висока, колкото по-рано се извършва и правилно се оценява, по отношение на откриването на отклонения от нормата.

Директен и индиректен билирубин

Разграничават се следните пигментни фракции:

  • Непряко (несвързано) - водонеразтворимо токсично съединение, което лесно прониква през плазмената мембрана. Ретикуло-ендотелната система (RES) е отговорна за синтеза, където хемът се трансформира. След това жлъчката пименто се комбинира с албумин и се транспортира до черния дроб.
  • Директно, неутрализирано в хепатоцити. Под формата на sterkobilina се показва с изпражнения.

Общият билирубин е сумата на двете предишни съответно. Ако това е в приемливи граници, по-нататъшните изследвания за определяне на нивото на отделните фракции са неподходящи.

Хипербилирубинемията е концентрация на В, надвишаваща нормата. С 36 µmol / l се проявява жълтеност на склерата и кожата. Увеличението десет пъти застрашава здравето и дори човешкия живот.

Какво повишава нивото на билирубина в кръвта

Масовото унищожаване на червените кръвни клетки увеличава дела на неконюгирания пигмент. Черният дроб не може да неутрализира такова количество от него, така че концентрацията на В в плазмата се увеличава. Тези промени настъпват при хемолитична анемия (анемия) - патологии, при които се нарушава образуването и узряването на червените кръвни клетки. Провокаторите могат да бъдат фактори на околната среда, включително:

  • лекарства;
  • отрови;
  • експозиция;
  • болести като малария.

Анемията може да бъде вродена, тогава активността на ензимната система в еритроцитите намалява или клетъчните мембрани са дефектни.

Повишеният билирубин в кръвта понякога се свързва с недостатъчен прием на витамин В12.

Б метаболизмът е нарушен при хронични чернодробни заболявания, алкохолно увреждане на хепатоцитите, в резултат на което пигментът влиза в кръвта. При синдрома на Гилбърт има дефицит на глюкуронилтрансфераза, ензим, участващ в метаболизма на пигментите.

Симптоми на повишен билирубин

Когато се свързва с хемолитична анемия, състоянието се придружава от следните симптоми:

  • Тахикардия.
  • Забавяне на физическото развитие при децата.
  • Главоболие.
  • Умората.
  • Треска.
  • Увеличена далака.
  • Тежест в лявото хипохондрия след тренировка.

Жълтеността на кожата и лигавиците се развива постепенно: от склерата и устната кухина до лицето, дланите, стъпалата и цялото тяло. Нейната степен зависи от индивидуалните характеристики на човек, например при пълно оцветяване е по-малко интензивно в сравнение с тънките. Следните симптоми говорят за чернодробни патологии:

  • Безцветни или твърде леки изпражнения.
  • Тъмна урина.
  • Сърбеж.
  • Пожълтяване.
  • Горчивина в устата.
  • Повръщане.

Нарушеният отток на жлъчката е следствие от жлъчнокаменна болест, туморни и възпалителни процеси.

Какво е опасно състояние

Жлъчният пигмент е токсичен. Мозъкът е особено чувствителен към него. Други органи са в състояние да работят нормално дори в условията на високо ниво. Колко дълго тази активност зависи от степента на хипербилирубинемия:

  1. Леко с индикатори от 50 - 70 микромола / л. Не е придружено от токсични увреждания на органи. Изисква изясняване на причините за увеличението.
  2. Произнесено (150-170). Опасност е налице, но е некритично. С дълго съществуване причинява отравяне на тялото, което е неприемливо и трябва бързо да се елиминира.
  3. Тежък (300). При възрастен, това означава, че има изразена интоксикация, която носи заплаха за живота на пациента.
  4. Изключително тежък. Без медицинска помощ човек умира.

Последиците от хипербилирубинемията са:

  • Жлъчнокаменна болест.
  • Холецистит.
  • Чернодробна недостатъчност.
  • Хиповитаминоза, в резултат на нарушения в храносмилателния тракт.

Кой лекар и кога да се свърже

Първите признаци на повишен билирубин са причина за посещение на гастроентеролог. В случай на заболявания на кръвта, пациентът ще се обърне към хематолог. Помощта на хирурга също може да бъде необходима, ако обструктивна жълтеница е следствие от жлъчнокаменна болест. Но не трябва да забравяме, че леката жълтеност може да е признак за хипотиреоидизъм или диабет. Понякога това е резултат от консумацията на храни с високо съдържание на каротин. Ако е необходимо, специалистът по инфекциозни болести ще се занимае с лечението на вирусен хепатит, онколог с злокачествени тумори и хепатолог с чернодробни заболявания.

Как да се намали билирубина в кръвта

Хипербилирубинемията не е независима патология, изискваща специфична терапия. Но иктеричното оцветяване на лигавиците и кожата е причина за посещение при лекар. Опитите за самостоятелно справяне с проблема до момента на изясняване на причината за високия билирубин са неприемливи.

Само лекар след навременно преглед ще разберете етиологията на състоянието, направи диагноза, предпише адекватно лечение, понякога трудно операция. В случай на токсично увреждане на черния дроб ще бъдат необходими инфекциозен хепатит, хоспитализация и въвеждане на детоксикационни състави.

Медикаментозна терапия

Ако общият билирубин е повишен и причината е свързана с нарушение на изтичането на жлъчката, тогава се предписват подходящи лекарства:

Всички те, заедно с хепатопротектори, помагат за очистването и лекуването на черния дроб, както и за нормалната му работа. За намаляване на натоварването на ензимните препарати, предписани от жлезите:

  • Празничен.
  • Панкреатин.
  • Mezim.

За да се отървете от токсините са показани абсорбиращи агенти:

  • Enterosgel.
  • Активен въглен.

В случай на сериозни инфекциозни заболявания ще са необходими антивирусни съединения, както и имуномодулатори. Антиоксидантите премахват увреждащото действие на токсините. Лекарствата, базирани на барбитурати, ще намалят Б.

Приемането на липоева, аскорбинова, фолиева киселина, витамини от група В с дълги курсове ще спомогне за възстановяването на функционирането на храносмилателния канал.

Въвеждането на разтвори на протеини, хемодеза, глюкоза по време на приема на диуретични съединения ви позволява да ускорите освобождаването на билирубиновите тъкани и да намалите неговия токсичен ефект. Всякакви назначения се правят само от лекар.

фототерапия

Високо ефективен метод за директно пренасяне на токсичен билирубин под въздействието на различни изкуствени източници на светлина. Процедури, които трябва да се вземат в строго съответствие с инструкциите за преносими дихроични, флуоресцентни и други лампи (защита на очите). При липса на оборудване е полезно да се вземат слънчеви бани, за предпочитане сутрин и вечер за 15 минути. В студения сезон да се разхожда в разсеяната слънчева светлина.

Народни средства

С лека степен на хипербилирубинемия, която не изисква спешна хоспитализация, можете да използвате рецепти за алтернативна медицина. Те не са в състояние сами да се справят с проблема, но допълват амбулаторната медицинска терапия.

За подобряване на жлъчната форма се използва бял равнец, шипка, цикория, а за изтичане се използват риган, глухарче, лайка и мента. Някои билки, като бял трън и вратига, имат всички тези свойства. Полезно е да се пие прясно приготвен сок от цвекло (една трета от чаша преди хранене), както и отвара от невен.

Черният дроб ще се отрази благоприятно на рецептата тинктури от 1 супена лъжица. л. сухи листа от бреза и 250 ml вряща вода. Да издържа половин час, да пие за през нощта. Съставът ще успокои и отстрани токсините от черния дроб, включително свободния билирубин. Рецепта на базата на царевични близалци се приготвя по същата рецепта. Вземайте 2 пъти на ден за 125 ml. Чай с мента бързо ще изчисти черния дроб не само за възрастен, но и за дете. Можете да пиете за 2 месеца без почивка.

Корекция на диета

Състоянието на черния дроб ще се подобри, ако:

  • Яжте частични, малки порции.
  • Изоставете тежката храна.
  • Включете в менюто продукти с високо съдържание на пектин, фибри.
  • Пийте повече негазирана вода.
  • Минимизирайте количеството сол.
  • По-често ядете каша.
  • Парите или варят.
  • Не се занимавайте с пикантни, мазни ястия.

Намалете билирубиновите продукти от следния списък:

  • Билкови чайове.
  • Зеленчукови, млечни супи.
  • Постно месо.
  • Кефир, извара.
  • Яйчен бял.

Що се отнася до плодовете, те трябва да са узрели.

предотвратяване

Нивото на билирубина ще остане в нормалните граници, ако:

  • С времето да се идентифицират и лекуват анемия, алкохолно отравяне, инфекциозни заболявания, чернодробно заболяване, както и жлъчния мехур.
  • Ограничете психо-емоционалното, физическото натоварване.
  • Яжте добре. Дайте алкохол, пушете.
  • Приемайте лекарства, както са предписани от специалисти, следвайте инструкциите, дози.

Медицинско мнение

Високият билирубин е признак на първична патология. Търсенето на медицинска помощ ще осигури точна диагноза и ефективно цялостно лечение.

Какво означава повишен билирубин в кръвта?

Билирубин е показател, който характеризира участието на черния дроб в пигментния метаболизъм. Този жълто-червен пигмент се образува в клетките на Купфер в черния дроб и в други тъкани, богати на ретикуло-ендотелни елементи. Неговият източник са междинните продукти на разпадане на хемоглобина, моноглобина и цитохромите. Разграждането на старите клетки е нормален, здравословен процес, който се случва ежедневно в човешкото тяло. Повишеният билирубин в кръвта е сигнал за заболяване на някой орган в тялото, ние ще разберем точно какъв е проблемът.

Сумата от стойностите на прекия и индиректния билирубин определя общия индекс в човешкото тяло. С разрушаването на червените кръвни клетки (кръвните клетки, които осигуряват кислород на тъканите), продуктът на разцепване на хемоглобина се освобождава - хем, който губи желязо, се превръща в индиректен или свободен пигмент. Това съединение е трудно да се разтвори във вода, но се свързва с тъкани като мозъка, лигавиците и склерата. Непряк (свободен) билирубин е потенциално токсично и опасно съединение за мозъка и тялото. Колкото по-голям е излишъкът на референтния интервал, толкова по-опасно е за нервната система.

В чернодробната клетка той се свързва с глюкуроновата киселина, образувайки билирубиниглукуронид (директна (свързана)), добре разтворима във вода, по-малко токсична и лесно се екскретира с жлъчката. Смята се, че билирубинът моноглукуронид също се образува в черния дроб, който реагира като прекия билирубин. От черния дроб в състава на жлъчката се екскретира в червата. 300–350 mg се произвеждат и екскретират на ден.

В червата част от билирубина се унищожава и част се възстановява чрез микрофлора на уробилиноген, повечето от които се абсорбира в червата и влиза в черния дроб с кръв, която е частично окислена, частично се превръща в урохром и в малки количества навлиза в общия кръвен поток и се отделя от бъбреците. Неабсорбираният уробилиноген преминава в stercobilinogen и се екскретира в изпражненията.

Причини за повишаване на билирубина в кръвта

Определянето на съдържанието на този пигмент в кръвта е важно за диагностицирането на заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и хемопоетичната система. Често този анализ се възлага като част от панела за биохимични лабораторни изследвания. Извършват се няколко теста за оценка на чернодробната функция, които включват определяне на билирубин, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, гама-глутамат трансфераза, алкална фосфатаза, общ протеин, албумин. По-големите деца и възрастните обикновено имат ниско директно съдържание на кръв в кръвта, неговите нормални стойности варират от 0 до 5 µmol / L. Стойността на общия (пряк и свободен) в нормата е до 17 µmol / l, индиректно - до 75% от общата сума. При деца на възраст 5-7 дни нормалното общо количество е до 100 μmol / l. Референтните лаборатории могат леко да се различават в различните лаборатории.

Индексът на билирубин отразява баланса между неговото производство и екскрецията в организма. При патологичните процеси се наблюдава значително повишаване на концентрацията му в кръвта - развива се хипербилирубинемия. Защо има нарушение на метаболизма на билирубина? За да се установи това, ще са необходими допълнителни кръвни изследвания и ултразвук.

На първо място, повишен билирубин в кръвта се наблюдава при хемолитични заболявания, увреждания на хепатоцити с възпалителен, токсичен или неопластичен характер, запушване на интра- или екстрахепатални пътища (патология на жлъчните пътища), заболявания на жлъчния мехур. Високите нива могат да причинят пожълтяване на кожата или очите (жълтеница). В същото време се наблюдават следните симптоми: главоболие, умора, грипоподобни симптоми (треска, студени тръпки), забавена сърдечна честота (брадикардия), гадене, повръщане, сърбеж, тъмна урина, стомашни болки, намален апетит.

В зависимост от естеството на заболяването, процесите на метаболизъм на билирубина се нарушават изцяло или в отделни връзки. Следните причини увеличават нивото му:

  • инфекции (цитомегаловирусна инфекция, холангит, холецистит, паразитни инфекции);
  • генетични заболявания, при които се наблюдава функционална (конституционална) хипербилирубинемия (синдроми на Gilbert и Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayyar);
  • чернодробни заболявания (мононуклеоза, вирусни, алкохолни, автоимунни, хронични хепатити). При цироза на черния дроб, съдържанието на билирубин в кръвта се повишава леко или остава нормално;
  • мастна инфилтрация на черния дроб при туберкулоза, саркоидоза, амлоидоза, лимфом;
  • заболявания, които причиняват обструкция на жлъчните пътища (холелитиаза, хроничен и остър панкреатит, първичен склерозиращ холангит, холедохолитиаза, стриктури на жлъчните пътища, холангиокарцином, рак на панкреаса и др.);
  • хемолитични заболявания (включително такива с онкологични, автоимунни или инфекциозни заболявания). Повишено разрушаване на червените кръвни клетки (еритроцити) се наблюдава при сърповидно-клетъчна анемия или алергична реакция в резултат на кръвопреливане;
  • токсични реакции към хепатотоксични, холестатични, причиняващи хемолиза лекарства, алкохол и химически лекарства. Много антибиотици (еритромицин), някои видове противозачатъчни хапчета, аминазин, диазепам, флуразепам, изониазид, индометацин, фенитоин, анаболни стероиди причиняват повишаване на нивото на билирубина в кръвта;
  • галактоземия, нарушение на толерантността към фруктоза, дефицит на витамин В12;
  • сепсис, шок, хемохроматоза.

Непряк билирубин

Повишена непряка - свързана с повишаване на катаболизма на хемоглобина, например с хемолитична анемия или синдром на Гилбърт, която се характеризира с намаляване на способността на черния дроб да свързва билирубина. Увеличаването на прякото е свързано с нарушено функциониране на черния дроб, незадоволително отделяне на билирубин. Количественото определяне на общия билирубин и неговите фракции дава по-ясна представа за естеството и степента на увреждане на чернодробната тъкан. Резултатите от лабораторните изследвания се използват за контрол на определени състояния, предимно жълтеница. При хемолитична жълтеница общата честота се увеличава главно поради свободния билирубин, с паренхим - увеличава се поради двете форми (най-вече асоциирани), с механична жълтеница, дължаща се на рязко увеличаване на свързания билирубин.

В първите дни от живота на новороденото, анализът на билирубина в кръвта се извършва няколко пъти, за да се провери дали черният дроб е работил правилно. Хипербилирубинемията при новородени може да причини увреждане на мозъка и други сериозни проблеми, така че жълтеницата на новородените изисква внимателно лечение.

Как да намалим съдържанието му?

Тъй като това състояние е само симптом на заболяването, намаляването на билирубина в кръвта се основава на лечението на основното заболяване, в противен случай то ще продължи да расте.

С повишен билирубин, като правило, черният дроб страда, следователно, терапевтичната диета ще помогне за отстраняване на излишните токсини и възстановяване на чернодробните клетки. От диетата се елиминират следните продукти: алкохолни напитки, захар, висококачествено брашно, яйца, мляко, червено месо, полуготови продукти, колбаси, пържени храни, безалкохолни напитки, кафе. Основата на диетата трябва да бъдат зеленчуци, пълнозърнести храни, растителни мазнини. За да не се наруши функционирането на стомашно-чревния тракт, често има нужда, на малки порции, да не се преяжда, да се избягва гладуването.

Надценяват билирубина в кръвта какво означава това

Билирубинът е специален естествен пигмент с жълт цвят с лек зелен оттенък. Той се образува в резултат на разграждането на хемоглобина. Човешкото тяло съдържа билирубин в среда като кръв и жлъчка. Поддържането на това вещество в нормални граници определя полезността на функционалната активност на черния дроб. Процесът на обмен на въпросния ензим е сложно химично действие: то се осъществява непрекъснато в тялото на здравия човек. Нарушаването на този процес на всеки един от етапите ще бъде отразено във формулата на кръвния серум, която може лесно да се определи поради стандартното биохимично изследване на чернодробните проби.

Защо общият билирубин нараства при възрастни?

Ензимът е важен показател за функционалната активност на няколко телесни системи едновременно. За възрастен е обичайно 5,2-17 mmol / l - общ билирубин; 3,5-12 mmol / l - индиректно и 1,8-5,2 mmol / l - директен билирубин.

Веществото се екскретира от организма чрез изпражненията - чернодробният ензим придава на изпражненията определен нюанс.

Значително повишаване на чернодробната субстанция билирубин в кръвта се дължи на увеличаване на интензивността на разрушаването на червените кръвни клетки. Увреждане на чернодробната тъкан причинява нарушение на отделителната му функция. В резултат на това потокът на жлъчката се появява в чревния тракт, което е благоприятно условие за развитието на много заболявания.

Съществуват редица заболявания, при които прогресията при хора увеличава чернодробните ензими в кръвта.

  • Вродена или придобита анемия. Заболяването се характеризира с натрупване на индиректен тип билирубин. Това се дължи на ускорената хемолиза на червените кръвни клетки. Хемолитична анемия с придобит произход се развива като усложнение от автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус), както и на фона на инфекциозни лезии - например, малария, сепсис.
  • Прекъсване на производството на билирубин пряк тип в черния дроб. Това се случва при хепатит, туморен процес, цироза и някои други заболявания. Също така, повишаването на нивото на чернодробните ензими е способно да доведе до синдром на Гилбърт - заболяване с наследствен произход, характеризиращо се с нарушено производство на билирубин. Да се ​​установи причината за помощта на помощни видове изследвания.
  • Проблеми с функционирането на жлъчния мехур. При нарушен жлъчен поток количеството на директния билирубин винаги се увеличава.
  • Приемането на някои фармакологични групи лекарства в списъка на страничните ефекти е нарушение на отделителната функция на черния дроб. Тези лекарства включват хормонални вещества, лекарства, прилагани с цел химиотерапия, противовъзпалителни нестероидни аналгетици.
  • Зараждане с червеи.

Има много причини за увеличаването на общия билирубин и тъй като спектърът е широк, е необходимо първо да се определи каква е основата на това обстоятелство.

Симптоми на повишен билирубин

Много е лесно да се подозира увеличение на нивото на билирубин при възрастен: това може да се направи без лабораторни изследвания на кръвта, а извършеният анализ само потвърждава предварителната диагноза.

Основните симптоми на повишени чернодробни ензими при възрастни ще бъдат следните:

  • главоболие;
  • диспептични нарушения (гадене, неприятен вкус в устата, особено сутрин);
  • сиво или бяло вискозно покритие върху езика;
  • виене на свят;
  • сърбеж на кожата;
  • повишена умора;
  • тежка жълтеност на кожата и лигавиците;
  • тъмен цвят на урината, безцветни изпражнения;
  • дискомфорт в десния хипохондрий поради увеличения размер на черния дроб, мастните и тежки храни причинява дискомфорт, оригване, а понякога - киселини или разстроени изпражнения.

Ако повишаването на билирубина настъпи на фона на хепатит на вирусния генезис, повишаването на телесната температура до високите стойности ще бъде незаменим симптом.

диагностика

За да се установи каква е причината за влошаването на здравето, първоначално трябва терапевтът. Изследването показва промени в цвета на склерата и кожата, наличието на вискозна плака на езика и разширен черен дроб, който може да се палпира, тъй като органът с възпаление има ясно очертани контури.

Ако се потвърди, че проблемът се състои именно в чернодробно заболяване, пациентът се насочва към гастроентеролог или специалист по инфекциозни заболявания. Ако по време на лечението онколог вече е наясно с прогресиращия туморен процес. Те предписват биохимичен кръвен тест, за да се определи нивото на директен и индиректен билирубин, както и AST и ALT (чернодробни функционални тестове).

Освен това се извършва ултразвуково изследване на черния дроб - това ще позволи визуализация на състоянието на паренхима, жлъчните пътища, очертанията на органа и неговото местоположение.

Задайте изпълнение на цялостен клиничен кръвен тест - по този начин лекарят ще може да разбере точната картина на състоянието на тялото: левкоцитозата показва наличието на възпаление, докато ниската концентрация на хемоглобина ще покаже развитието на анемия. Терапевтичният подход може да се планира само въз основа на задълбочена история на здравословното състояние на пациента и максималната информация, получена чрез лабораторна и помощна диагностика.

Повишен общ билирубин: лечение

За да се намали концентрацията на билирубина е невъзможно без елиминиране на основното заболяване. Лекувайки основната причина, е възможно да се нормализира нивото на кръвния ензим. Само терапевт или специалист по инфекциозни заболявания трябва да планират подхода за лечение, в зависимост от основното заболяване. Всеки от методите на лечение има индикации, противопоказания и широк спектър от възможни странични ефекти. Човек без подходящо образование може да се нарани, като експериментира с наркотици и процедури. Основните начини за намаляване на нивото на билирубина се свеждат до следните аспекти:

  • Инфузионна терапия. Лекарят предписва интравенозно вливане на физиологичен разтвор и глюкоза. Целта е да се премахне интоксикацията, да се очисти тялото от излишния билирубин и остатъчните метаболитни продукти. Тази мярка е ефективна и служи като алтернативен вариант за заболявания, които провокират сериозно състояние на дадено лице.
  • Фототерапия. Същността на техниката се състои в облъчване на пациента със специални лампи. Под въздействието на техните лъчи индиректният билирубин се превръща в пряк, неограничено елиминиран от тялото. Техниката е ефективна и спомага за нормализиране на кръвното състояние дори на новородени, което също служи като аргумент в полза на употребата му сред възрастните пациенти.
  • Изпишете лекарства, които нормализират процеса на отстраняване на жлъчката. Едновременно с тях се предписват лекарства, които стимулират детоксикацията. Най-често срещаният от тях е активен въглен.
  • По време на лечението лекарят предписва корекция на храненето. Това е друг начин за намаляване на билирубина в кръвта. Натоварването на черния дроб се намалява поради отхвърлянето на пържени храни, използването на газирани напитки, подправки.
  • Ако нивото на билирубина се дължи на развитието на хепатит, основните терапевтични действия са насочени към елиминиране на вируса. Също така, на пациента се предписват лекарства, които имат чернодробно защитно действие върху черния дроб. Елиминиране на хепатит може да се определи чрез показатели за биохимичен анализ на кръвта: нивото на билирубина ще бъде норма.
  • Синдромът на Gilbert и някои патологии, свързани с нарушена чернодробна активност, се лекуват с Phenobarbital. Само лекар трябва да предпише това лекарство, тъй като рискът от усложнения е висок, ако посоката на лечение е неправилна.
  • Ако основната причина за заболяването е възпалителен процес, причинен от инфекция на черния дроб, хепатопротекторите ще бъдат ключови лекарства. Важно е да се осигури въвеждането на антивирусни, антибактериални, имуномодулиращи агенти в организма.

Съществува и маса традиционна медицина - отвари, инфузии, но целесъобразността и безопасността на употребата им трябва да се обсъдят с Вашия лекар. Някои от лекарствените билки и растения имат странични ефекти, сред които - повишена сърдечна честота, гадене, повръщане, нарушено съзнание, слабост, сънливост. В комбинация с основното заболяване не винаги е уместно да се прилагат рецепти на традиционната медицина - това може да наруши действителната клинична картина.

Обемът на билирубина в кръвта се определя от това до каква степен всички сегменти от веригата на производство, обмен и елиминиране на билирубина са от функцията на тялото. Процесът на пречистване от крайните продукти на разпадане трябва да се извършва последователно, не спонтанно, напълно, без неуспехи на всеки етап. За да се оцени това ще помогне лабораторният анализ. В противен случай е невъзможно да се установи увеличение на концентрацията на чернодробния ензим, да се постави диагноза и да се започне лечение. Не е безопасно да се пренебрегват признаците на прекомерно съдържание на билирубин: спешна необходимост да се потърси квалифицирана помощ.

Какво застрашава увеличаването на общия билирубин при възрастни?

Билирубин е компонент (пигмент), който има жълт (облачен или светъл) цвят, а понякога и със зелен оттенък. Съдържа не само жлъчката, но и кръвта. Компонентът е индексен анализатор за биохимична реакция: неговото ниво въвежда лекарите в работата на органи като жлъчния мехур (десния хипохондриум) и черния дроб. Преувеличаването му говори за лошо здраве на човека: нарушаване на изтичането на пречистена и свободна жлъчка.

Норма на билирубина в кръвта

Количеството в кръвта на този пигмент се измерва в следната единица: µmol / µmol на литър кръв (µmol / L).

Показатели за общ билирубин

Стойности на билирубин директна / свързана и непряка / свободна кръв

Директният компонент (свързан) е жлъчката, обработена от външната секреция на жлезата (черния дроб). Индиректният компонент (свободен) е този, който е в кръвния поток / жлъчката. Последното може вече да е токсично.

Показателите за директна (свързана) фракция на изхвърляне трябва да бъдат около 25-27% от общия билирубин, а непреки емисии (свободни) - около 73-76%.

Общоприети стандарти

Посоченото количество е приемливо в медицинските среди. Но висящите числа водят до факта, че много функции на тези или на тези органи са нарушени. Фиксирано увеличение от 49,8 или повече µmol / L се счита за болезнено разстройство и се нарича жълтеница / хипербилирубинемия.

Причини за повишен директен билирубин при възрастни

Поради неуспеха на естествения отток на жлъчката, последната променя посоката си: заобикаляйки стомашно-чревния тракт, където се изпраща за активиране на системата, отива директно в кръвния поток на човека.

Причините могат да бъдат:

  • Възпалително заболяване на орган / жлеза като черния дроб (хепатит, вирусна / бактериална / хронична / автоимунна етиология);
  • хепатит "А" и "В" с мононуклеозна инфекция;
  • псевдо хепатит (предозиране с лекарства, които влияят неблагоприятно на органа, който обработва жлъчката: антитуморни / хормонални / антивирусни / противотуберкулозни / противовъзпалителни лекарства);
  • токсично отравяне, водещо до чернодробно заболяване;
  • онкологични заболявания на органи, работещи с жлъчка;
  • жлъчнокаменна болест / камъни, образувани в самата жлъчка (холедохолитиаза / камъни в жлъчните пътища, жлъчен перитонит, обструктивна жълтеница / описторхоза, хелминтна инвазия);
  • билиарна цироза (признаци на заболяването ще бъде замяната на естествената тъканна структура с влакнеста / фиброзна тъкан);

За всякакви нередности в индикаторите, аномалията на работа в случай на изтичане на жлъчката или запушване на жлъчния мехур ще бъде от основно значение.

Причини за повишен индиректен билирубин при възрастни

Увеличението на пигмента се дължи главно на външни и вътрешни фактори. А именно:

  • Болестта на Гилбърт;
  • Синдром на Crigler-Nayar;
  • хипербилирубинемия при новородени;
  • болести, инфекциозна етиология (например, чревна инфекция, причинена от бактерии Salmonella typhi, разпространението на инфекции през кръвта).
  • вродена анемия, увреждащи ефекти;
  • анемия, чийто произход е свързан с отравяне с различни отрови (интоксикация);
  • лекарство / придобита хемолитична анемия (наркотично отравяне);
  • анемия, образувана по време на развитието на други сериозни заболявания (автоимунни);

Служи като активна причина и разрушаване на клетки (еритроцити) в хематопоетичното пространство. И още:

  • неспазване на хранителните указания (твърде мазни, солени или консервирани храни);
  • системна употреба на алкохол, наркотици.

Проблеми с черния дроб

В процеса на производство на билирубин черният дроб заема едно от водещите места. При всякакви проблеми, свързани с тази жлеза, производството и преработката на жълтия пигмент става невъзможно. При посочените по-горе чернодробни заболявания има такива симптоми като импотентност, млечнобел изпражнения, болки в хипохондрия, кафяв цвят на отделянето на пикочния мехур, оригване, невъзможност да се яде храна с повишен процент мазнини, болка след това. В случаи на хепатит, причинен от вируси, пациентът е предразположен към треска / студени тръпки.

Проблемите с черния дроб включват вродени заболявания, както и заболявания, свързани с нарушения в наследствения апарат. За съжаление, тялото е умишлено погрешно и страда от явна липса на производство на биологични ензими. Тази ситуация е причина за нестабилността на нивото на билирубина. Това веднага привлича окото, когато се среща с такъв пациент: жълтенето на кожата и склерата на очите се проявява ясно.

Нарушаване на изтичането на жлъчката

При холелитиаза пациентът показва следните симптоми:

  • Облачно жълт или лимонов цвят на лигавиците, както и кожата на кожата;
  • илиачна болка от дясната страна;
  • раздуване на корема, съпроводено с проблеми с екскретирания стол, съответно, неговия бял цвят;
  • сърбеж (лигавици, кожа).

При проблеми с изтичането на жлъчката нивото на билирубина, което вече е разработено / неутрализирано с увеличаване на желязото.

Унищожените червени кръвни клетки са резултат от не напълно излекувана жълтеница. В това състояние, червените кръвни клетки увеличават броя на свободния билирубин.

  • интоксикация;
  • анемия;
  • хематоми с обширен характер.

Често последствията от отхвърлянето на чужди органи или реакцията на чужда кръв по време на трансфузия служат като причина.

Симптоми на повишен билирубин при възрастни

При повишени цифрови данни симптомите на билирубина се изразяват доста силно. Всички кожни покрития са оцветени в жълто (както склерата, така и епидермиса). Виждайки такъв човек, хората казват: "Той има жълтеница."

  • слабост, затвор / безсилие;
  • замъглена памет;
  • потискане на интелектуалните способности;
  • горчив вкус в устата;
  • признаци на интоксикация;
  • екскретирани с бяла маса изпражнения;
  • болка под реброто от дясната страна;
  • увеличаване на обема на черния дроб.

Най-очевидният индикатор остава оцветяването на склерата в лимонов цвят.

Кой лекар да се свърже

На първо място, човек, който е забелязал симптоми, трябва да се консултира с общопрактикуващ лекар / лекар. Лекарят ще направи преглед, ще оцени състоянието на черния дроб (размер). Терапевтът ще получи всички тестове, необходими за такъв случай, по-нататъшен преглед и, ако е възможно, лечение.

Ще има и пренасочване към други специалисти. Нерешени въпроси за симптомите ще бъдат отговорени от гастроентеролог. И такъв специалист като хематолог ще изследва състоянието на хемопоетичната система.

диагностика

На първо място, това е анализът (разработен, клиничен) на кръвта, който ще покаже точните цифри за нивото на билирубина. Също така на пациента ще бъдат назначени тестове за диагностика на хепатит (вирусна, бактериална етиология). След това ще се правят чернодробни тестове. Друг метод за диагностика е ултразвук, който ще покаже общото състояние на жлезата, която произвежда жлъчка, нейния размер, както и размера и структурата на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

лечение

Обикновено пациентът получава лечение, което ще повлияе на основната диагноза. С други думи: ако пациентът е бил диагностициран с обструкция / запушване на жлъчните пътища, то именно тези пътища ще бъдат първите, които ще бъдат лекувани. Ако причината за повишаването на билирубина е тумор, елиминирайте, на първо място, него и т.н.

Когато крайната степен на предписаната терапия се основава на въвеждането на различни лекарства в хемопоетичната система. Както и пречистване на кръвта (плазмен обмен).

При децата, в първите дни на раждането, има картина на висок билирубин. Този проблем се визуализира дори с просто око, защото кожата променя естествения си цвят. В този случай ефективното лечение ще бъде ултравиолетовото лъчение. Най-малките пациенти се препоръчват да се поставят под пряка слънчева светлина за няколко минути. Ултравиолетовите лъчи могат да превърнат токсичния билирубин в този пигмент, който лесно се получава дори от такъв малък организъм.

Как да се намалят билирубин народни средства

Народните средства са много популярни в домашните процедури. Но за да се намали такъв пигмент като билирубин, някои народни средства няма да бъдат достатъчни. Те могат да бъдат само компоненти на общата терапия. Всяка терапия продължава от една до три седмици.

Мента и лайка

Фармацевтични венчелистчета от лайка, листа от мента се свързват едно към едно (50 гр. От всяка съставка), изпаряват се във водна баня, пълни с чаша вода. След инфузия за няколко часа приемането се извършва на 65 ml на празен стомах, три пъти на ден. Приемане две седмици.

motherwort

Майчината не само забележително успокоява нервната система, но и премахва интоксикацията. 15-20 капки се разреждат с чаша вода и се пият сутрин. Приемане и половина седмици.

цвекло

Обикновените, градински цвекло трябва да бъдат включени в ежедневната диета. Получени малка част от варено на празен стомах всеки ден, помага за почистване на черния дроб и стомашно-чревния тракт, в резултат на това е налице намаляване на билирубина.

Царевична коприна

Тази проста фитопрепарация допринася за потока на жлъчката, почиства черния дроб, има благоприятен ефект върху органите на стомашно-чревния тракт. Парите стигмата чрез водна баня, изчисляването на 5 супени лъжици / 325 мл. вода. След охлаждане пийте по 54 мл на празен стомах на всеки 5-6 часа. Приемане и половина седмици.

Бял трън

33-38 семена се изпаряват във водна баня (405 ml вода) в продължение на 40 минути. След един час инфузия, разтворът се филтрира и се взема в супена лъжица 6-8 пъти на ден. Приемане две седмици.

шипка

Шипка трябва да присъства в ежедневната диета. Натрошените плодове (20 - 30 гр.) Се хвърлят в гореща вода (предварително сварени). Оставете да къкри за две минути. След това се охлажда. Прием три седмици, два - три пъти на ден преди употребата на храна.

Също така във водна баня на пара: невен, невен, жълт кантарион, брезови листа. Рецепция 3 седмици по 22 ml три пъти на ден, след това две седмици почивка.

Диета с повишен билирубин

Диета е неразделна част от лечението. Правилното, леко хранене допринася за подобряване на черния дроб, което ще позволи, без да се разсейва от борбата срещу нездравословна храна, да изчиства билирубина без намеса. Чистият билирубин не се сгъстява, не образува пясък / камъни, съответно, каналите остават проходими, а жлъчката ще работи нормално. Яжте трябва да се 6-7 пъти на ден на малки порции.

След ядене човек трябва винаги да има чувство на глад, но не прекалено много. Постенето е строго противопоказано, тъй като състоянието на жлъчката се увеличава. Диетата трябва да се състои главно от фибри. Трябва да се използват ежедневно плодове (особено калина), съдържащи пектин. Всеки ден е необходимо да се включат всякакви зърнени храни в диетата, като се сменят по време на седмицата няколко пъти. В никакъв случай не може да яде прекалено мазнини, както и пържени храни, използвайте в диетата само печени и варени ястия. Ако човек обича мляко, тогава трябва да отдадете предпочитание на нискомаслена маса. Месо и риба също трябва да изберете ниско съдържание на мазнини сортове, или на пара или варени.

Може да се консумира в малки количества:

  • пилешки протеини;
  • хляб без квас, без сол;
  • мед, домашно приготвен плодов мармалад.

Строго е забранено да се използва:

  • пикантни и пикантни храни;
  • Млечни (високомаслени) ястия;
  • цитрусови плодове;
  • продукти от фасул, просо;
  • кафе;
  • ферментационни продукти, като например зеле;
  • продукти, подлежащи на опазване;
  • хранене на високомаслени и пушени меса.

Честото използване на чиста вода задейства процеса на пречистване и обновяване на клетъчното ниво.

Каква е опасността от повишаване на билирубина в кръвта?

При повишен пигмент има проблеми със здравето на черния дроб, жлъчния мехур. Процесът на отстраняване на вредни вещества (идващи отвън или образувани вътре в тялото), е счупен. Съществува риск от интоксикация, горните органи се увеличават, тръбите стават блокирани. Има проблеми с стомашно-чревния тракт. Това ще доведе до своевременно получаване на витамини в организма.

Съществува и риск от следните нарушения в организма:

  • мускулна атрофия, слабост;
  • енцефалопатия, загуба на паметта, нарушения в процеса на мислене;
  • замаяност, загуба на съзнание, кома.

Колкото по-тежка е степента на нарушението, толкова по-опасни ще бъдат последствията.

предотвратяване

Не всеки случай ще помогне да се избегнат симптоми, дължащи се на превантивни действия. Например, вродени, наследствени здравни проблеми са много трудни за лечение. Възможно е само с големи усилия да се поддържа повече или по-малко здравословно състояние. Превенцията на повишаването на билирубина ще бъде:

  • диета;
  • придържане към здравословен начин на живот;
  • правилен дневен режим;
  • правилно разпределение на товара;
  • спортуване, а не професионално ниво.

Също така, превантивните действия могат да включват систематично наблюдение на специалисти, тестване, качествено лечение в случаите на хронични автоимунни и наследствени заболявания.

Колкото по-сериозен е човекът по отношение на здравето си, толкова по-малко проблеми ще му даде.